石家莊市中醫(yī)院經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分）1.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD）主要用于治療哪種疾??？（）A.膽囊炎B.胰腺癌C.膽道梗阻D.肝炎2.下列哪項(xiàng)不是PTCD的適應(yīng)癥？（）A.梗阻性黃疸B.膽道感染C.膽囊結(jié)石嵌頓D.膽道出血3.PTCD術(shù)前需進(jìn)行的必要檢查不包括？（）A.腹部超聲B.肝功能檢查C.凝血功能檢測(cè)D.心電圖檢查4.PTCD術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？（）A.膽道出血B.膽漏C.肺炎D.膽道感染5.下列哪種引流管適合用于PTCD術(shù)后長(zhǎng)期引流？（）A.10Fr單腔引流管B.14Fr雙腔引流管C.8Fr豬尾巴引流管D.12Fr三腔引流管6.PTCD術(shù)后膽汁引流量突然減少，可能的原因是？（）A.膽道狹窄B.引流管堵塞C.膽囊萎縮D.術(shù)后出血7.PTCD術(shù)后膽汁呈膿性，提示可能發(fā)生了？（）A.膽道狹窄B.膽道感染C.膽囊炎D.肝炎8.PTCD術(shù)后膽汁引流量持續(xù)增多，可能的原因是？（）A.膽道狹窄B.引流管移位C.膽囊破裂D.肝硬化9.PTCD術(shù)后膽道狹窄的處理方法不包括？（）A.內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)B.理療C.藥物治療D.再次穿刺引流10.PTCD術(shù)后膽道出血的處理方法不包括？（）A.壓迫止血B.內(nèi)鏡下止血C.保守治療D.手術(shù)止血二、多選題（共5題，每題3分）1.PTCD的術(shù)前準(zhǔn)備包括？（）A.腹部超聲檢查B.肝功能及凝血功能檢測(cè)C.心電圖檢查D.藥物過敏史詢問E.膽道造影2.PTCD術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？（）A.膽道出血B.膽漏C.肺炎D.膽道感染E.膽道狹窄3.PTCD術(shù)后護(hù)理措施包括？（）A.監(jiān)測(cè)膽汁引流量及性狀B.預(yù)防感染C.保持引流管通暢D.藥物治療E.心理支持4.PTCD術(shù)后膽道狹窄的常見原因包括？（）A.膽道炎癥B.引流管堵塞C.膽道結(jié)石殘留D.肝硬化E.術(shù)后出血5.PTCD術(shù)后膽道出血的常見原因包括？（）A.膽道感染B.引流管刺激C.膽道狹窄D.肝硬化E.術(shù)后并發(fā)癥三、判斷題（共10題，每題1分）1.PTCD是一種微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷較小。（）2.PTCD術(shù)后膽汁引流量越多越好。（）3.PTCD術(shù)后膽汁呈膿性，無需特殊處理。（）4.PTCD術(shù)后膽道感染可通過抗生素治療。（）5.PTCD術(shù)后膽道狹窄可通過內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)治療。（）6.PTCD術(shù)后膽道出血可通過壓迫止血。（）7.PTCD術(shù)后膽汁引流量突然減少，提示引流管堵塞。（）8.PTCD術(shù)后膽道感染可通過手術(shù)引流。（）9.PTCD術(shù)后膽道狹窄可通過藥物治療。（）10.PTCD術(shù)后膽道出血可通過保守治療。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述PTCD的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述PTCD術(shù)后膽道感染的處理方法。3.簡(jiǎn)述PTCD術(shù)后膽道狹窄的處理方法。4.簡(jiǎn)述PTCD術(shù)后膽道出血的處理方法。5.簡(jiǎn)述PTCD術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。五、論述題（共2題，每題10分）1.試述PTCD術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。2.試述PTCD術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：PTCD主要用于治療膽道梗阻引起的黃疸、感染等癥狀，其他選項(xiàng)均非PTCD的典型適應(yīng)癥。2.C解析：膽囊結(jié)石嵌頓通常采用膽囊切除術(shù)或內(nèi)鏡下取石術(shù)，PTCD不適用于單純膽囊結(jié)石嵌頓。3.D解析：PTCD術(shù)前需進(jìn)行腹部超聲、肝功能及凝血功能檢測(cè)，但心電圖檢查并非必需。4.B解析：PTCD術(shù)后最常見的并發(fā)癥是膽漏，其他選項(xiàng)雖可能發(fā)生，但發(fā)生率較低。5.B解析：14Fr雙腔引流管適合用于長(zhǎng)期引流，其他選項(xiàng)均不適用于長(zhǎng)期引流。6.B解析：膽汁引流量突然減少可能提示引流管堵塞，需及時(shí)處理。7.B解析：膽汁呈膿性提示膽道感染，需抗生素治療。8.B解析：膽汁引流量持續(xù)增多可能提示引流管移位，需重新調(diào)整位置。9.B解析：理療不適用于膽道狹窄的治療，其他選項(xiàng)均可行。10.C解析：保守治療不適用于膽道出血，需采取壓迫止血、內(nèi)鏡下止血或手術(shù)止血。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：PTCD術(shù)前需進(jìn)行腹部超聲、肝功能及凝血功能檢測(cè)，并詢問藥物過敏史，心電圖檢查非必需。2.A、B、D、E解析：PTCD術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括膽道出血、膽漏、膽道感染、膽道狹窄，肺炎不屬于典型并發(fā)癥。3.A、B、C、E解析：PTCD術(shù)后護(hù)理需監(jiān)測(cè)膽汁引流量及性狀、預(yù)防感染、保持引流管通暢，藥物治療及心理支持非直接護(hù)理措施。4.A、C解析：膽道狹窄的常見原因包括膽道炎癥和膽道結(jié)石殘留，肝硬化非直接原因。5.A、B解析：膽道出血的常見原因包括膽道感染和引流管刺激，肝硬化非直接原因。三、判斷題答案與解析1.正確解析：PTCD是一種微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷較小，患者恢復(fù)較快。2.錯(cuò)誤解析：膽汁引流量過多可能提示引流管移位或膽道狹窄，需及時(shí)處理。3.錯(cuò)誤解析：膽汁呈膿性提示膽道感染，需抗生素治療。4.正確解析：膽道感染可通過抗生素治療，但需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇藥物。5.正確解析：膽道狹窄可通過內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)治療，效果較好。6.正確解析：膽道出血可通過壓迫止血，但需根據(jù)出血量選擇進(jìn)一步措施。7.正確解析：膽汁引流量突然減少可能提示引流管堵塞，需及時(shí)處理。8.錯(cuò)誤解析：膽道感染首選抗生素治療，手術(shù)引流適用于嚴(yán)重感染。9.錯(cuò)誤解析：膽道狹窄需通過內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)或手術(shù)治療，藥物治療無效。10.錯(cuò)誤解析：膽道出血需采取壓迫止血、內(nèi)鏡下止血或手術(shù)止血，保守治療不適用。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.PTCD的適應(yīng)癥解析：PTCD主要用于治療膽道梗阻引起的黃疸、感染等癥狀，如胰頭癌、膽管癌、膽囊癌等導(dǎo)致的膽道梗阻，以及膽道感染、膽道出血等。2.PTCD術(shù)后膽道感染的處理方法解析：膽道感染需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素治療，同時(shí)保持引流管通暢，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)引流。3.PTCD術(shù)后膽道狹窄的處理方法解析：膽道狹窄可通過內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)或手術(shù)治療，效果較好。4.PTCD術(shù)后膽道出血的處理方法解析：膽道出血可通過壓迫止血、內(nèi)鏡下止血或手術(shù)止血，同時(shí)需預(yù)防感染。5.PTCD術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)解析：需監(jiān)測(cè)膽汁引流量及性狀、預(yù)防感染、保持引流管通暢，同時(shí)進(jìn)行心理支持。五、論述題答案與解析1.PTCD術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥解析：PTCD的適應(yīng)癥包括膽道梗阻引起的黃疸、感染等癥狀，如胰頭癌、膽管癌、膽囊癌等導(dǎo)致的膽道梗阻，以及膽道感染、膽道出血等。禁忌癥包括凝血功能障礙、肝功能衰竭、嚴(yán)重心肺疾病、膽道穿孔等。2.