滄州市中醫(yī)院「計(jì)劃生育并發(fā)癥處理」應(yīng)急考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者在放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）后出現(xiàn)突發(fā)性下腹痛，伴惡心、發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是？A.子宮穿孔B.異位妊娠C.IUD嵌頓D.感染性休克2.宮腔鏡下輸卵管結(jié)扎術(shù)后出現(xiàn)陰道流血量超過月經(jīng)量，持續(xù)3天未止，應(yīng)首先考慮？A.子宮內(nèi)膜炎B.盆腔血腫C.腸道損傷D.子宮收縮乏力3.首次人工流產(chǎn)術(shù)后5天，患者自述下腹墜痛，伴發(fā)熱（38.5℃），分泌物膿性，應(yīng)高度懷疑？A.感染性休克B.吸宮不全C.盆腔膿腫D.子宮內(nèi)膜異位癥4.放置含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器（如左炔諾孕酮IUD）后，患者出現(xiàn)閉經(jīng)，月經(jīng)周期延長(zhǎng)超過1個(gè)月，首選處理措施是？A.加強(qiáng)抗感染治療B.更換為含雌激素的IUDC.口服孕激素調(diào)整周期D.行B超檢查排除妊娠及子宮病變5.輸卵管結(jié)扎術(shù)后立即出現(xiàn)陰道流血，量約30ml，應(yīng)首先考慮？A.子宮內(nèi)膜異位癥B.輸卵管血腫C.術(shù)后感染D.結(jié)扎線脫落6.患者行藥物流產(chǎn)失敗后行清宮術(shù)，術(shù)中出血較多，血壓下降，應(yīng)立即采取的措施是？A.靜脈輸血B.給予宮縮劑C.行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)D.開腹探查7.宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓伴嚴(yán)重疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)IUD下段嵌入子宮肌壁，正確的處理方法是？A.保守觀察B.肌注止痛藥C.行子宮切除術(shù)D.行宮腔鏡下取出術(shù)8.人工流產(chǎn)術(shù)后出現(xiàn)右下腹痛，伴發(fā)熱，B超提示附件區(qū)包塊，應(yīng)考慮？A.盆腔炎B.輸卵管妊娠C.腎盂腎炎D.腹腔妊娠9.放置IUD后1個(gè)月，患者出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，伴腹痛，B超顯示IUD位置正常，最可能的原因是？A.IUD嵌頓B.感染C.子宮內(nèi)膜損傷D.妊娠10.輸卵管結(jié)扎術(shù)后1年，患者出現(xiàn)繼發(fā)性閉經(jīng)，伴乳房脹痛，應(yīng)首先考慮？A.卵巢早衰B.子宮內(nèi)膜損傷C.垂體功能減退D.IUD影響二、多選題（每題3分，共10題）1.宮腔鏡下輸卵管電凝絕育術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.子宮穿孔B.輸卵管痙攣C.電灼傷D.感染E.異位妊娠2.人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的表現(xiàn)可能包括？A.出血量超過月經(jīng)量B.下腹持續(xù)性疼痛C.發(fā)熱（>38℃）D.分泌物異常E.腹部腫塊3.放置IUD后常見的并發(fā)癥有？A.異位妊娠B.感染C.IUD嵌頓或移位D.子宮內(nèi)膜損傷E.不規(guī)則陰道流血4.輸卵管結(jié)扎術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，可能的表現(xiàn)有？A.持續(xù)性腹痛B.發(fā)熱C.陰道流血D.腹脹E.感染性休克5.藥物流產(chǎn)后并發(fā)癥的處理措施包括？A.監(jiān)測(cè)血HCGB.必要時(shí)清宮術(shù)C.抗感染治療D.對(duì)癥止痛E.避孕指導(dǎo)6.宮腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.出血B.子宮穿孔C.腸道損傷D.感染E.膀胱損傷7.放置含孕激素的IUD后，可能出現(xiàn)的副作用包括？A.閉經(jīng)B.體重增加C.乳房脹痛D.情緒波動(dòng)E.月經(jīng)量減少8.人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.嚴(yán)格術(shù)前檢查B.避免過度吸宮C.術(shù)后常規(guī)使用抗生素D.指導(dǎo)術(shù)后休息及飲食E.定期復(fù)查9.輸卵管結(jié)扎術(shù)后可能出現(xiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有？A.輸卵管復(fù)通B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.盆腔粘連E.閉經(jīng)10.宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓的處理方法包括？A.麻醉下嘗試取出B.宮腔鏡下手術(shù)C.保守觀察D.加強(qiáng)抗感染E.肌注止痛藥三、判斷題（每題2分，共20題）1.宮腔鏡下輸卵管結(jié)扎術(shù)后出現(xiàn)輕微腹痛屬于正?，F(xiàn)象。（×）2.人工流產(chǎn)術(shù)后出血量超過200ml，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備輸血。（√）3.放置IUD后出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛，無需特殊處理，可自行緩解。（×）4.輸卵管結(jié)扎術(shù)后1年內(nèi)仍有妊娠可能，需排除異位妊娠。（√）5.藥物流產(chǎn)后陰道流血超過1周，應(yīng)警惕吸宮不全。（√）6.宮腔鏡下手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較低，無需術(shù)前預(yù)防措施。（×）7.含孕激素的IUD導(dǎo)致閉經(jīng)，可自行調(diào)整，無需干預(yù)。（√）8.宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓時(shí)，應(yīng)立即行子宮切除術(shù)。（×）9.人工流產(chǎn)術(shù)后發(fā)熱伴下腹痛，可能為盆腔炎。（√）10.輸卵管結(jié)扎術(shù)后腹脹持續(xù)1周，可自行緩解，無需檢查。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的常見類型及處理原則。2.放置宮內(nèi)節(jié)育器后出現(xiàn)感染，如何預(yù)防及治療？3.輸卵管結(jié)扎術(shù)后出現(xiàn)閉經(jīng)，如何鑒別診斷？4.藥物流產(chǎn)后失敗，清宮術(shù)的注意事項(xiàng)有哪些？5.宮腔鏡下手術(shù)并發(fā)癥的應(yīng)急預(yù)案有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者女性，30歲，放置含左炔諾孕酮IUD后3個(gè)月，出現(xiàn)閉經(jīng)，伴乳房脹痛。查體：子宮后傾，活動(dòng)良好，B超提示子宮內(nèi)膜增厚，無妊娠征象。問：（1）可能的病因有哪些？（2）如何處理？2.案例：患者女性，25歲，人工流產(chǎn)術(shù)后5天，自述下腹墜痛，發(fā)熱（39℃），陰道流出膿性分泌物。查體：宮頸舉痛（+），附件區(qū)壓痛。B超提示子宮附件區(qū)炎性包塊。問：（1）可能的診斷是什么？（2）如何治療及預(yù)防？答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.C4.D5.B6.A7.D8.B9.C10.A解析：1.感染性休克表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腹痛、發(fā)熱、心率快、血壓下降，需緊急處理。2.宮腔鏡術(shù)后出血多考慮腸道損傷，需及時(shí)檢查。3.膿性分泌物提示感染，需抗感染治療。4.孕激素IUD閉經(jīng)需排除妊娠及子宮病變。7.宮腔鏡取出嵌頓IUD是首選方法。二、多選題答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABD解析：1.電凝絕育術(shù)后可能損傷輸卵管或周圍組織。5.藥物流產(chǎn)后失敗需清宮及抗感染。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×解析：6.宮腔鏡手術(shù)仍需預(yù)防感染及并發(fā)癥。四、簡(jiǎn)答題答案1.人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥：-出血（>500ml需輸血）；-感染（發(fā)熱、腹痛、分泌物異常）；-子宮穿孔；-吸宮不全（HCG持續(xù)陽性）。處理：輸血、抗感染、清宮、宮腔鏡修補(bǔ)。2.IUD感染預(yù)防及治療：-預(yù)防：術(shù)前陰道炎治愈、嚴(yán)格無菌操作；-治療：抗感染（廣譜抗生素）、取出IUD、必要時(shí)手術(shù)。3.閉經(jīng)鑒別：-垂體/卵巢功能減退；-子宮內(nèi)膜損傷；-IUD影響；-情緒壓力。處理：激素水平檢測(cè)、B超、必要時(shí)更換IUD。4.清宮術(shù)注意事項(xiàng)：-術(shù)前查血常規(guī)、凝血；-術(shù)中監(jiān)測(cè)生命體征；-避免吸宮過深；-術(shù)后抗感染。5.宮腔鏡并發(fā)癥預(yù)案：-子宮穿孔：立即停止操作、B超定位；-出血：壓迫止血、電凝；-感染：術(shù)后抗生素。五、案例分析題答案1.（1）病因：孕激素影