2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫（農(nóng)村傳染病防治）難點試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、簡述農(nóng)村地區(qū)傳染病流行特點，并指出鄉(xiāng)村醫(yī)生在傳染病防控中面臨的主要挑戰(zhàn)。二、某村出現(xiàn)不明原因發(fā)熱病例，初步懷疑為傷寒。請列出傷寒的主要臨床特征、診斷依據(jù)，并與副傷寒進行鑒別診斷要點。三、作為一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，在接到甲類傳染?。ㄈ缁魜y）疑似病例報告后，應立即采取哪些應急措施？請按順序列出關鍵步驟。四、解釋布魯氏菌病的傳播途徑。在農(nóng)村地區(qū)，如何開展針對牧民和密切接觸者的預防接種工作？簡述接種策略和注意事項。五、描述艾滋病病毒感染者和病人的主要關懷內(nèi)容。鄉(xiāng)村醫(yī)生在為艾滋病病毒感染者或病人提供隨訪服務時，應注意哪些職業(yè)防護措施，以避免職業(yè)暴露？六、簡述結核病在農(nóng)村地區(qū)的流行現(xiàn)狀及難點。鄉(xiāng)村醫(yī)生在結核病診治管理中，如何確保患者規(guī)律服藥、完成療程？七、某村發(fā)生鉤蟲病流行，請?zhí)岢鲆豁椨行У木C合性預防控制措施，并說明其原理。八、解釋“傳染病報告網(wǎng)絡”的概念。在信息報送過程中，鄉(xiāng)村醫(yī)生常見的報告錯誤有哪些？如何避免？九、假設你所在的村有村民出現(xiàn)疑似手足口病聚集性疫情。請簡述你將如何進行病例調(diào)查、樣本采集協(xié)調(diào)、環(huán)境消毒指導以及疫情控制建議。十、針對農(nóng)村居民，如何開展以艾滋病、乙肝、丙肝、結核病、梅毒等為重點的傳染病防治知識健康教育？請列舉至少三種有效的宣傳方式，并說明選擇理由。試卷答案一、農(nóng)村地區(qū)傳染病流行特點：發(fā)病季節(jié)性明顯（與氣候、媒介有關）、地方性特征突出（地方病、地方性傳染?。?、人畜共患病多見、蚊蠅等媒介傳播疾病易發(fā)、流動人口傳染病風險高、醫(yī)療資源相對匱乏導致防控能力受限。主要挑戰(zhàn)：基層診斷能力不足、實驗室檢測條件有限、疫情報告不及時不全面、群眾衛(wèi)生意識和防病知識薄弱、防控措施落實困難、醫(yī)務人員自身防護壓力大、部分傳染病（如結核病、地方?。╇y以根除。二、傷寒主要臨床特征：持續(xù)高熱（稽留熱）、相對緩脈、表情淡漠（腦膜刺激征陰性）、玫瑰皮疹、肝脾腫大、消化道癥狀（食欲不振、腹脹、腹瀉或便秘）。診斷依據(jù)：發(fā)熱、腹瀉/便秘、中毒癥狀；血培養(yǎng)、骨髓培養(yǎng)、糞便培養(yǎng)陽性；肥達氏反應O抗體≥1:80，H抗體≥1:160（需動態(tài)觀察有四次倍增）。鑒別診斷要點：副傷寒（甲、乙、丙）臨床表現(xiàn)與傷寒相似，但熱型可為波狀熱或不規(guī)則熱；病情相對較輕；肥達氏反應H抗體滴度較低或無動態(tài)變化；血培養(yǎng)以副傷寒桿菌生長為主。三、應急措施關鍵步驟：1.立即向屬地疾控部門報告；2.采取隔離措施，限制患者活動范圍，防止傳播；3.對患者及密切接觸者進行醫(yī)學觀察；4.進行環(huán)境消毒（患者住所、排泄物處理）；5.對接觸者進行健康教育，提示癥狀監(jiān)測；6.協(xié)助疾控部門進行流行病學調(diào)查和采樣檢測。四、傳播途徑：主要經(jīng)消化道傳播（食源性），也可經(jīng)呼吸道（氣溶膠）和皮膚黏膜（接觸病畜或流產(chǎn)胎膜）傳播。預防接種工作：1.確定目標人群（牧民、擠奶員、屠宰人員、獸醫(yī)等密切接觸者）；2.選用合適疫苗（如牛型布魯氏菌減毒活疫苗）；3.按規(guī)定程序和劑量接種；4.做好接種前告知、接種后觀察；5.加強免疫效果監(jiān)測和后續(xù)補種；6.結合疫苗接種，加強個人防護和健康教育。五、關懷內(nèi)容：提供抗病毒治療、機會性感染防治、心理支持、生活指導、職業(yè)指導、子女就學就業(yè)咨詢等。職業(yè)防護注意措施：1.嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范；2.處理血液、體液、分泌物、排泄物時戴手套；3.使用一次性注射器、針頭等，避免重復使用；4.進行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時佩戴醫(yī)用外科口罩或防護面屏；5.接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、被污染物品時戴防護眼鏡或面屏；6.工作后及時脫去防護用品并徹底洗手；7.接種乙肝疫苗。六、流行現(xiàn)狀及難點：農(nóng)村地區(qū)結核病感染率和患病率仍較高，診斷延遲、漏診漏治現(xiàn)象常見，患者就醫(yī)不便，服藥依從性差，耐多藥結核病問題突出，綜合防治服務體系不健全。管理措施：1.加強篩查，提高早期發(fā)現(xiàn)率；2.優(yōu)化診療方案，確保藥品可及性；3.實施全程督導服藥（直接面視下服藥DOTS），提高依從性；4.加強患者健康教育，提高治療信心；5.提供營養(yǎng)支持和心理關懷；6.加強密切接觸者篩查和管理。七、綜合性預防控制措施：開展人群糞便檢查篩查高危人群（如經(jīng)常性生食或半生食糞便污染食物者）；加強糞便無害化處理（如建沼氣池、規(guī)范廁所建設）；開展健康教育，提倡飯前便后洗手、不飲生水、不食不潔食物；改善環(huán)境衛(wèi)生，清除孳生地；加強畜牧業(yè)管理，防止人畜共患。原理：此措施旨在通過篩查早期發(fā)現(xiàn)患者，減少傳染源；通過改善衛(wèi)生習慣和環(huán)境衛(wèi)生，切斷傳播途徑；通過加強畜牧業(yè)管理，控制動物傳染源，從而實現(xiàn)綜合控制，降低人群感染率。八、傳染病報告網(wǎng)絡：指按照國家規(guī)定，由各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構及其人員組成的，自下而上逐級報告?zhèn)魅静〉谋O(jiān)測系統(tǒng)，包括網(wǎng)絡直報系統(tǒng)和定點醫(yī)院報告等。常見報告錯誤：漏報、遲報、錯報（診斷錯誤、信息填寫錯誤）、重報；未使用有效身份標識（如身份證號）；未按規(guī)定報告特定傳染病（如甲類、乙類傳染病中的規(guī)定報告病種）。避免方法：加強傳染病防治知識培訓，提高報告意識和能力；規(guī)范診療行為，確保及時診斷；完善報告信息系統(tǒng)，簡化報告流程；建立報告質(zhì)量審核機制，定期抽查復核；將傳染病報告工作納入績效考核。九、病例調(diào)查：快速核實病例信息，了解發(fā)病時間、地點、人物（接觸史、旅行史）、臨床癥狀、治療情況；排查密切接觸者并進行醫(yī)學觀察；收集環(huán)境樣本（水、食物、物品表面）進行檢測。樣本采集協(xié)調(diào)：根據(jù)疾控部門要求，采集患者血液、糞便、咽拭子等標本；確保標本采集符合規(guī)范，及時、安全運送至指定實驗室。環(huán)境消毒指導：指導對患者住所、活動場所進行徹底消毒（常用消毒劑、方法、作用時間）；對患者排泄物、嘔吐物進行消毒處理；指導飲用水和食品衛(wèi)生安全。疫情控制建議：根據(jù)調(diào)查結果和病原學判斷，提出是否需要停課、停工、限制集會等措施建議；加強健康宣教，告知隔離、防護知識；配合疾控部門落實各項控制措施。十、有效宣傳方式：1.張貼宣傳欄、發(fā)放宣傳折頁/手冊：覆蓋面廣，內(nèi)容固定，可長期參考；2.利用村廣播、大喇叭：覆蓋農(nóng)村居民，特別是老年人、文盲；3.組織健康講座/咨詢活動：面對面交流，互動性