江蘇省地方標(biāo)準(zhǔn)DB32/T5188—2025經(jīng)成人中心靜脈通路裝置采血技術(shù)規(guī)范Technicalspecificationforbloodspecimencollectionfromcentralvenousaccessdevicesinadults2025-09-10發(fā)布2025-10-10實(shí)施江蘇省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布Ⅰ前言 Ⅲ 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語和定義 4基本要求 5采血操作前準(zhǔn)備 6采血方式及操作流程 8醫(yī)療廢物處理 9血液標(biāo)本采集后的保存運(yùn)送 參考文獻(xiàn) Ⅲ本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)提出并組織實(shí)施。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。本文件起草單位：南通大學(xué)附屬醫(yī)院、徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院、南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院、鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院、淮安市第一人民醫(yī)院、無錫市人民醫(yī)院、南通市第一人民醫(yī)院、南通市腫瘤醫(yī)院。1經(jīng)成人中心靜脈通路裝置采血技術(shù)規(guī)范本文件規(guī)定了經(jīng)成人中心靜脈通路裝置采血技術(shù)操作的要求，包括采血操作前準(zhǔn)備、采血方式及操作流程、采血后管腔維護(hù)、醫(yī)療廢物處理以及血液標(biāo)本采集后的保存運(yùn)送。本文件適用于各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展經(jīng)中心靜脈通路裝置的采血工作。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T433靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)WS/T661靜脈血液標(biāo)本采集指南3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。中心靜脈通路裝置centralvenousaccessdevice導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的輸液裝置。注：包括中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管和植入式靜脈給藥裝置。無菌技術(shù)aseptictechnique在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入機(jī)體，保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的技術(shù)。輸液接頭infusionconnector一種用于中心靜脈導(dǎo)管端口與輸液器、注射器或其他輸液設(shè)備連接的裝置，或用于治療間歇期導(dǎo)管端口的保護(hù)裝置。4基本要求4.1應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并采用兩種及以上患者身份識(shí)別方式。4.2應(yīng)根據(jù)患者的病情、中心靜脈通路裝置輸注藥物情況，評(píng)估因采血需暫停輸注藥物的安全性。4.3應(yīng)按照WS/T661進(jìn)行個(gè)人防護(hù)。4.4應(yīng)按照WS/T313做好采血操作前、中、后手衛(wèi)生，不應(yīng)以戴手套取代手衛(wèi)生。4.5應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作原則。24.6應(yīng)按照WS/T433的要求進(jìn)行消毒，消毒劑應(yīng)符合相關(guān)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定的要求。4.7每次斷開和連接導(dǎo)管時(shí)，均應(yīng)按要求消毒導(dǎo)管端口。消毒時(shí)應(yīng)使用消毒劑多方位用力擦拭各種接頭（或接口）的橫切面及外圍并待自然干燥，消毒時(shí)間至少15s或遵循消毒劑使用說明書。4.8如經(jīng)中心靜脈通路裝置采血檢測(cè)結(jié)果有疑義，應(yīng)直接靜脈穿刺采血重新檢測(cè)。5采血操作前準(zhǔn)備5.1操作前評(píng)估5.1.1應(yīng)回抽血液以確認(rèn)導(dǎo)管通暢。5.1.2應(yīng)評(píng)估穿刺點(diǎn)及周圍皮膚有無紅、腫、熱、痛等跡象。5.1.3宜根據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目、患者意愿選擇采血方式。5.2患者準(zhǔn)備5.2.1應(yīng)向患者解釋操作目的和過程，征得患者同意。5.2.2應(yīng)停止中心靜脈通路裝置所有管腔的藥物輸注，停止時(shí)間應(yīng)不少于2min，并封閉所有管腔。5.3物品準(zhǔn)備應(yīng)準(zhǔn)備所有無菌技術(shù)所需用物，包括但不限于：消毒劑、酒精棉片、10mL/20mL注射器、預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器、一次性治療巾或消毒墊巾、真空采血管、輸液接頭、0.9%氯化鈉注射液（10mL）、用品等。6采血方式及操作流程6.1推-拉混合采血法6.1.1適用檢測(cè)項(xiàng)目包括但不限于血常規(guī)、凝血功能、生化全項(xiàng)、血藥濃度監(jiān)測(cè)、血型等。6.1.2適用于中心靜脈通路裝置包括中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管。6.1.3選擇采集管腔：a）多腔中心靜脈通路裝置宜從主腔進(jìn)行血液采集；b）采集血藥濃度監(jiān)測(cè)標(biāo)本時(shí)，宜從非輸注監(jiān)測(cè)藥物的管腔中采集。6.1.4操作步驟如下：a）應(yīng)棄去采血管腔的輸液接頭，消毒導(dǎo)管端口；b）連接10mL/20mL注射器，應(yīng)先回抽血液以確認(rèn)導(dǎo)管通暢；c）抽吸4mL~6mL血液至注射器中，整個(gè)抽吸過程應(yīng)不少于5s；d）再將4mL~6mL血液緩慢回推導(dǎo)管中，整個(gè)回推過程應(yīng)不少于5s；e）抽吸和回推的過程應(yīng)重復(fù)至少4個(gè)循環(huán)，每個(gè)循環(huán)間隔時(shí)間應(yīng)不少于5s；f）4次循環(huán)結(jié)束后，直接抽吸所需的血標(biāo)本量至注射器中。6.2棄血法6.2.1適用檢測(cè)項(xiàng)目包括但不限于血常規(guī)、凝血功能、生化全項(xiàng)、血藥濃度監(jiān)測(cè)、血型等。6.2.2適用于中心靜脈通路裝置包括中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入的中心靜脈導(dǎo)管和植入式靜脈給藥裝置。6.2.3操作步驟如下：3a）采集管腔選擇同6.1.3；b）應(yīng)棄去采血管腔或無損傷型蝶翼針延長(zhǎng)管的輸液接頭，消毒導(dǎo)管端口；c）連接10mL/20mL注射器，應(yīng)先回抽血液以確認(rèn)導(dǎo)管通暢；d）抽吸需廢棄的血液量至注射器中：1）除凝血功能外，宜棄血5mL；2）檢測(cè)凝血功能時(shí)，宜增加棄血量（大于5mL）。e）夾閉采血端管腔，分離注射器，再次消毒采血管腔的導(dǎo)管端口，應(yīng)更換10mL/20mL注射器再抽吸所需標(biāo)本的血量。6.3直接采血法6.3.1適用檢測(cè)項(xiàng)目?jī)H限于采集血培養(yǎng)標(biāo)本。6.3.2操作步驟如下：a）應(yīng)棄去采血管腔或無損傷型蝶翼針延長(zhǎng)管的輸液接頭，消毒導(dǎo)管端口；b）應(yīng)消毒血培養(yǎng)瓶塞、待自然干燥；c）應(yīng)連接20mL注射器，直接抽吸所需標(biāo)本的血量；d）應(yīng)將抽吸的血液先注入?yún)捬跗?，再注入需氧瓶?.3.3經(jīng)中心靜脈通路裝置采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：a）應(yīng)使用直接采血法進(jìn)行標(biāo)本采集；b）經(jīng)多腔中心靜脈通路裝置采集血培養(yǎng)，宜從每個(gè)管腔中采集厭氧瓶和需氧瓶各1套；c）應(yīng)按照血培養(yǎng)瓶使用說明書要求的采血量范圍進(jìn)行采血。采血后沖、封管應(yīng)注意以下事項(xiàng)：a）應(yīng)使用10mL及以上的注射器或預(yù)充式導(dǎo)管沖洗器進(jìn)行脈沖式?jīng)_管、正壓封管；b）對(duì)多腔中心靜脈通路裝置宜單手同時(shí)對(duì)每個(gè)管腔進(jìn)行沖封管；c）應(yīng)更換輸液接頭。8醫(yī)療廢物處理應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及相關(guān)制度規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療廢物的規(guī)9血液標(biāo)本采集后的保存運(yùn)送應(yīng)按照WS/T661要求做好血液標(biāo)本采集后的保存及運(yùn)送。4［1］WS/T503—2017臨床微生物實(shí)驗(yàn)室血培養(yǎng)操作規(guī)范.［2］導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2021〕187號(hào)）.［3］醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例（國(guó)務(wù)院令第380號(hào)）.［4］醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法（衛(wèi)生部令第36號(hào)）.2821-2824.bypull-pushmethodfromcentralvenouscatheterizat