會議名稱：[醫(yī)院名稱]醫(yī)院感染管理工作小組[年份]第[X]次會議會議時間：[XXXX年XX月XX日][上/下午XX:XX-XX:XX]會議地點：[行政樓X樓會議室/線上會議平臺]主持人：[張XX]（感染管理科主任/醫(yī)務(wù)部主任）記錄人：[李XX]（感染管理科干事）出席人員：（按科室或職務(wù)列出，例如：王XX（內(nèi)科主任）、劉XX（外科護士長）、趙XX（檢驗科副主任）、孫XX（院感兼職監(jiān)控醫(yī)師）、周XX（手術(shù)室護士長）等）列席人員：（如有，例如：某院領(lǐng)導、設(shè)備科代表等）缺席人員：（如有，請注明原因）會議主題：強化多部門協(xié)作，持續(xù)改進醫(yī)院感染防控質(zhì)量會議議程：1.通報近期醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)及重點問題分析2.討論《[某重點部門/環(huán)節(jié)]醫(yī)院感染預(yù)防與控制實施方案（草案）》3.部署下階段院感防控重點工作及培訓計劃4.其他需討論事項---會議內(nèi)容與決議：一、通報近期醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)及重點問題分析*現(xiàn)狀分析與問題反饋：感染管理科[張XX主任]首先通報了近[時間段，如：一個季度/上月]全院醫(yī)院感染總體發(fā)生率、多重耐藥菌（MDRO）檢出與定植情況、手衛(wèi)生依從性監(jiān)測結(jié)果、環(huán)境清潔消毒效果監(jiān)測數(shù)據(jù)等關(guān)鍵指標。數(shù)據(jù)顯示，整體院感形勢基本平穩(wěn)，但仍存在以下需重點關(guān)注的問題：*部分科室手衛(wèi)生依從性雖有提升，但在緊急操作或夜班時段仍有波動，速干手消毒劑取用不便或標識不清是部分員工反饋的原因。*[某重點科室，如：ICU/神經(jīng)外科]近期MDRO檢出株型有所變化，需警惕交叉?zhèn)鞑ワL險，特別是在患者轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)入環(huán)節(jié)的交接與防護措施落實。*消毒供應(yīng)中心對復(fù)用醫(yī)療器械的清洗質(zhì)量追溯記錄偶有不完整情況，個別外來器械的交接流程需進一步規(guī)范。*個別臨床科室對醫(yī)療廢物分類，尤其是病理性廢物與感染性廢物的界定仍存在模糊地帶。*討論與建議：與會人員就此進行了深入討論。[檢驗科趙主任]建議加強MDRO菌株的同源性分析，為追溯傳播鏈提供依據(jù)。[ICU王護士長]提出，將針對本科室特點，優(yōu)化手衛(wèi)生設(shè)施布局，并加強對進修實習人員的實時督導。[護理部劉主任]表示將協(xié)調(diào)各科室護士長，強化對保潔人員的清潔消毒流程培訓與考核。*決議/行動計劃：*行動項1：感染管理科牽頭，一周內(nèi)完成對全院手衛(wèi)生設(shè)施的排查，對不符合要求的點位進行整改，確保便捷可得。（責任部門：感染管理科；完成時限：[具體日期前]）*行動項2：[ICU/神經(jīng)外科]針對近期MDRO情況，組織科內(nèi)專題討論，完善科內(nèi)防控預(yù)案，并加強醫(yī)護人員對接觸隔離措施的執(zhí)行力。（責任部門：[ICU/神經(jīng)外科]；完成時限：[具體日期前]）*行動項3：消毒供應(yīng)中心立即對追溯記錄進行自查自糾，并修訂外來器械管理制度及交接流程，下周起執(zhí)行。（責任部門：消毒供應(yīng)中心；完成時限：[具體日期前]）*行動項4：感染管理科聯(lián)合后勤保障部，近期內(nèi)對全院各科室進行一次醫(yī)療廢物分類處置的現(xiàn)場督導與再培訓。（責任部門：感染管理科、后勤保障部；完成時限：[具體日期前]）二、討論《[某重點部門/環(huán)節(jié)，如：手術(shù)室/介入診療中心]醫(yī)院感染預(yù)防與控制實施方案（草案）》*方案介紹：感染管理科[李干事]對《[某重點部門/環(huán)節(jié)]醫(yī)院感染預(yù)防與控制實施方案（草案）》的起草背景、主要內(nèi)容（包括人員管理、環(huán)境管理、物品管理、操作流程、監(jiān)測與反饋等）進行了簡要說明。該方案旨在進一步規(guī)范[該部門/環(huán)節(jié)]的院感防控行為，降低感染風險。*討論與修訂建議：[手術(shù)室周護士長]結(jié)合本科室實際，提出在“手術(shù)器械管理”章節(jié)中應(yīng)增加對特殊感染手術(shù)器械處理的具體指引。[麻醉科陳主任]建議在“麻醉相關(guān)操作”部分強調(diào)無菌技術(shù)的細節(jié)要求。[設(shè)備科代表]表示將全力配合方案中涉及的設(shè)備維護與監(jiān)測工作。經(jīng)過充分討論，與會人員對方案的整體框架和主要內(nèi)容表示認可，并提出了若干建設(shè)性的修改意見。*決議/行動計劃：*行動項5：感染管理科根據(jù)本次會議收集的意見，對《[某重點部門/環(huán)節(jié)]醫(yī)院感染預(yù)防與控制實施方案（草案）》進行修訂完善，形成終稿后報請醫(yī)務(wù)部審核。（責任部門：感染管理科；完成時限：[具體日期前]）*行動項6：方案正式發(fā)布后，由感染管理科牽頭，[該重點部門]配合，組織科內(nèi)全員培訓與考核，確保人人掌握。（責任部門：感染管理科、[該重點部門]；完成時限：方案發(fā)布后[具體時間，如：一周內(nèi)]）三、部署下階段院感防控重點工作及培訓計劃*重點工作部署：主持人[張XX主任]結(jié)合近期上級要求及本院實際，部署了下階段院感防控重點工作：*持續(xù)推進“人人都是感控實踐者”理念，深化多學科協(xié)作機制。*加強對新入職人員、進修實習人員、保潔保安等工勤人員的院感知識與技能培訓。*重點關(guān)注[季節(jié)性/高發(fā)]感染性疾?。ㄈ纾毫鞲?諾如病毒感染）的醫(yī)院內(nèi)防控。*配合國家/地方衛(wèi)生行政部門做好院感防控專項檢查的迎檢準備工作。*培訓計劃討論：感染管理科初步擬定了下階段培訓計劃，內(nèi)容包括：MDRO感染防控新進展、標準預(yù)防再強化、醫(yī)療廢物管理規(guī)范解讀等。培訓形式將結(jié)合線上學習與線下實操演練。*決議/行動計劃：*行動項7：各科室指定專人負責本科室人員的院感培訓組織與記錄工作，確保培訓覆蓋率與實效性。（責任部門：各臨床醫(yī)技科室；完成時限：持續(xù)）*行動項8：感染管理科根據(jù)會議討論，優(yōu)化并發(fā)布下階段院感培訓計劃，各相關(guān)科室積極配合組織人員參加。（責任部門：感染管理科、各臨床醫(yī)技科室；完成時限：[具體日期前]發(fā)布計劃）*行動項9：醫(yī)務(wù)部、護理部協(xié)助感染管理科，將院感培訓考核結(jié)果納入相關(guān)人員的日?？冃Э己恕＃ㄘ熑尾块T：醫(yī)務(wù)部、護理部、感染管理科；完成時限：[具體日期前]出臺初步方案）四、其他需討論事項*[某科室代表]提出，希望感染管理科能協(xié)助解決本科室在[具體問題，如：某特殊設(shè)備的消毒方法/某操作的防護用品選擇]方面的困惑。*決議：感染管理科會后將安排專人到該科室進行現(xiàn)場指導，共同探討解決方案。（責任部門：感染管理科；完成時限：[具體日期前]）*關(guān)于[某院感相關(guān)耗材，如：防護用品]的質(zhì)量與供應(yīng)問題，[采購部代表]表示將加強供應(yīng)商資質(zhì)審核和產(chǎn)品抽檢，確保符合院感要求。四、會議總結(jié)主持人[張XX主任]總結(jié)發(fā)言：本次會議內(nèi)容充實，討論深入，達成了多項共識，形成了具體的行動方案。醫(yī)院感染管理工作是保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的重中之重，需要全院各部門、全體員工的高度重視和共同參與。希望各責任部門嚴格按照會議決議，認真落實各項行動措施，確保按時完成。感染管理科將對各項工作的進展情況進行跟蹤與督導。散會。---分發(fā)范圍：院領(lǐng)導、醫(yī)務(wù)部、護理部、感染管理科、各臨床醫(yī)技科室、后勤保障部、設(shè)備科、檢驗科等。主持人（簽名）：______________記錄人（簽名）：______________[XXXX年XX月XX日]（分發(fā)日期）---使用說明：1.本范