2025年農(nóng)村常見傳染病防治題庫——出血熱病例識別及救治知識測試卷及答案考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在括號內(nèi)）1.引起人類出血熱的漢坦病毒主要由以下哪類動物攜帶？A.鳥類B.哺乳動物C.魚類D.爬行動物2.出血熱典型的“三痛”癥狀是指？A.發(fā)熱、咳嗽、腹痛B.頭痛、腰痛、眼眶痛C.惡心、嘔吐、腹瀉D.胸痛、背痛、四肢痛3.出血熱患者出現(xiàn)皮膚黏膜出血點、嘔血、黑便時，提示可能存在？A.腎功能衰竭B.呼吸衰竭C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.嚴重脫水4.農(nóng)村地區(qū)預防出血熱，控制鼠傳播的關(guān)鍵措施是？A.滅蚊B.滅螺C.滅鼠D.免疫接種5.出血熱患者進入少尿期，最關(guān)鍵的治療原則是？A.積極抗病毒B.嚴格控制液體入量，防治高血容量綜合征C.大劑量使用糖皮質(zhì)激素D.立即進行血液透析6.關(guān)于出血熱治療，以下說法錯誤的是？A.發(fā)熱期應(yīng)以退熱、抗病毒為主B.休克期應(yīng)積極補充液體，抗感染C.少尿期應(yīng)嚴格限制液體，利尿脫水D.恢復期主要進行營養(yǎng)支持7.臨床診斷出血熱的主要依據(jù)是？A.有明確鼠類或蜱叮咬史B.發(fā)熱伴全身中毒癥狀和腋窩、頸部、胸部潮紅C.血清漢坦病毒IgM抗體陽性D.具備發(fā)熱、出血、腎損害三大主癥8.農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)在接診發(fā)熱、頭痛、腰痛患者時，特別應(yīng)警惕出血熱的可能性，尤其是在？A.春夏季B.夏秋季C.秋冬季D.全年皆可9.對于疑似出血熱患者，正確的處理流程首先是？A.立即使用大劑量激素B.密切觀察病情變化C.立即隔離患者D.全面開展實驗室檢查10.漢坦病毒主要通過哪種途徑傳播給人類？A.消化道傳播B.接觸傳播C.呼吸道傳播D.母嬰垂直傳播二、判斷題（請將“正確”或“錯誤”填寫在括號內(nèi)）1.出血熱的潛伏期通常為1-2周。（）2.所有出血熱患者都會出現(xiàn)明顯的“三紅征”。（）3.血清漢坦病毒IgG抗體陽性通常提示近期感染或既往感染后免疫。（）4.出血熱患者在少尿期出現(xiàn)尿量突然減少，應(yīng)警惕急性腎衰竭。（）5.所有出血熱患者都有明確的鼠類接觸史。（）6.糖皮質(zhì)激素是出血熱治療的常規(guī)用藥，適用于各個階段。（）7.出血熱患者的液體管理應(yīng)“量出為入”，并適當負平衡。（）8.預防出血熱，農(nóng)村居民應(yīng)注意食品衛(wèi)生，不食生冷食物。（）9.出血熱是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。（）10.呼吸衰竭是出血熱患者死亡的主要原因之一。（）三、填空題（請將正確答案填寫在橫線上）1.出血熱的主要傳染源是，主要的傳播媒介是。2.出血熱根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為期、期、期、期和期。3.診斷出血熱時，具有診斷意義的三大主癥是發(fā)熱、和。4.治療出血熱休克期，補液原則是。5.治療出血熱少尿期，首要關(guān)鍵是。6.預防出血熱，個人防護措施包括。7.漢坦病毒屬于病毒科，病毒屬。8.出血熱患者出現(xiàn)急性腎功能衰竭時，可能需要采取治療。四、簡答題1.簡述農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)如何早期識別疑似出血熱患者。2.簡述出血熱患者液體管理的原則及其在不同治療期的具體要求。3.簡述出血熱患者進入少尿期時，需要重點監(jiān)測哪些指標？五、案例分析題患者，男，35歲，農(nóng)民，居住于農(nóng)村山區(qū)。因“發(fā)熱伴頭痛、腰痛3天，加重伴面部潮紅1天”就診?；颊咦允霭l(fā)病前2周有在山林勞作史，曾接觸過死鼠。查體：體溫39.2℃，神志清，表情痛苦，面色潮紅，眼結(jié)膜充血，腋窩、頸部、胸部可見彌漫性潮紅。全身皮膚可見針尖大小出血點，壓不褪色。心率110次/分，律齊，血壓90/60mmHg。尿量約800ml/24h，尿色正常。實驗室檢查：外周血白細胞計數(shù)偏高，中性粒細胞比例增加；血小板計數(shù)下降。請根據(jù)以上病例信息，回答：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.該患者目前可能處于出血熱的哪個階段？依據(jù)是什么？3.簡述對該患者的主要治療原則和當前急需采取的措施。試卷答案一、選擇題1.B解析：漢坦病毒主要由嚙齒類動物（如鼠類）攜帶和傳播。2.B解析：頭痛、腰痛、眼眶痛是出血熱早期典型的全身中毒癥狀。3.C解析：皮膚黏膜出血點、嘔血、黑便是DIC的典型表現(xiàn)，提示病情危重。4.C解析：出血熱主要經(jīng)鼠傳播，因此滅鼠是農(nóng)村地區(qū)預防的關(guān)鍵措施。5.B解析：少尿期易發(fā)生水鈉潴留，導致高血容量綜合征，故需嚴格控制液體入量。6.D解析：恢復期出血熱患者主要問題是腎功能恢復及營養(yǎng)不良，而非繼續(xù)大量使用激素。7.D解析：具備發(fā)熱、出血、腎損害三大主癥是臨床診斷出血熱的主要依據(jù)。8.C解析：出血熱流行有明顯季節(jié)性，多見于秋冬季。9.B解析：接診疑似患者時，首先應(yīng)密切觀察病情變化，以便及時判斷病情進展。10.C解析：呼吸道傳播是漢坦病毒感染人類的主要途徑之一，尤其在密閉或半密閉空間。二、判斷題1.正確解析：出血熱潛伏期通常為1-2周，部分毒力強的毒型可能較短。2.錯誤解析：“三紅征”并非所有患者都會出現(xiàn)，其出現(xiàn)與病情嚴重程度有關(guān)。3.正確解析：IgG抗體提示既往感染或免疫，IgM抗體提示近期感染。4.正確解析：尿量突然減少是急性腎衰竭的預警信號，需密切監(jiān)測。5.錯誤解析：出血熱傳播途徑多樣，并非所有患者都有明確的鼠類接觸史。6.錯誤解析：糖皮質(zhì)激素在出血熱中的應(yīng)用有嚴格適應(yīng)癥，并非各期常規(guī)使用。7.正確解析：少尿期液體管理遵循“量出為入、寧少勿多”原則，保持輕度負平衡。8.正確解析：消化道是出血熱傳播途徑之一，不食生冷有助于預防。9.正確解析：出血熱屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按甲類管理。10.正確解析：呼吸衰竭（如ARDS）是出血熱常見死因之一。三、填空題1.鼠類，恙螨（或其他媒介如家鼠）2.發(fā)熱，休克，少尿，多尿，恢復3.出血，腎損害4.量出為入，早期、適量、適時5.嚴格控制液體入量6.滅鼠滅蚊，避免去鼠類棲息地，勤洗手，不接觸鼠類或其排泄物7.布尼亞病毒，漢坦病毒8.血液透析四、簡答題1.答案要點：*關(guān)注流行季節(jié)（秋冬季）。*注意是否有鼠類接觸史或疫區(qū)旅居史。*重點詢問發(fā)熱、頭痛、腰痛癥狀。*注意觀察是否有“三痛”（頭痛、腰痛、眼眶痛）。*檢查是否有“三紅征”（顏面、頸部、胸部潮紅）。*注意皮膚黏膜出血點、嘔血、黑便等出血傾向。*結(jié)合實驗室檢查（白細胞、血小板、腎功能等）。2.答案要點：*原則：量出為入，寧少勿多，根據(jù)尿量、血壓、中心靜脈壓等調(diào)整。*發(fā)熱期：輕度失水可口服補液，靜脈補液量宜適中。*休克期：積極補液，恢復有效循環(huán)，但需警惕心衰、肺水腫。*少尿期：嚴格控制入量，每日補液量約為前一日出量+500ml，必要時使用利尿劑。*多尿期：補液量需根據(jù)尿量、電解質(zhì)紊亂情況調(diào)整，防治脫水、低鈉血癥、腎衰復發(fā)。3.答案要點：*生命體征：體溫、心率、血壓、呼吸。*尿量：每小時或每24小時尿量，尿比重。*腎功能：血肌酐、尿素氮。*電解質(zhì)：鈉、鉀、氯等。*出血指標：血小板計數(shù)，凝血功能（PT,APTT,TT）。*液體平衡：24小時出入量。*意識狀態(tài)：監(jiān)測有無意識障礙。五、案例分析題1.答案要點：*最可能診斷：流行性出血熱（病毒性出血熱）。*依據(jù)：*發(fā)病季節(jié)（秋冬季可能性大）。*農(nóng)村山區(qū)居住，有鼠類接觸史。*典型的“三痛”癥狀（頭痛、腰痛、眼眶痛）。*典型的“三紅征”（面部、頸部、胸部潮紅）。*明顯的出血表現(xiàn)（皮膚出血點）。*血常規(guī)提示白細胞升高、血小板下降（感染及出血傾向）。2.答案要點：*可能階段：休克期。*依據(jù)：*患者有發(fā)熱、全身中毒癥狀。*出現(xiàn)面部、頸部、胸部潮紅（“三紅征”）。*出現(xiàn)皮膚出血點。*血壓偏低（90/60mmHg），提示可能存在休克。*尿量尚可（800ml/24h），但結(jié)合血壓情況，需警惕即將進入少尿期或已進入少尿早期。3.答案要點：*主要治療原則：抗病毒、抗休克、控制出血、保護重要器官功能（心、肺、腎）、預防并發(fā)癥。*當前急需措施：*