邢臺(tái)市中醫(yī)院「老年癡呆」患者護(hù)理技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年癡呆患者出現(xiàn)夜間游走行為時(shí)，首選的護(hù)理措施是？A.立即強(qiáng)行約束B(niǎo).保持環(huán)境安靜，提供安全感C.提醒其已到晚上，但無(wú)效果則約束D.給予安眠藥2.認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)老年癡呆患者的效果主要體現(xiàn)在？A.短期內(nèi)顯著改善記憶力B.提高日常生活自理能力C.延緩認(rèn)知功能下降速度D.完全治愈癡呆3.老年癡呆患者出現(xiàn)幻覺(jué)時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先？A.立即詢問(wèn)幻覺(jué)內(nèi)容并記錄B.立即使用藥物控制幻覺(jué)C.保持冷靜，避免與患者爭(zhēng)論幻覺(jué)D.立即隔離患者4.預(yù)防老年癡呆患者跌倒時(shí)，以下哪項(xiàng)措施最重要？A.在病房門口放置警示牌B.確保地面干燥，移除障礙物C.呼叫家屬協(xié)助看護(hù)D.給予患者防跌倒鞋5.老年癡呆患者情緒波動(dòng)大，護(hù)士應(yīng)采取哪種溝通方式？A.直接批評(píng)其行為B.耐心傾聽(tīng)，共情理解C.強(qiáng)調(diào)規(guī)則，要求服從D.忽略其情緒變化6.長(zhǎng)期臥床的老年癡呆患者易發(fā)生？A.肺部感染B.關(guān)節(jié)僵硬C.壓瘡D.以上都是7.老年癡呆患者進(jìn)食困難時(shí)，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施錯(cuò)誤？A.使用防噎食餐具B.增加食物硬度C.小口慢喂，密切觀察D.提供流質(zhì)食物8.老年癡呆患者出現(xiàn)攻擊性行為時(shí)，護(hù)士應(yīng)？A.立即大聲呵斥B.保持距離，避免直接對(duì)抗C.檢查是否因疼痛或需求未滿足D.立即報(bào)告醫(yī)生并使用藥物9.老年癡呆患者的安全護(hù)理重點(diǎn)不包括？A.預(yù)防燙傷B.定期評(píng)估用藥風(fēng)險(xiǎn)C.鼓勵(lì)患者獨(dú)自外出D.提醒患者保管貴重物品10.老年癡呆患者出現(xiàn)wandering（徘徊）行為時(shí)，以下哪項(xiàng)措施無(wú)效？A.安裝門禁系統(tǒng)B.播放舒緩音樂(lè)轉(zhuǎn)移注意力C.強(qiáng)行綁束縛帶D.增加白天活動(dòng)量二、多選題（每題3分，共10題）1.老年癡呆患者的常見(jiàn)非認(rèn)知癥狀包括？A.情緒抑郁B.行為異常C.語(yǔ)言障礙D.感覺(jué)過(guò)敏2.老年癡呆患者的安全風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.認(rèn)知功能下降B.跌倒風(fēng)險(xiǎn)C.用藥錯(cuò)誤D.食物誤吸3.針對(duì)老年癡呆患者的護(hù)理措施應(yīng)考慮？A.個(gè)別化需求B.家庭支持C.環(huán)境改造D.法律意識(shí)（如授權(quán)委托書）4.老年癡呆患者的行為問(wèn)題可能由以下原因引起？A.疼痛B.感覺(jué)剝奪C.用藥不當(dāng)D.睡眠紊亂5.護(hù)理老年癡呆患者時(shí)，家屬可參與的措施包括？A.建立規(guī)律作息B.提供認(rèn)知訓(xùn)練素材C.協(xié)助評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)D.代替醫(yī)生做治療決策6.老年癡呆患者的營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)關(guān)注？A.食物多樣性B.預(yù)防噎食C.補(bǔ)充高熱量食物D.考慮吞咽功能7.老年癡呆患者的心理護(hù)理要點(diǎn)包括？A.減少環(huán)境刺激B.鼓勵(lì)社交互動(dòng)C.接受患者情緒D.強(qiáng)制改變認(rèn)知偏差8.預(yù)防老年癡呆患者壓瘡的護(hù)理措施包括？A.定時(shí)翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.按摩受壓部位9.老年癡呆患者的法律護(hù)理問(wèn)題涉及？A.意識(shí)能力評(píng)估B.醫(yī)療決策權(quán)轉(zhuǎn)移C.防范經(jīng)濟(jì)詐騙D.遺囑公證10.老年癡呆患者的康復(fù)訓(xùn)練可包括？A.物理訓(xùn)練B.認(rèn)知游戲C.音樂(lè)療法D.家屬指導(dǎo)訓(xùn)練三、判斷題（每題2分，共10題）1.老年癡呆患者的幻覺(jué)都是病態(tài)的，需要立即用藥控制。（×）2.老年癡呆患者跌倒后，護(hù)士應(yīng)立即扶起并檢查傷情。（×）3.老年癡呆患者出現(xiàn)攻擊性行為時(shí)，應(yīng)立即隔離。（×）4.老年癡呆患者的認(rèn)知訓(xùn)練效果因人而異，但均能顯著改善認(rèn)知功能。（×）5.老年癡呆患者臥床期間，每日至少需要2次翻身預(yù)防壓瘡。（√）6.老年癡呆患者進(jìn)食時(shí)，可隨意變換食物種類和口味。（×）7.老年癡呆患者的情緒波動(dòng)大時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持冷靜，避免爭(zhēng)論。（√）8.老年癡呆患者的wandering行為完全不可控。（×）9.老年癡呆患者家屬可代替患者做醫(yī)療決策，但需有法律授權(quán)。（√）10.老年癡呆患者的安全護(hù)理僅限于病房?jī)?nèi)，無(wú)需關(guān)注社區(qū)風(fēng)險(xiǎn)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述老年癡呆患者跌倒的預(yù)防措施。2.解釋老年癡呆患者出現(xiàn)幻覺(jué)時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。3.列舉3種適用于老年癡呆患者的認(rèn)知訓(xùn)練方法。4.說(shuō)明老年癡呆患者家屬在護(hù)理中的角色與注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，78歲，確診阿爾茨海默病5年，近期出現(xiàn)夜間頻繁起床游走，白天情緒暴躁，拒絕進(jìn)食。護(hù)士小王如何進(jìn)行護(hù)理？2.患者李某，82歲，老年癡呆，近期因誤服藥物導(dǎo)致意識(shí)模糊，家屬稱其有“自己會(huì)吃藥”的習(xí)慣。護(hù)士應(yīng)如何處理并指導(dǎo)家屬？答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.C4.B5.B6.D7.B8.C9.C10.C解析：-1.B：夜間游走需避免約束，應(yīng)優(yōu)化環(huán)境提供安全感。-6.D：長(zhǎng)期臥床易發(fā)生感染、僵硬、壓瘡，需綜合預(yù)防。二、多選題答案1.A,B,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C6.A,B,D7.A,B,C8.A,B,C9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：-1.D：幻覺(jué)可能伴隨感覺(jué)過(guò)敏，非認(rèn)知癥狀需全面關(guān)注。-9.需法律支持，家屬需配合但無(wú)權(quán)代替決策。三、判斷題答案1.×（幻覺(jué)需評(píng)估，非均需用藥）2.×（應(yīng)先評(píng)估傷情，避免二次損傷）3.×（應(yīng)避免隔離，查找原因）4.×（效果因人而異，非均顯著改善）5.√6.×（需控制食物性狀，防噎食）7.√8.×（可通過(guò)環(huán)境改造減少行為）9.√10.×（需關(guān)注社區(qū)風(fēng)險(xiǎn)，如走失）四、簡(jiǎn)答題答案1.跌倒預(yù)防措施：-環(huán)境安全：移除障礙物，防滑地面，安裝扶手。-行為監(jiān)測(cè)：評(píng)估步態(tài)，避免藥物影響。-警示教育：家屬及患者了解風(fēng)險(xiǎn)。2.幻覺(jué)護(hù)理要點(diǎn)：-保持冷靜，不爭(zhēng)論幻覺(jué)真實(shí)性。-評(píng)估是否伴隨疼痛或未滿足需求。-必要時(shí)藥物干預(yù)，但需謹(jǐn)慎。3.認(rèn)知訓(xùn)練方法：-記憶游戲（如拼圖、時(shí)間地點(diǎn)定向）。-社交互動(dòng)（如園藝、音樂(lè)療法）。-數(shù)字或文字練習(xí)（如算數(shù)、寫日記）。4.家屬角色與注意事項(xiàng)：-角色：協(xié)助規(guī)律作息、提供情感支持、監(jiān)督用藥。-注意事項(xiàng)：需法律授權(quán)（如醫(yī)療決策權(quán)），避免過(guò)度保護(hù)。五、案例分析題答案1.護(hù)理措施：-環(huán)境改造：夜間留一盞弱光，避免噪音。-行為疏導(dǎo)：白天多活動(dòng)消耗精力，睡前放松。-藥物評(píng)估