第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)護(hù)理篇基礎(chǔ)知識(shí)題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門(mén)/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是（）。

A.收集資料

B.分析資料

C.識(shí)別問(wèn)題

D.制定計(jì)劃

2.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入靜脈的正確角度是（）。

A.15°～20°

B.25°～30°

C.35°～45°

D.45°～60°

3.以下哪種體位適用于昏迷患者？（）

A.健康體位

B.側(cè)臥位

C.仰臥位

D.俯臥位

4.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤，正確的做法是（）。

A.直接執(zhí)行

B.向醫(yī)生提出質(zhì)疑

C.與同事討論

D.忽略醫(yī)囑

5.口服給藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)確認(rèn)患者（）。

A.睡眠狀態(tài)

B.意識(shí)清醒

C.飽餐后

D.胃排空

6.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.定時(shí)翻身

B.使用氣墊床

C.保持皮膚清潔

D.以上都是

7.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）。

A.患者左側(cè)臥位

B.加快輸液速度

C.抬高輸液瓶

D.按壓輸液管

8.護(hù)理記錄中，描述患者病情變化應(yīng)遵循的原則是（）。

A.主觀描述

B.客觀記錄

C.情感表達(dá)

D.預(yù)測(cè)性語(yǔ)言

9.患者張某，因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

A.給予止痛藥

B.播放輕音樂(lè)

C.調(diào)整室溫

D.以上都是

10.護(hù)士在采集患者血液樣本時(shí)，應(yīng)避免的情況是（）。

A.核對(duì)醫(yī)囑

B.解釋操作目的

C.使用過(guò)期采血管

D.按壓穿刺點(diǎn)

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選不得分）

11.護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括（）。

A.主觀資料

B.客觀資料

C.健康史

D.身體檢查

12.靜脈輸液常見(jiàn)的不良反應(yīng)有（）。

A.靜脈炎

B.空氣栓塞

C.藥物外滲

D.發(fā)熱反應(yīng)

13.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)包括（）。

A.患者生命體征穩(wěn)定

B.使用輔助工具

C.保持患者舒適

D.避免拖拽動(dòng)作

14.口服給藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)觀察患者的（）。

A.用藥時(shí)間

B.用藥方法

C.藥物吸收情況

D.用藥反應(yīng)

15.壓瘡的預(yù)防措施包括（）。

A.定時(shí)翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓用具

D.增加營(yíng)養(yǎng)攝入

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的核心環(huán)節(jié)。（）

17.靜脈輸液時(shí)，針頭進(jìn)入血管的標(biāo)志是回血。（）

18.昏迷患者應(yīng)采取去枕平臥位。（）

19.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤可以自行修改。（）

20.口服給藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)確認(rèn)患者吞咽動(dòng)作。（）

21.長(zhǎng)期臥床患者最容易發(fā)生壓瘡的部位是骶尾部。（）

22.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者右側(cè)臥位。（）

23.護(hù)理記錄應(yīng)真實(shí)、客觀、及時(shí)。（）

24.患者疼痛時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即給予止痛藥。（）

25.護(hù)士在采集血液樣本時(shí)，應(yīng)使用無(wú)菌操作。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

26.護(hù)理評(píng)估的步驟包括：收集資料、______、識(shí)別問(wèn)題、制定計(jì)劃。

27.靜脈輸液時(shí)，針頭刺入靜脈的角度應(yīng)為_(kāi)_____～______。

28.昏迷患者應(yīng)采取______臥位，以防止誤吸。

29.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)______，并向醫(yī)生報(bào)告。

30.口服給藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)確認(rèn)患者_(dá)_____，以確藥物進(jìn)入胃內(nèi)。

31.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是______、______和______。

32.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者_(dá)_____臥位，以減少回心血量。

33.護(hù)理記錄應(yīng)______、______、______。

34.患者疼痛時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先______，再評(píng)估疼痛原因。

35.護(hù)士在采集血液樣本時(shí)，應(yīng)使用______技術(shù)，以防止感染。

五、簡(jiǎn)答題（共20分）

36.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的主要步驟及其意義。（5分）

37.靜脈輸液時(shí)，如何預(yù)防靜脈炎的發(fā)生？（5分）

38.患者張某，因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行疼痛管理？（5分）

39.簡(jiǎn)述護(hù)理記錄的基本原則。（5分）

六、案例分析題（共20分）

40.案例背景：患者李某，因車(chē)禍導(dǎo)致右腿骨折，需長(zhǎng)期臥床。護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚發(fā)紅，有壓瘡早期跡象。

問(wèn)題：

（1）分析患者發(fā)生壓瘡的潛在原因。（5分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡的進(jìn)一步發(fā)展？（5分）

（3）總結(jié)壓瘡的預(yù)防要點(diǎn)。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：護(hù)理評(píng)估的首要步驟是收集資料，包括主觀資料和客觀資料。

2.C

解析：靜脈輸液時(shí)，針頭刺入靜脈的角度應(yīng)為35°～45°，過(guò)大會(huì)導(dǎo)致針頭損傷血管壁，過(guò)小則難以進(jìn)入靜脈。

3.B

解析：昏迷患者應(yīng)采取側(cè)臥位，以防止誤吸和壓瘡的發(fā)生。

4.B

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤應(yīng)向醫(yī)生提出質(zhì)疑，不能自行執(zhí)行或修改。

5.B

解析：口服給藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)確認(rèn)患者意識(shí)清醒，以確?；颊吣軌蛘_吞咽藥物。

6.D

解析：長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施包括定時(shí)翻身、使用減壓用具和保持皮膚清潔干燥。

7.A

解析：靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者左側(cè)臥位，以減少空氣進(jìn)入心臟。

8.B

解析：護(hù)理記錄中，描述患者病情變化應(yīng)遵循客觀記錄的原則，避免主觀描述和情感表達(dá)。

9.D

解析：患者疼痛時(shí)，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取綜合措施，包括給予止痛藥、播放輕音樂(lè)和調(diào)整室溫等。

10.C

解析：護(hù)士在采集血液樣本時(shí)，應(yīng)避免使用過(guò)期采血管，以防止感染和樣本污染。

二、多選題

11.ABCD

解析：護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容包括主觀資料、客觀資料、健康史和身體檢查。

12.ABCD

解析：靜脈輸液常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括靜脈炎、空氣栓塞、藥物外滲和發(fā)熱反應(yīng)。

13.ABCD

解析：護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，應(yīng)注意患者生命體征穩(wěn)定、使用輔助工具、保持患者舒適和避免拖拽動(dòng)作。

14.ABCD

解析：口服給藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)觀察患者的用藥時(shí)間、用藥方法、藥物吸收情況和用藥反應(yīng)。

15.ABCD

解析：壓瘡的預(yù)防措施包括定時(shí)翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓用具和增加營(yíng)養(yǎng)攝入。

三、判斷題

16.√

解析：護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的核心環(huán)節(jié)，直接影響護(hù)理質(zhì)量和患者安全。

17.√

解析：靜脈輸液時(shí)，針頭進(jìn)入血管的標(biāo)志是回血，這是判斷針頭是否插入靜脈的重要依據(jù)。

18.√

解析：昏迷患者應(yīng)采取去枕平臥位，以防止誤吸和壓瘡的發(fā)生。

19.×

解析：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯(cuò)誤不能自行修改，應(yīng)向醫(yī)生報(bào)告。

20.√

解析：口服給藥時(shí)，護(hù)士應(yīng)確認(rèn)患者吞咽動(dòng)作，以確保藥物進(jìn)入胃內(nèi)。

21.√

解析：長(zhǎng)期臥床患者最容易發(fā)生壓瘡的部位是骶尾部，因該部位受壓較大。

22.×

解析：靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者左側(cè)臥位，以減少空氣進(jìn)入心臟。

23.√

解析：護(hù)理記錄應(yīng)真實(shí)、客觀、及時(shí)，以反映患者的病情變化和護(hù)理過(guò)程。

24.×

解析：患者疼痛時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估疼痛原因，再采取相應(yīng)的疼痛管理措施。

25.√

解析：護(hù)士在采集血液樣本時(shí)，應(yīng)使用無(wú)菌技術(shù)，以防止感染和樣本污染。

四、填空題

26.分析資料

27.35°，45°

28.去枕平

29.向醫(yī)生報(bào)告

30.吞咽動(dòng)作

31.定時(shí)翻身，保持皮膚清潔干燥，使用減壓用具

32.左側(cè)

33.真實(shí)，客觀，及時(shí)

34.評(píng)估疼痛原因

35.無(wú)菌

五、簡(jiǎn)答題

36.答：

①收集資料：通過(guò)觀察、詢(xún)問(wèn)、體格檢查等方法收集患者的主觀和客觀資料。

②分析資料：對(duì)患者收集的資料進(jìn)行分析，識(shí)別患者的健康問(wèn)題和護(hù)理需求。

③識(shí)別問(wèn)題：根據(jù)分析結(jié)果，確定患者的護(hù)理問(wèn)題，如疼痛、感染等。

④制定計(jì)劃：根據(jù)護(hù)理問(wèn)題，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，包括護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

解析：護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，通過(guò)評(píng)估可以了解患者的病情和需求，從而制定合理的護(hù)理計(jì)劃。

37.答：

①選擇合適的靜脈：選擇血管彈性好、血流豐富、不易滑動(dòng)的靜脈。

②嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作：防止感染和靜脈炎的發(fā)生。

③控制輸液速度：避免過(guò)快或過(guò)慢的輸液速度，以減少對(duì)血管的刺激。

④定期更換輸液部位：避免長(zhǎng)時(shí)間壓迫同一靜脈，減少靜脈炎的發(fā)生。

⑤觀察患者反應(yīng)：及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理靜脈炎的早期癥狀。

解析：靜脈炎是靜脈輸液常見(jiàn)的不良反應(yīng)，通過(guò)以上措施可以有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。

38.答：

①評(píng)估疼痛：通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者疼痛的性質(zhì)、程度、部位和持續(xù)時(shí)間，了解疼痛的原因。

②給予止痛藥：根據(jù)疼痛程度，選擇合適的止痛藥，并觀察患者的用藥反應(yīng)。

③非藥物止痛：通過(guò)按摩、放松訓(xùn)練等方法，幫助患者緩解疼痛。

④改善環(huán)境：調(diào)整室溫、減少噪音等，創(chuàng)造舒適的環(huán)境，幫助患者放松。

⑤心理支持：與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，提供心理支持，幫助患者應(yīng)對(duì)疼痛。

解析：疼痛管理是護(hù)理工作的重要內(nèi)容，通過(guò)綜合措施可以有效緩解患者的疼痛。

39.答：

①真實(shí)性：護(hù)理記錄應(yīng)真實(shí)反映患者的病情和護(hù)理過(guò)程，不得虛構(gòu)或隱瞞。

②客觀性：護(hù)理記錄應(yīng)客觀描述患者的病情變化和護(hù)理措施，避免主觀描述和情感表達(dá)。

③及時(shí)性：護(hù)理記錄應(yīng)及時(shí)完成，不得拖延或遺漏。

④完整性：護(hù)理記錄應(yīng)完整反映患者的病情和護(hù)理過(guò)程，不得缺失重要信息。

⑤簡(jiǎn)潔性：護(hù)理記錄應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，避免冗長(zhǎng)或重復(fù)。

解析：護(hù)理記錄是護(hù)理工作的重要記錄，應(yīng)遵循基本原則，確保記錄的質(zhì)量和準(zhǔn)確性。

六、案例分析題

40.答：

（1）患者發(fā)生壓瘡的潛在原因：

①長(zhǎng)期臥床：患者因車(chē)禍導(dǎo)致右腿骨折，需長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致局部組織受壓。

②皮膚清潔干燥：患者皮膚可能存在潮濕或污染，導(dǎo)致皮膚抵抗力下降。

③營(yíng)養(yǎng)攝入不足：患者可能因疼痛或食欲不振導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足，影響皮膚修復(fù)。

④壓力分散不均：長(zhǎng)期臥床時(shí)，身體重量分布不均，導(dǎo)致局部組織受壓過(guò)大。

（2）護(hù)士應(yīng)采取的措施：

①定時(shí)翻身：每2小時(shí)翻身一次，減少局部組織受壓時(shí)間。

②保持皮膚清潔干燥：定期清潔患者皮膚，保持干燥，防止潮濕和感染。

③增加營(yíng)養(yǎng)攝入：鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物，提高皮膚抵抗力