獸醫(yī)臨床操作規(guī)范與作業(yè)指導(dǎo)一、總則獸醫(yī)臨床操作是獸醫(yī)診療工作的核心環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到動物健康、診療效果、公共衛(wèi)生以及獸醫(yī)自身的職業(yè)安全。為確保診療工作的科學(xué)性、規(guī)范性和安全性，特制定本規(guī)范與作業(yè)指導(dǎo)。本指導(dǎo)適用于各類動物診療機構(gòu)及執(zhí)業(yè)獸醫(yī)在臨床實踐中的各項操作，旨在提升整體診療水平，減少醫(yī)療差錯，保障動物福利。所有從業(yè)人員必須嚴格遵守，并在實踐中不斷學(xué)習(xí)與完善。（一）職業(yè)道德與素養(yǎng)執(zhí)業(yè)獸醫(yī)應(yīng)恪守職業(yè)道德，以動物健康和福利為首要目標。對待患畜應(yīng)充滿愛心、耐心與責(zé)任心，尊重生命。與畜主溝通時應(yīng)秉持誠實、透明的原則，清晰解釋病情、診療方案及潛在風(fēng)險。嚴禁誤導(dǎo)、夸大病情或濫用藥物。（二）個人防護與生物安全1.個人防護裝備（PPE）：根據(jù)操作類型和潛在風(fēng)險，正確佩戴口罩、手套、防護服、護目鏡或面罩等。接觸患病動物、體液、分泌物、排泄物或進行有創(chuàng)操作時，必須穿戴合適的PPE。2.手衛(wèi)生：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患畜前后、進行各項操作前后、接觸可能污染的物品后，均需按照“七步洗手法”徹底清潔雙手，或使用含酒精的速干手消毒劑。3.環(huán)境消毒：診療環(huán)境、器械、設(shè)備等應(yīng)定期清潔消毒，遵循“一畜一消毒”原則，防止交叉感染。醫(yī)療廢棄物需分類處理，符合生物安全要求。二、接診與患畜評估（一）問診1.問診內(nèi)容：詳細詢問患畜的品種、年齡、性別、體重、免疫史、驅(qū)蟲史、既往病史、用藥史、飲食情況、排泄情況、環(huán)境變化、發(fā)病時間、主要癥狀及發(fā)展過程等。2.問診技巧：態(tài)度和藹，語言通俗易懂，引導(dǎo)畜主提供準確、完整的信息。對關(guān)鍵信息進行確認和記錄。（二）臨床檢查1.一般檢查：包括精神狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、體溫、脈搏、呼吸頻率、眼結(jié)膜顏色、口腔黏膜、體表淋巴結(jié)等。2.系統(tǒng)檢查：根據(jù)初步判斷，對消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等進行針對性檢查。檢查時動作輕柔，避免造成患畜不適或加重病情。3.檢查記錄：準確記錄檢查所見，包括陽性體征和重要陰性體征。（三）初步診斷與鑒別診斷基于問診和臨床檢查結(jié)果，進行初步診斷。對復(fù)雜病例，應(yīng)列出可能的鑒別診斷，并制定進一步檢查計劃。三、樣本采集與處理（一）血液樣本采集1.采血前準備：選擇合適的采血部位（如頸靜脈、前肢頭靜脈、后肢隱靜脈等），準備相應(yīng)的采血針、采血管（根據(jù)檢驗項目選擇抗凝劑或非抗凝管）、消毒用品（酒精棉、碘伏棉）、止血帶（必要時）。2.操作步驟：*對采血部位進行剪毛（如需）和消毒，遵循“一碘二酒三脫碘”原則或使用酒精棉球以螺旋式由內(nèi)向外消毒。*固定患畜，操作者一手固定采血部位，一手持采血針，根據(jù)血管位置和大小選擇合適角度進針。*見回血后，確認針頭在血管內(nèi)，連接采血管或用注射器抽取所需血量。*采血完畢，用干棉球按壓采血點，迅速拔出針頭，持續(xù)按壓片刻直至止血。*采血管需立即輕輕顛倒混勻（抗凝管），避免劇烈震蕩。3.注意事項：嚴格無菌操作，避免溶血、凝血。標簽清晰，注明患畜信息、采樣時間、樣本類型。及時送檢或按要求保存。（二）尿液樣本采集1.采集方法：根據(jù)動物種類和情況選擇，如自然排尿采集（接取中段尿）、導(dǎo)尿法、膀胱穿刺法。2.操作要點：*自然排尿：清潔外陰部，待動物排尿時接取中段尿液于潔凈容器中。*導(dǎo)尿法：嚴格無菌操作，選擇合適導(dǎo)尿管，充分潤滑，輕柔插入尿道至膀胱，收集尿液。*膀胱穿刺：在動物鎮(zhèn)靜或麻醉下，于恥骨前緣腹部消毒后，用針頭經(jīng)皮膚刺入膀胱抽取尿液。3.樣本處理：盡快送檢，如需保存，冷藏但不宜超過特定時間。（三）其他樣本采集如糞便、分泌物、拭子、病理組織等，需根據(jù)具體檢驗?zāi)康?，采用相?yīng)的規(guī)范方法采集、保存和送檢，確保樣本的代表性和完整性。四、給藥途徑與技術(shù)（一）口服給藥1.方法：混飼、混飲、灌服、投藥器給藥。2.注意事項：確?；夹笸萄?，避免誤入氣管。對于片劑、膠囊，可將其置于舌根處，閉合口腔并輕托下頜促使吞咽。液體藥物灌服時，速度不宜過快，頭部不宜過度后仰。（二）注射給藥1.皮下注射（SC）：*部位：選擇皮膚松弛、易于操作的部位，如頸部、背部、腹部（犬貓）、大腿內(nèi)側(cè)（小型動物）。*操作：局部消毒，左手捏起皮膚形成皺褶，右手持注射器，針頭與皮膚呈適當(dāng)角度（通常30-45度）刺入皮下，回抽無血后注入藥液，拔針后輕按針孔。2.肌肉注射（IM）：*部位：選擇肌肉豐滿、神經(jīng)血管少的部位，如臀部、大腿肌、頸部（大型動物）。*操作：局部消毒，針頭垂直或稍傾斜刺入肌肉，回抽無血后緩慢注入藥液，注射完畢按摩局部。注意注射劑量，避免同一部位多次注射。3.靜脈注射（IV）：*部位：常用前肢頭靜脈、頸靜脈、后肢隱靜脈等。*操作：局部剪毛消毒，用止血帶或手壓迫靜脈近心端使其充盈。針頭與皮膚呈適當(dāng)角度刺入靜脈，見回血后，松開止血帶或壓迫，將針頭順血管方向再稍推進少許，固定針頭，緩慢注入藥液或連接輸液裝置。整個過程密切觀察患畜反應(yīng)。4.其他注射途徑：如腹腔注射、胸腔注射、氣管內(nèi)注射等，需嚴格掌握適應(yīng)證和操作規(guī)范，由有經(jīng)驗人員執(zhí)行。（三）外用給藥根據(jù)藥物劑型（軟膏、洗劑、噴劑等）和治療部位，按照說明書要求涂抹、噴灑或沖洗。注意保護患畜眼睛、口鼻，防止舔舐中毒（必要時佩戴伊麗莎白圈）。五、常見臨床基本操作（一）導(dǎo)尿術(shù)1.適應(yīng)證：尿潴留、采集無菌尿樣、膀胱沖洗等。2.操作步驟：*患畜適當(dāng)保定，必要時鎮(zhèn)靜或麻醉。*術(shù)者戴無菌手套，對會陰部及尿道外口進行嚴格消毒。*選擇合適型號的導(dǎo)尿管，前端涂以潤滑劑。*緩慢將導(dǎo)尿管插入尿道，男性動物注意通過尿道彎曲。當(dāng)導(dǎo)尿管進入膀胱后，可見尿液流出。*固定導(dǎo)尿管，連接引流袋或收集尿液。3.注意事項：動作輕柔，避免損傷尿道黏膜。嚴格無菌操作，防止感染。留置導(dǎo)尿管時需定期護理。（二）灌腸術(shù)1.目的：清理腸道、給藥、降溫等。2.操作：患畜適當(dāng)保定，將肛管或?qū)蚬芮岸送繚櫥瑒徛迦胫蹦c。連接灌腸液容器，調(diào)整高度，使液體緩慢流入。注意觀察患畜反應(yīng)，如出現(xiàn)劇烈努責(zé)或不適，應(yīng)暫?；蛲Ｖ?。（三）外傷處理與縫合1.清創(chuàng)：用生理鹽水或指定消毒液徹底沖洗創(chuàng)口，去除異物、壞死組織和污染物。2.消毒：創(chuàng)口周圍皮膚常規(guī)消毒，鋪蓋無菌創(chuàng)巾。3.縫合：根據(jù)創(chuàng)口情況選擇合適的縫合針、縫線和縫合方法。遵循無菌操作原則，確保創(chuàng)緣對齊，張力適中?？p合完畢，涂抹抗菌藥膏，必要時包扎。（四）穿刺技術(shù)如胸腔穿刺、腹腔穿刺等，用于診斷（采集積液樣本）或治療（放出積液、注入藥物）。操作前需明確穿刺部位、深度，嚴格無菌操作，穿刺時密切觀察患畜，如有異常立即停止。六、患畜監(jiān)護與護理1.生命體征監(jiān)測：包括體溫、脈搏、呼吸、精神狀態(tài)、食欲、排泄等，定時記錄。2.術(shù)后護理：保持術(shù)部清潔干燥，防止患畜舔咬抓撓。遵醫(yī)囑給予抗生素、止痛藥，觀察有無術(shù)后并發(fā)癥。3.特殊護理：對于危重病畜、術(shù)后患畜或特殊病種患畜，需提供針對性護理，如補液、營養(yǎng)支持、翻身、環(huán)境控制等。4.出院指導(dǎo)：向畜主詳細交代回家后的護理要點、用藥方法、復(fù)診時間及注意事項。七、病歷書寫與管理1.病歷書寫：內(nèi)容應(yīng)完整、準確、規(guī)范、及時。包括患畜基本信息、主訴、現(xiàn)病史、既往史、臨床檢查、診斷、治療方案、用藥記錄、護理措施、病程記錄及預(yù)后等。2.病歷管理：病歷應(yīng)妥善保存，便于查閱。涉及動物隱私和畜主信息的內(nèi)容應(yīng)注意保密。八、總結(jié)與持