1云南開放大學()1云南開放大學()1云南開放大學課程第三十九講理賠的概念

汽車保險1云南開放大學

()3/10云南開放大學汽車保險課程一、理賠汽車保險理賠是指保險車輛在發(fā)生保險責任范圍內的損失后，保險人依據保險合同對被保險人提出的索賠請求進行處理的行為。云南開放大學

()3/10云南開放大學汽車保險課程汽車保險理賠質量取決于保險人賠案處理的效率和是否真正履行了保險合同的約定，這關系到保險合同雙方當事人的利益。比如，對保險人而言，理賠質量直接影響賠付率的大小和公司信譽；對被保險人而言，理賠質量直接決定其受到補償的程度。所以，汽車保險理賠是整個汽車保險過程中非常重要的一環(huán)，保險人應謹慎處理汽車保險理賠事宜。云南開放大學

()云南開放大學汽車保險課程二、理賠意義人們購買汽車保險就是為了車輛在發(fā)生保險事故時能及時得到賠償。因此，保險理賠涉及到投保人（被保險人）和保險人雙方利益，如果做好理賠工作對雙方都有積極意義。云南開放大學

()云南開放大學汽車保險課程1．理賠對被保險人的意義(1)車險理賠能使汽車保險的基本職能得到實現。汽車保險的基本職能是損失補償，當保險車輛發(fā)生事故后，被保險人就會因此而產生經濟損失并向保險人索賠，保險人根據合同對被保險人的損失予以補償，從而實現保險的損失補償職能。因此，理賠是保險人依照保險合同履行保險責任、被保險人享受保險權益的實現形式。云南開放大學

()云南開放大學汽車保險課程(2)車險理賠能及時恢復被保險人的生產，安定其生活?？傮w而言，汽車保險理賠是促進社會生產順利進行與社會生活的安定，所以理賠工作可提高汽車保險的社會效益。云南開放大學

()云南開放大學汽車保險課程2．理賠對保險人的意義(1)車險理賠可以發(fā)現和檢驗展業(yè)承保質量。例如，通過賠付額度或賠付率等指標，保險人可以發(fā)現保險費率、保險金額的確定是否合理，防災防損工作是否有效，從而進一步改進保險企業(yè)的經營管理水平并提高其經濟效益。云南開放大學

()云南開放大學汽車保險課程(2)提高保險公司知名度。汽車保險的被保險人涉及各行各業(yè)，人數眾多，是保險公司向社會各界宣傳企業(yè)形象、推廣公共關系的重要窗口。云南開放大學

()云南開放大學汽車保險課程(3)識別保險欺詐。保險欺詐的目的是獲取賠償，該目的只有通過理賠才能實現。理賠人員通過加強查勘、定損、核損等工作，可有效識別保險欺詐，為保險公司挽回經濟損失。云南開放大學

()云南開放大學汽車保險課程(4)發(fā)現商機，促進保險經營。目前，我國汽車經銷多為4S店模式，大多數車主都是從4S店購買車輛，又定點4S店維修保養(yǎng)。通過對大量事故的理賠可發(fā)現產生事故較多的多為駕齡較短且購車時間不長的司機。云南開放大學

()云南開放大學汽車保險課程為此，保險公司可嘗試與4S店合作，對新車購買人員進行安全駕駛及事故施救方面的培訓，進而減少交通事故的發(fā)生或損失的擴大。4S店將此作為增值服務，可提高汽車的銷售量；而保險公司由于保險事故減少、賠付率下降可降低4S店車輛的保費，從而增強保險產品的市場競爭力，促進保險經營。云南開放大學

()3/10云南開放大學汽車保險課程二、理賠的原則（一）重合同、守信用原則在保險合同中，明確規(guī)定了保險人與被保險人的權利和義務，保險合同雙方當事人都應恪守合同約定，保證合同的順利實施。云南開放大學

()3/10云南開放大學汽車保險課程（二）堅持實事求是原則在汽車保險合同中，雖然對車禍發(fā)生后的經濟賠償責任做了明確規(guī)定，但是，實際生活中出現的賠案要比人們事先預料的復雜得多，因此，對于一些損失原因復雜的索賠，保險人除了按照條款規(guī)定處理賠案外，還須實事求是、合情合理地處理。云南開放大學

()3/10云南開放大學汽車保險課程（三）堅決貫徹“主動、迅速、準確、合理”的八字理賠原則云南開放大學

()3/10云南開放大學汽車保險課程主動是指接到出險通知后，理賠人員應主動熱情受理，積極主動地查勘現場，掌握出險情況，進行事故分析，確定保險責任。對前來索賠的客戶要熱情接待，多替被保險人著想。那種接待投保時滿面春風，接待索賠時冷若冰霜的“兩面人”做法是絕對不能要的。云南開放大學

()3/10云南開放大學汽車保險課程迅速是指理賠人員接到出險通知后，及時趕赴事故現場查勘，在索賠手續(xù)完備的情況下，盡快賠償被保險人的損失，即辦得快、查的準、賠的及時。迅速是效率的關鍵，認真執(zhí)行這兩個字，可以縮短理賠時間，提高被保險人滿意度。反之，理賠拖拖拉拉，被保險人費盡周折才能得到賠付，他們對保險公司的印象就會惡化，對保險公司的企業(yè)形象產生不利影響。云南開放大學

()3/10云南開放大學汽車保險課程準確是指在理賠中正確認定責任范圍，準確核定賠付金額，杜絕差錯，保證雙方當事人的合法權益。目前，在保險理賠實務中理賠不準確的情況時有發(fā)生，表現為同樣的案子在不同保險公司之間掌握的尺度不一樣；在同一公司不同理賠人員之間掌握標準不一樣；同一理賠員在不同時間掌握標準不一樣。云南開放大學

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