2025年上半年預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播（以下簡稱“三病”項(xiàng)目）中，孕產(chǎn)婦首次產(chǎn)前檢查時(shí)應(yīng)進(jìn)行的檢測組合是：A.HIV抗體初篩+梅毒螺旋體抗體+乙肝表面抗原B.HIV抗體確診試驗(yàn)+梅毒快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)+乙肝e抗原C.HIV病毒載量+梅毒螺旋體抗體+乙肝核心抗體D.HIV抗原檢測+梅毒血清固定試驗(yàn)+乙肝表面抗體答案：A2.對于孕28周首次就診且HIV抗體初篩陽性的孕產(chǎn)婦，正確的處理流程是：A.立即啟動(dòng)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（ART），同時(shí)進(jìn)行確診試驗(yàn)B.等待確診試驗(yàn)結(jié)果后再啟動(dòng)ARTC.僅進(jìn)行咨詢，不采取干預(yù)措施D.建議終止妊娠答案：A3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的首選藥物是：A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.芐星青霉素D.多西環(huán)素答案：C4.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接種時(shí)間是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出生后1周內(nèi)答案：A5.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的HIV核酸檢測時(shí)間節(jié)點(diǎn)應(yīng)為：A.出生后48小時(shí)內(nèi)、4-6周、12周B.出生后72小時(shí)內(nèi)、2個(gè)月、6個(gè)月C.出生后1周、3個(gè)月、9個(gè)月D.出生后2周、1個(gè)月、3個(gè)月答案：A6.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，需在以下哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行血清學(xué)隨訪？A.治療后1、3、6、12個(gè)月B.治療后2、4、8、12個(gè)月C.治療后3、6、9、12個(gè)月D.治療后4、8、12、18個(gè)月答案：A7.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕產(chǎn)婦，推薦的干預(yù)措施是：A.妊娠24-28周啟動(dòng)替比夫定抗病毒治療B.妊娠32周后啟動(dòng)干擾素治療C.分娩前1周注射乙肝免疫球蛋白D.僅新生兒接種疫苗，不進(jìn)行母嬰阻斷答案：A8.關(guān)于艾滋病母嬰傳播途徑，錯(cuò)誤的描述是：A.宮內(nèi)感染（妊娠期間）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過程）C.產(chǎn)后感染（母乳喂養(yǎng)）D.飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）答案：D9.梅毒感染孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范治療，新生兒先天梅毒的概率約為：A.10%-20%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：C10.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦的新生兒，完成乙肝疫苗全程接種后，應(yīng)在何時(shí)進(jìn)行乙肝表面抗原和抗體檢測？A.7-12月齡B.13-18月齡C.19-24月齡D.25-36月齡答案：A11.對于HIV感染孕產(chǎn)婦的分娩方式建議，正確的是：A.無論CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)如何，均首選剖宮產(chǎn)B.CD4＜350個(gè)/μL時(shí)建議剖宮產(chǎn)C.所有HIV感染孕產(chǎn)婦均應(yīng)陰道分娩D.分娩方式不影響母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)答案：B12.梅毒血清學(xué)檢測中，用于判斷療效的指標(biāo)是：A.梅毒螺旋體抗體（TPPA）B.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）滴度C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTA-ABS）D.梅毒螺旋體IgM抗體答案：B13.乙肝病毒父嬰傳播的主要預(yù)防措施是：A.父親抗病毒治療B.新生兒出生后接種乙肝疫苗和HBIGC.孕期母親注射乙肝免疫球蛋白D.禁止母乳喂養(yǎng)答案：B14.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，人工喂養(yǎng)的推薦方式是：A.配方奶喂養(yǎng)至6月齡B.配方奶喂養(yǎng)至12月齡C.配方奶喂養(yǎng)至確認(rèn)未感染HIVD.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）答案：C15.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療后，新生兒預(yù)防性治療的藥物是：A.芐星青霉素5萬U/kg單次肌注B.普魯卡因青霉素5萬U/kg/日肌注，連續(xù)10天C.頭孢曲松50mg/kg/日靜注，連續(xù)10天D.阿奇霉素10mg/kg單次口服答案：A16.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.孕產(chǎn)婦病毒載量過高（＞1×10?IU/mL）B.新生兒未及時(shí)接種HBIGC.母乳喂養(yǎng)D.產(chǎn)時(shí)胎兒接觸母血答案：C17.HIV感染孕產(chǎn)婦ART方案中，一線推薦的妊娠安全性藥物組合是：A.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+洛匹那韋/利托那韋（LPV/r）C.替諾福韋（TDF）+恩曲他濱（FTC）+多替拉韋（DTG）D.司他夫定（d4T）+去羥肌苷（ddI）+奈韋拉平（NVP）答案：C18.關(guān)于梅毒感染孕產(chǎn)婦的隨訪，錯(cuò)誤的做法是：A.治療后每月檢測RPR滴度B.分娩后3個(gè)月內(nèi)完成血清學(xué)復(fù)查C.若RPR滴度下降＜4倍，需復(fù)治D.血清固定者需排除神經(jīng)梅毒答案：A19.乙肝表面抗原陰性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝疫苗接種程序是：A.0、1、6月齡（出生后24小時(shí)內(nèi)、1月齡、6月齡）B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、3、6月齡答案：A20.預(yù)防“三病”母嬰傳播項(xiàng)目中，孕產(chǎn)婦失訪的定義是：A.未按要求進(jìn)行至少1次產(chǎn)前檢測B.未在分娩后42天內(nèi)接受隨訪C.連續(xù)2次預(yù)約未就診且無法聯(lián)系D.妊娠期間未進(jìn)行任何干預(yù)措施答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.預(yù)防“三病”母嬰傳播的核心干預(yù)措施包括：A.孕產(chǎn)婦早檢測、早發(fā)現(xiàn)B.感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療C.新生兒及時(shí)干預(yù)D.全程隨訪管理答案：ABCD2.HIV感染孕產(chǎn)婦的分娩期干預(yù)措施包括：A.縮短破膜至分娩時(shí)間（＜4小時(shí)）B.避免會(huì)陰側(cè)切C.避免使用胎頭吸引器D.產(chǎn)程中監(jiān)測病毒載量答案：ABC3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的治療原則包括：A.早期、足量、規(guī)范B.首選青霉素，過敏者行脫敏治療C.妊娠早期和晚期各進(jìn)行1個(gè)療程治療D.治療后無需隨訪答案：ABC4.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)準(zhǔn)是：A.嬰兒12月齡時(shí)乙肝表面抗原陰性B.嬰兒乙肝表面抗體≥10mIU/mLC.嬰兒6月齡時(shí)乙肝病毒載量陰性D.孕產(chǎn)婦分娩時(shí)病毒載量＜1×10?IU/mL答案：AB5.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.生長發(fā)育監(jiān)測B.HIV核酸檢測（48小時(shí)、4-6周、12周）C.HIV抗體檢測（18月齡）D.免疫接種指導(dǎo)（避免接種活疫苗）答案：ABCD6.梅毒血清學(xué)檢測可能出現(xiàn)假陽性的情況包括：A.自身免疫性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡）B.妊娠C.近期接種疫苗D.病毒感染（如麻疹）答案：ABCD7.乙肝病毒載量高的孕產(chǎn)婦（＞2×10?IU/mL），抗病毒治療的停藥時(shí)機(jī)是：A.分娩后即可停藥B.分娩后4-6周評估肝功能后停藥C.停藥后需監(jiān)測病毒載量和肝功能D.哺乳期繼續(xù)用藥（替諾福韋）答案：BCD8.預(yù)防“三病”母嬰傳播的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括：A.婚前/孕前檢測的重要性B.感染對母嬰的危害C.規(guī)范干預(yù)的效果D.非婚生育的法律責(zé)任答案：ABC9.新生兒先天梅毒的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚黏膜損害（斑丘疹、水皰）B.肝脾腫大C.骨損害（骨軟骨炎）D.聽力障礙答案：ABCD10.項(xiàng)目數(shù)據(jù)管理的要求包括：A.信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)與紙質(zhì)檔案一致B.每月匯總上報(bào)至縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)C.保護(hù)服務(wù)對象隱私D.數(shù)據(jù)缺失率≤5%答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.HIV感染孕產(chǎn)婦的配偶無需進(jìn)行檢測，只需孕產(chǎn)婦本人干預(yù)即可。（×）2.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，RPR滴度上升4倍以上提示復(fù)發(fā)或再感染。（√）3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦可以母乳喂養(yǎng)，只要新生兒已接種乙肝疫苗和HBIG。（√）4.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，18月齡前HIV抗體陽性不能診斷為感染。（√）5.梅毒感染孕產(chǎn)婦妊娠晚期未進(jìn)行規(guī)范治療，新生兒需進(jìn)行先天梅毒診斷檢測。（√）6.乙肝病毒父嬰傳播是指父親通過精子直接感染胎兒。（×）7.HIV感染孕產(chǎn)婦的ART治療應(yīng)持續(xù)至哺乳期結(jié)束。（√）8.梅毒螺旋體抗體（TPPA）陽性提示現(xiàn)癥感染，需立即治療。（×）9.乙肝疫苗與卡介苗可以同時(shí)接種（不同部位）。（√）10.預(yù)防“三病”母嬰傳播項(xiàng)目中，所有孕產(chǎn)婦均應(yīng)享受免費(fèi)檢測服務(wù)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述HIV感染孕產(chǎn)婦的干預(yù)措施流程。答案：①確診后立即啟動(dòng)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療（首選TDF/FTC/DTG方案）；②制定分娩計(jì)劃（CD4＜350或病毒載量＞1000拷貝/mL時(shí)建議剖宮產(chǎn)，縮短破膜至分娩時(shí)間＜4小時(shí)）；③新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒藥物（NVP或AZT），持續(xù)4-6周；④指導(dǎo)人工喂養(yǎng)（避免母乳喂養(yǎng)）；⑤隨訪嬰兒HIV核酸檢測（48小時(shí)、4-6周、12周）和抗體檢測（18月齡）；⑥配偶/性伴檢測與干預(yù)。2.列舉梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的具體要求。答案：①早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共2-3次；②晚期梅毒（病程≥2年）或潛伏梅毒：芐星青霉素240萬U肌注，1次/周，共3次；③妊娠早期（＜28周）和晚期（28-36周）各進(jìn)行1個(gè)療程治療（間隔≥4周）；④青霉素過敏者：首選頭孢曲松1g/日靜注，連續(xù)10天（需嚴(yán)密觀察過敏反應(yīng)），或多西環(huán)素100mgbid口服（妊娠禁用）；⑤治療后每月檢測RPR滴度，分娩后3個(gè)月內(nèi)復(fù)查，滴度下降＜4倍需復(fù)治。3.乙肝表面抗原陽性孕產(chǎn)婦所生新生兒的免疫阻斷方案是什么？答案：①出生后12小時(shí)內(nèi)（最好6小時(shí)內(nèi)）肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU（體重＜2000g者200IU）；②同時(shí)在對側(cè)手臂接種乙肝疫苗（10μg，重組酵母疫苗）；③1月齡時(shí)接種第2針乙肝疫苗（10μg）；④6月齡時(shí)接種第3針乙肝疫苗（10μg）；⑤完成全程接種后1-2個(gè)月（7-12月齡）檢測乙肝表面抗原和抗體，評估阻斷效果；⑥對阻斷失敗嬰兒（HBsAg陽性），需定期監(jiān)測肝功能和病毒載量。4.預(yù)防“三病”母嬰傳播項(xiàng)目中，如何界定“零傳播”目標(biāo)？答案：①艾滋病母嬰傳播率≤2%；②先天梅毒發(fā)生率≤100/10萬活產(chǎn)數(shù)；③乙肝母嬰傳播率≤1%；④核心指標(biāo)覆蓋：孕產(chǎn)婦檢測率≥98%，感染孕產(chǎn)婦干預(yù)率≥95%，新生兒干預(yù)率≥95%，隨訪率≥90%；⑤實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)連續(xù)2年無新增艾滋病母嬰傳播病例、無先天梅毒病例（實(shí)驗(yàn)室確診）、無乙肝母嬰阻斷失敗病例（12月齡HBsAg陽性）。五、案例分析題（共1題，20分）案例：孕婦李某，28歲，G2P1，孕32周首次就診于某縣級婦幼保健院。主訴：未進(jìn)行過產(chǎn)前檢查，否認(rèn)“三病”感染史。門診快速檢測結(jié)果：HIV抗體初篩陽性（膠體金法），梅毒螺旋體抗體陽性（TPPA），RPR滴度1:16；乙肝表面抗原陽性（HBsAg+），乙肝病毒載量5.2×10?IU/mL（高載量）。問題：1.請列出該孕婦的后續(xù)處理流程（10分）。2.針對新生兒的干預(yù)措施有哪些（10分）？答案：1.孕婦后續(xù)處理流程：①HIV感染確認(rèn)：立即采集血樣送市級疾控中心進(jìn)行HIV抗體確證試驗(yàn)（WB法），同時(shí)檢測CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量（若確證陽性）；②梅毒規(guī)范治療：立即給予芐星青霉素240萬U分兩側(cè)臀部肌注（排除青霉素過敏史），妊娠晚期（32周）需完成1個(gè)療程治療（若孕早期未治療，需在本次治療后間隔4周再補(bǔ)1個(gè)療程）；③乙肝抗病毒治療：因病毒載量＞2×10?IU/mL，建議啟動(dòng)替諾福韋（TDF）300mg/日口服（妊娠B級藥物），直至分娩后4-6周（需監(jiān)測腎功能）；④分娩方式建議：綜合評估HIV病毒載量（若＞1000拷貝/mL或CD4＜350）建議剖宮產(chǎn)，縮短破膜至分娩時(shí)間＜4小時(shí)；避免會(huì)陰側(cè)切、胎頭吸引等損傷性操作；⑤配偶/性伴檢測：通知配偶進(jìn)行HIV、梅毒、乙肝檢測，提供同步干預(yù)；⑥心理支持與健康教育：告知感染風(fēng)險(xiǎn)、干預(yù)措施效果（HIV母嬰傳播率可降至2%以下，先天梅毒發(fā)生率可降至10%以下，乙肝阻斷成功率＞95%），指導(dǎo)避免母乳喂養(yǎng)（HIV感染確診后）、安全分娩準(zhǔn)備；⑦信息上報(bào)：通過預(yù)防“三病”母嬰傳播信息管理系統(tǒng)錄入孕婦信息，標(biāo)記為“高風(fēng)險(xiǎn)”，定期隨訪直至分娩。2.新生兒干預(yù)措施：①HIV暴露后預(yù)防：若HIV確證陽性，新生兒出生后6小時(shí)內(nèi)（最遲12小時(shí)）啟動(dòng)抗病毒藥物（NVP2mg/kg單次口服，或AZT4mg/kgbid口服），持續(xù)至出生后4-6周；②梅毒預(yù)防性治療：無論母親是否規(guī)范治療，新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)給予芐星青霉素5萬U/kg單次肌注（若母親治療不足2周或未治療，需改為普魯卡因青霉素5萬U/kg/日肌注，連續(xù)10天）；③乙肝免疫阻斷：出生后12小時(shí)內(nèi)（最好6小時(shí)內(nèi)）肌注HBIG100IU（大腿前外側(cè)），同時(shí)在對側(cè)手臂接種