2025年病案編碼員資格證試題庫附含答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.下列關于ICD-10編碼主導詞選擇的描述，正確的是（）A.對于“高血壓性心臟病”，主導詞應選擇“高血壓”B.“糖尿病性視網(wǎng)膜病變”的主導詞是“視網(wǎng)膜病變”C.“慢性支氣管炎急性發(fā)作”的主導詞是“急性”D.“妊娠合并肺炎”的主導詞是“妊娠”答案：A（解析：當疾病存在因果關系時，主導詞應選擇原發(fā)病，如“高血壓性心臟病”中高血壓為原發(fā)病，主導詞選“高血壓”）2.某患者因“急性ST段抬高型心肌梗死”入院，發(fā)病后第5天復查心肌酶仍升高，其編碼應選擇（）A.I21.0（ST段抬高型心肌梗死，前壁）B.I21.9（急性心肌梗死，部位未特指）C.I22.0（隨后性ST段抬高型心肌梗死，前壁）D.I25.2（陳舊性心肌梗死）答案：A（解析：急性心肌梗死編碼I21適用于發(fā)病后4周內(nèi)（28天）的病例，第5天仍屬于急性期）3.編碼“Z79.899（其他長期藥物治療）”適用于（）A.患者因肺炎住院期間使用抗生素B.糖尿病患者長期規(guī)律使用胰島素C.術后短期使用止痛藥D.感冒時臨時服用退燒藥答案：B（解析：Z79類用于記錄患者需要長期（通常超過1個月）使用的藥物治療，如糖尿病的胰島素維持治療）4.關于“惡性腫瘤術后化療”的編碼，正確的是（）A.主要診斷為Z51.1（惡性腫瘤化學治療），附加編碼為原腫瘤部位編碼B.主要診斷為原腫瘤部位編碼，附加編碼為Z51.1C.僅編碼原腫瘤部位D.編碼為Z09（隨訪檢查）答案：A（解析：當住院目的為化療時，主要診斷是Z51.1，原腫瘤部位作為附加編碼）5.以下哪種情況需要編碼“外部原因（V-Y類）”？（）A.患者因“高血壓”入院，住院期間跌倒致股骨骨折B.患者因“糖尿病”入院，既往有車禍外傷史C.患者因“肺炎”入院，主訴“受涼后咳嗽”D.患者因“抑郁癥”入院，無自傷行為答案：A（解析：住院期間發(fā)生的跌倒屬于醫(yī)療環(huán)境中的意外事件，需編碼外部原因（如W00-W19跌倒））6.“2型糖尿病合并糖尿病腎?。á羝冢钡木幋a組合應為（）A.E11.21（2型糖尿病伴有糖尿病腎病）B.E11.9（2型糖尿病未特指并發(fā)癥）+N08.3（糖尿病性腎?。〤.E11.22（2型糖尿病伴有糖尿病腎病，Ⅳ期）D.N08.3+E11.9答案：A（解析：ICD-10中E11.21已包含“2型糖尿病伴有糖尿病腎病”的組合編碼，無需拆分）7.某新生兒出生后診斷為“新生兒呼吸窘迫綜合征”，其根本原因是肺表面活性物質(zhì)缺乏，編碼應選擇（）A.P22.0（新生兒肺透明膜病）B.P22.1（新生兒呼吸窘迫綜合征由于胎糞吸入）C.P28.0（其他新生兒呼吸窘迫）D.P21.9（新生兒呼吸窘迫未特指）答案：A（解析：新生兒呼吸窘迫綜合征由肺表面活性物質(zhì)缺乏引起時，編碼為P22.0（肺透明膜?。?.編碼“B20（人類免疫缺陷病毒[HIV]?。边m用的情況是（）A.患者HIV抗體初篩陽性，未確認B.患者因HIV相關肺炎入院C.患者既往HIV感染史，本次因骨折住院D.患者HIV檢測陰性，但有高危行為答案：B（解析：B20僅用于HIV感染導致的疾病或并發(fā)癥，初篩陽性、無相關癥狀的既往感染不適用）9.“膽總管結石伴急性膽管炎”的編碼順序應為（）A.K80.0（膽總管結石伴有膽管炎）B.K81.0（急性膽管炎）+K80.1（膽總管結石不伴有膽管炎）C.K80.0為主，K81.0為附加D.K81.0為主，K80.0為附加答案：A（解析：當結石與炎癥存在因果關系時，應使用合并編碼K80.0（膽總管結石伴有膽管炎））10.關于“流產(chǎn)”的編碼，正確的是（）A.難免流產(chǎn)編碼為O02.1（不可避免的流產(chǎn)）B.不全流產(chǎn)編碼為O03.1（不全流產(chǎn)伴有出血）C.完全流產(chǎn)編碼為O03.9（不全流產(chǎn)未特指）D.稽留流產(chǎn)編碼為O02.2（稽留流產(chǎn)）答案：D（解析：稽留流產(chǎn)（過期流產(chǎn)）編碼為O02.2；難免流產(chǎn)是O02.1，不全流產(chǎn)是O03.1，完全流產(chǎn)是O03.0）11.編碼“R05（咳嗽）”適用于（）A.肺炎患者的咳嗽癥狀B.肺癌患者的咳嗽主訴C.無明確病因的單純性咳嗽D.哮喘發(fā)作時的咳嗽答案：C（解析：R類癥狀編碼僅用于無明確病因或未確診的情況，已明確病因的咳嗽應編碼原發(fā)?。?2.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，肺功能檢查示FEV1/FVC=60%，F(xiàn)EV1占預計值45%，其嚴重程度編碼應為（）A.J44.0（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）B.J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重）C.J44.9（慢性阻塞性肺疾病未特指）D.J43.9（肺氣腫未特指）答案：B（解析：急性加重期編碼為J44.1，合并感染時用J44.0）13.“新生兒ABO溶血病”的編碼應選擇（）A.P55.1（新生兒ABO溶血?。〣.P55.0（新生兒Rh溶血?。〤.P56.9（新生兒其他溶血性疾?。〥.P57.0（核黃疸）答案：A（解析：ABO溶血病特異性編碼為P55.1，Rh溶血病為P55.0）14.編碼“C79.81（轉移性腺癌，部位未特指）”適用于（）A.胃癌轉移至肝臟（原發(fā)胃，繼發(fā)肝）B.肺癌轉移至腦（原發(fā)肺，繼發(fā)腦）C.未明確原發(fā)部位的轉移性癌D.原發(fā)肝癌伴肝內(nèi)轉移答案：C（解析：C79.81用于原發(fā)灶未明的轉移性癌，已知原發(fā)部位時應分別編碼原發(fā)（C00-C77）和繼發(fā)（C79.-））15.關于“損傷編碼”的描述，錯誤的是（）A.同一部位的開放性傷口和骨折需分別編碼B.損傷的外部原因編碼（V-Y）需與損傷本身編碼（S-T）配套使用C.燒傷面積需按體表面積百分比編碼（T31-T32）D.中毒編碼需區(qū)分“意外”“自殺”“他殺”（X40-X49,X60-X69,X85）答案：A（解析：同一部位的開放性傷口（S01.-）和骨折（S02.-）屬于同一損傷的不同表現(xiàn)，應合并編碼，優(yōu)先編碼更嚴重的情況）16.“老年性白內(nèi)障”的主導詞是（）A.老年B.白內(nèi)障C.年齡相關性D.變性答案：B（解析：主導詞應選擇疾病的核心詞“白內(nèi)障”，修飾詞“老年性”作為補充）17.某患者因“右股骨頸骨折（新鮮）”行人工髖關節(jié)置換術，其主要診斷應為（）A.Z47.1（關節(jié)置換術后隨訪）B.M26.7（人工髖關節(jié)）C.S72.0（股骨頸骨折）D.Z96.6（人工關節(jié)狀態(tài)）答案：C（解析：本次住院的主要治療目的是處理骨折，故主要診斷為S72.0）18.編碼“E66.9（肥胖未特指）”適用于（）A.單純性肥胖（體質(zhì)指數(shù)≥30）B.庫欣綜合征導致的肥胖C.甲狀腺功能減退性肥胖D.藥物性肥胖答案：A（解析：E66.9用于無明確病因的單純性肥胖，繼發(fā)性肥胖應編碼原發(fā)?。ㄈ鏓24.9庫欣綜合征））19.“急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎”的編碼應為（）A.K35.1（急性穿孔性闌尾炎）B.K35.9（急性闌尾炎未特指）C.K35.0（急性闌尾炎伴局限性腹膜炎）D.K35.2（急性壞疽性闌尾炎）答案：A（解析：穿孔性闌尾炎編碼為K35.1，伴腹膜炎時已包含在該編碼中）20.關于“妊娠合并癥”的編碼原則，錯誤的是（）A.妊娠前已存在的糖尿病編碼為O24.4（妊娠合并糖尿?。〣.妊娠期間新發(fā)的高血壓編碼為O13（妊娠高血壓）C.妊娠合并肺炎編碼為O99.2（妊娠合并呼吸系統(tǒng)疾?。〥.妊娠劇吐編碼為O21.0（妊娠劇吐）答案：A（解析：妊娠前已存在的糖尿?。ㄌ悄虿『喜⑷焉铮┚幋a為O24.0，妊娠期間新發(fā)的糖尿病編碼為O24.4）二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列需要編碼“Z09（隨訪檢查）”的情況有（）A.惡性腫瘤術后1年復查B.骨折內(nèi)固定術后取鋼釘C.高血壓患者規(guī)律門診測血壓D.甲狀腺癌碘131治療后復查答案：AD（解析：Z09用于完成治療后的隨訪檢查，取鋼釘屬于治療（Z47.81），門診測血壓屬于常規(guī)管理（Z79.0））2.腫瘤編碼時需注意（）A.原位癌編碼為D00-D09B.動態(tài)未定或交界性腫瘤編碼為D37-D48C.繼發(fā)腫瘤編碼為C79.-D.良性腫瘤編碼為D10-D36答案：ABCD（解析：ICD-10中腫瘤分類明確區(qū)分原位癌（D00-D09）、良性（D10-D36）、交界性（D37-D48）、原發(fā)惡性（C00-C77,C80）、繼發(fā)惡性（C79.-））3.下列屬于“主要診斷”選擇原則的是（）A.本次住院的主要治療目的B.對健康危害最大的疾病C.花費醫(yī)療資源最多的疾病D.入院時已存在的疾病答案：ABC（解析：主要診斷應是本次住院的核心治療對象，需綜合考慮治療目的、危害程度和資源消耗，入院時未存在但住院期間發(fā)生的重要疾病（如術后感染）也可能成為主要診斷）4.關于“損傷外部原因編碼”，正確的描述有（）A.需注明損傷發(fā)生的地點（如家庭、工作場所）B.需注明損傷的意圖（意外、自殺、他殺）C.需注明致傷因子（如刀、機動車）D.需與損傷本身的編碼（S-T）配套使用答案：ABCD（解析：外部原因編碼（V-Y）需完整描述事件的時間、地點、意圖、致傷因子，并與損傷編碼（S-T）關聯(lián)）5.下列情況需編碼“O99（妊娠、分娩和產(chǎn)褥期合并其他系統(tǒng)疾?。钡挠校ǎ〢.妊娠合并慢性腎炎B.分娩時并發(fā)子宮破裂C.產(chǎn)褥期發(fā)生肺炎D.妊娠期高血壓答案：AC（解析：O99用于妊娠、分娩、產(chǎn)褥期合并其他系統(tǒng)的疾?。ǚ侨焉锉旧硪穑?，妊娠期高血壓（O13-O16）、子宮破裂（O71）屬于妊娠本身并發(fā)癥，不使用O99）6.編碼“T81.9（手術后并發(fā)癥，未特指）”適用于（）A.術后切口感染（T81.4）B.術后肺不張（J98.1）C.未明確具體類型的術后并發(fā)癥D.術后深靜脈血栓（I82.4）答案：C（解析：T81.9僅用于無法歸類到其他具體術后并發(fā)癥編碼的情況，明確類型的并發(fā)癥應使用特異性編碼）7.關于“糖尿病編碼”，正確的有（）A.1型糖尿病編碼為E10.-B.2型糖尿病編碼為E11.-C.妊娠糖尿病編碼為O24.4D.藥物性糖尿病編碼為E13.2答案：ABCD（解析：ICD-10中糖尿病按類型分類：E10（1型）、E11（2型）、E13（其他特定類型，如藥物性）、O24.4（妊娠糖尿?。?.下列屬于“癥狀、體征編碼（R類）”的有（）A.R00（心悸）B.R05（咳嗽）C.R10（腹痛）D.R50（發(fā)熱）答案：ABCD（解析：R類編碼用于未明確病因的癥狀和體征，以上均屬于典型癥狀編碼）9.編碼“P07.3（極低出生體重兒）”適用于（）A.出生體重1000g的新生兒B.出生體重1500g的新生兒C.出生體重2000g的新生兒D.出生體重800g的新生兒答案：AD（解析：P07.3定義為出生體重＜1500g（極低出生體重），P07.2為1500-2499g（低出生體重））10.關于“循環(huán)系統(tǒng)疾病編碼”，正確的有（）A.心房顫動編碼為I48.-B.高血壓性心臟病編碼為I11.-C.風濕性心臟病編碼為I09.-D.肺源性心臟病編碼為I27.-答案：ABCD（解析：ICD-10中循環(huán)系統(tǒng)分類：I48（房顫）、I11（高血壓性心臟?。?、I09（風濕性心臟?。27（肺源性心臟?。┤?、判斷題（每題1分，共10題）1.“急性支氣管炎”與“慢性支氣管炎急性發(fā)作”的編碼均為J20.-（）答案：×（解析：急性支氣管炎編碼J20.-，慢性支氣管炎急性發(fā)作編碼J44.1（COPD急性加重）或J42（未特指慢性支氣管炎））2.惡性腫瘤患者因“化療后骨髓抑制”入院，主要診斷應為D61.9（粒細胞減少癥）（）答案：×（解析：化療引起的骨髓抑制屬于化療的并發(fā)癥，主要診斷應為Z51.1（惡性腫瘤化學治療），附加編碼D61.9）3.新生兒“生理性黃疸”編碼為P59.9（其他新生兒高膽紅素血癥）（）答案：×（解析：生理性黃疸編碼為P59.1（新生兒生理性高膽紅素血癥））4.“酒精性肝硬化”編碼為K70.3（酒精性肝硬化）（）答案：√（解析：K70.3明確為酒精性肝硬化）5.患者因“膽囊結石”入院，術中發(fā)現(xiàn)合并膽總管結石，主要診斷應為K80.2（膽總管結石）（）答案：×（解析：主要診斷應選擇本次住院的主要治療目的，若因膽囊結石入院并手術，主要診斷為K80.0（膽囊結石伴有膽管炎）或K80.1（膽囊結石不伴有膽管炎），膽總管結石作為附加編碼）6.“系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎”編碼為M32.1（系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴有腎損害）（）答案：√（解析：M32.1已包含系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并腎炎的情況）7.編碼“Z87.891（惡性腫瘤個人史）”僅用于已治愈的腫瘤患者（）答案：√（解析：Z87.891用于記錄過去曾患惡性腫瘤但目前無證據(jù)表明活動的情況）8.“髖關節(jié)置換術后假體松動”編碼為M96.6（人工關節(jié)松動）（）答案：√（解析：M96.6適用于人工關節(jié)的機械性并發(fā)癥，如松動）9.“結核性胸膜炎”編碼為A15.6（呼吸道結核病，伴有胸膜炎）（）答案：×（解析：結核性胸膜炎編碼為A16.5（結核性胸膜炎），A15.-用于呼吸道結核病（如肺結核））10.患者因“急性膽囊炎”入院，既往有“2型糖尿病”，編碼時應將糖尿病作為附加編碼（）答案：√（解析：糖尿病作為合并癥需附加編碼（E11.-），主要診斷為急性膽囊炎（K81.0））四、案例分析題（每題10分，共3題）案例1病歷患者女，68歲，主因“反復胸悶、胸痛3年，加重2天”入院。3年前診斷為“冠心病不穩(wěn)定型心絞痛”，規(guī)律服用阿司匹林、阿托伐他汀。2天前無誘因出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)約20分鐘，含服硝酸甘油緩解，未就診。入院后查心肌肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常＜0.04），心電圖示V2-V4導聯(lián)ST段壓低0.1mV。診斷：1.非ST段抬高型急性心肌梗死；2.2型糖尿病（病史10年，長期口服二甲雙胍）。問題：1.