圍術期護理流程標準化及風險防控圍術期護理作為醫(yī)療服務體系中至關重要的一環(huán)，其質量直接關系到患者的手術安全、治療效果及術后康復。在當前醫(yī)療環(huán)境下，如何通過流程標準化建設，有效識別并防控潛在風險，已成為提升護理質量、保障患者安全的核心議題。本文將結合臨床實踐，從圍術期護理的術前、術中、術后三個關鍵階段，深入探討流程標準化的構建要點及風險防控的具體策略，旨在為臨床護理工作提供具有操作性的參考。一、術前護理：精準評估與充分準備是基礎術前階段是患者進入手術流程的第一道關口，其準備的充分性與準確性直接影響手術的順利進行及患者的預后。此階段的核心在于通過標準化的評估與準備流程，全面掌握患者情況，糾正可逆性風險因素，并確?；颊咭宰罴焉硇臓顟B(tài)迎接手術。流程標準化構建術前護理流程的標準化應始于患者入院或手術預約之時。首先，需建立規(guī)范的患者評估制度，內容應涵蓋生理狀況（如生命體征、營養(yǎng)狀況、重要臟器功能、過敏史、當前用藥情況）、心理狀態(tài)（焦慮、恐懼程度）、社會文化背景及對手術的認知程度。評估工具的選擇應科學、簡便，如采用標準化的營養(yǎng)風險篩查量表、焦慮自評量表等，確保評估結果的客觀性與可比性。其次，健康教育的標準化是術前準備的重要組成部分。護理人員需依據(jù)手術類型和患者個體情況，制定結構化的健康教育計劃，內容包括手術流程、麻醉方式、術前準備要點（如禁食禁水時間、皮膚準備、胃腸道準備）、術后可能出現(xiàn)的不適及應對方法、早期活動的重要性等。教育方式應多樣化，可采用口頭講解、圖文手冊、視頻演示、模型展示等，并確認患者及家屬已理解相關信息。再者，術前核對制度必須嚴格執(zhí)行。這包括對患者身份、手術名稱、手術部位、術前禁食禁水情況、皮膚準備、血型及備血情況、過敏史、手術同意書及麻醉同意書簽署情況等的逐項核對，確?！叭f無一失”。風險識別與防控術前階段的風險主要集中在信息核對失誤、患者準備不足、以及心理應激反應過強等方面。*信息核對風險：患者身份識別錯誤、手術部位標記不清等可能導致嚴重醫(yī)療差錯。防控措施包括嚴格執(zhí)行“雙人核對”制度，使用至少兩種身份識別方式（如姓名、住院號），手術部位標記需由術者或其指定人員完成，并在術前由病房護士、手術室護士、麻醉醫(yī)師共同確認。*患者準備不足風險：如禁食禁水時間不足增加反流誤吸風險，皮膚準備不當增加感染風險。防控措施包括向患者及家屬清晰解釋并確認禁食禁水時間，對于特殊患者（如糖尿病患者）需與醫(yī)生共同制定個體化方案；嚴格按照無菌技術進行皮膚準備，避免剃毛損傷皮膚。*心理風險：術前焦慮、恐懼可能影響患者的睡眠、食欲，甚至導致血壓升高、心率加快，影響麻醉和手術進行。防控措施包括主動傾聽患者主訴，進行針對性的心理疏導，鼓勵家屬參與支持，必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物。二、術中護理：密切配合與安全保障是關鍵術中護理是圍術期護理的核心環(huán)節(jié)，護理人員需在手術團隊的緊密協(xié)作下，確?；颊甙踩瑸槭中g順利實施提供保障。此階段的標準化流程強調操作規(guī)范、信息準確傳遞和患者狀態(tài)的持續(xù)監(jiān)測。流程標準化構建手術間的準備應遵循標準化流程，包括環(huán)境清潔消毒、儀器設備（如麻醉機、監(jiān)護儀、電刀等）的檢查調試、手術器械和物品的清點與滅菌確認?；颊哌M入手術間后，需再次核對信息，并進行安全轉運與體位安置。體位安置既要滿足手術操作需求，又要避免因體位不當造成的神經損傷、皮膚壓瘡、循環(huán)呼吸障礙等并發(fā)癥，需使用合適的體位墊，并注意肢體的功能位擺放。術中配合流程的標準化體現(xiàn)在器械護士與巡回護士的職責明確與默契配合。器械護士需熟悉手術步驟，準確、及時傳遞器械；巡回護士需密切觀察患者生命體征、手術進展，確保輸液輸血通暢，管理好手術間環(huán)境，并準確記錄手術護理文書。手術物品清點制度（術前、術中關體腔前、關體腔后、術畢）必須嚴格執(zhí)行，防止異物遺留體內。此外，術中患者的體溫保護、液體管理、輸血管理等均應有明確的標準操作流程（SOP）可循。風險識別與防控術中風險具有突發(fā)性和復雜性，主要涉及患者安全、手術配合及感染控制等方面。*患者安全風險：包括壓瘡、神經損傷、體溫過低、液體過負荷或不足、輸血反應、藥物過敏等。防控措施包括：正確使用壓力緩解裝置，定時檢查受壓部位；熟悉各類手術體位的擺放要點及潛在風險；采用保溫毯、加溫輸液等措施維持患者體溫；嚴格控制輸液速度和量，根據(jù)血氣分析等結果調整；嚴格執(zhí)行輸血查對制度，密切觀察輸血反應；準確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格“三查七對”，注意藥物配伍禁忌。*手術配合風險：如器械傳遞錯誤或不及時、物品清點不清等。防控措施包括加強?？谱o士培訓，提高手術配合熟練度；建立清晰的術中溝通機制；嚴格執(zhí)行物品清點SOP，對有疑問的情況必須徹底核查。*感染控制風險：手術部位感染是主要風險。防控措施包括嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，限制手術間人員流動，規(guī)范使用抗菌藥物，加強手術器械的清洗消毒滅菌管理。三、術后護理：平穩(wěn)過渡與促進康復是目標術后護理的重點在于確?；颊甙踩冗^麻醉恢復期，預防和及時發(fā)現(xiàn)處理并發(fā)癥，促進患者快速康復。流程標準化有助于實現(xiàn)從手術室到病房或ICU的無縫隙交接，以及后續(xù)護理措施的規(guī)范實施。流程標準化構建術后患者交接流程的標準化至關重要。手術室護士與病房或ICU護士需進行詳細的床邊交接，內容應包括：患者基本信息、手術方式、術中情況（出血量、尿量、輸液輸血量、特殊用藥、生命體征波動等）、帶回的引流管類型及引流情況、皮膚情況、術后醫(yī)囑要點、及需要重點觀察的事項?？刹捎脴藴驶慕唤雍瞬閱危_保交接信息的完整性與準確性。術后監(jiān)測與護理流程應根據(jù)手術類型和患者病情制定分級標準。常規(guī)監(jiān)測包括生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度）、意識狀態(tài)、疼痛評分、切口敷料情況、引流液的顏色、性質和量、皮膚溫度及顏色等。疼痛管理應遵循“按需鎮(zhèn)痛”和“個體化鎮(zhèn)痛”原則，建立疼痛評估-干預-再評估的閉環(huán)管理流程，合理使用鎮(zhèn)痛藥物，并觀察藥物療效及不良反應。早期活動與康復指導流程的標準化是加速康復外科（ERAS）理念的核心內容。護理人員應根據(jù)患者手術類型和耐受程度，制定個體化的早期活動計劃，從床上翻身、肢體活動到床邊坐起、站立、行走，循序漸進，并指導患者進行有效的呼吸功能鍛煉，預防肺部并發(fā)癥和深靜脈血栓形成。同時，飲食指導、管道護理（如導尿管、引流管）、傷口護理等均應有明確的操作規(guī)范和拔除指征。風險識別與防控術后階段的風險主要包括出血、感染、深靜脈血栓、肺不張、疼痛控制不佳、以及各種管道相關并發(fā)癥等。*出血風險：術后早期出血是嚴重并發(fā)癥。防控措施包括密切觀察生命體征變化，特別是血壓、心率的動態(tài)變化；嚴密觀察切口敷料滲血情況及引流液的量和顏色，若短時間內引流量過多、顏色鮮紅，應立即報告醫(yī)生。*感染風險：包括手術部位感染、肺部感染、尿路感染等。防控措施包括嚴格無菌操作，加強切口護理，鼓勵患者有效咳嗽排痰，早期活動，合理使用抗生素，保持引流通暢，做好口腔護理和泌尿系統(tǒng)護理。*深靜脈血栓（DVT）風險：術后患者活動減少，血液高凝狀態(tài)易導致DVT。防控措施包括評估DVT風險，對高?；颊卟扇∥锢眍A防（如梯度壓力襪、間歇氣壓泵）和藥物預防措施，鼓勵早期活動。*管道相關風險：如引流管堵塞、脫落，導尿管相關尿路感染等。防控措施包括妥善固定各類管道，標識清晰，保持引流通暢，觀察引流情況，嚴格無菌操作，掌握各類管道的拔管指征并及時拔除。*疼痛管理不佳風險：疼痛不僅增加患者痛苦，還影響康復。防控措施包括動態(tài)評估疼痛，及時調整鎮(zhèn)痛方案，采用多模式鎮(zhèn)痛，同時關注非藥物鎮(zhèn)痛方法的應用。四、圍術期護理質量的持續(xù)改進圍術期護理流程標準化及風險防控并非一勞永逸，而是一個持續(xù)改進的動態(tài)過程。醫(yī)療機構應建立健全護理質量控制體系，定期對圍術期護理流程的執(zhí)行情況進行檢查與評估。通過收集不良事件報告、護理質量指標數(shù)據(jù)（如手術患者壓瘡發(fā)生率、非計劃性拔管率、手術物品清點準確率等），運用根本原因分析（RCA）等方法，找出流程中存在的薄弱環(huán)節(jié)和潛在風險點，針對性地制定改進措施，并跟蹤改進效果。同時，加強護理人員的專業(yè)培訓與繼續(xù)教育，提升其風險意識、評判性思維能力和應急處置能力，是保障流程有效執(zhí)行和風險有效防控的人力資源基礎。鼓勵團隊協(xié)作，建立開放、非懲罰性的不良事件報告文化，便于及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。結論圍術期護理流程標準化是提升護理質量、保障患者安全的基石，而風險防控則是貫穿于標準化流程始終的核心思維。通過構建術前精準評估與充分準備、術中密切配合與安全保障、術后平穩(wěn)過渡與促進康復的標準化流程