2025年院感培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生指征，下列哪項(xiàng)不符合WS/T313-2019規(guī)范要求？A.接觸患者前B.清潔或無(wú)菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后無(wú)需清潔答案：D2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，下列哪類需達(dá)到滅菌水平？A.體溫表（口表）B.壓舌板C.手術(shù)器械D.血壓計(jì)袖帶答案：C3.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離標(biāo)識(shí)應(yīng)為？A.藍(lán)色B.黃色C.粉色D.紅色答案：B4.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)胎盤獲得的單純皰疹病毒感染C.住院期間出現(xiàn)的導(dǎo)管相關(guān)血流感染D.術(shù)后切口深部組織感染答案：B5.醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于哪一類？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.藥物性廢物答案：A6.空氣傳播疾病患者應(yīng)安置在？A.普通病房B.負(fù)壓病房C.正壓病房D.隔離留觀室答案：B7.含氯消毒劑配置后，有效使用時(shí)間不超過(guò)？A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D8.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥？A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A9.下列關(guān)于無(wú)菌物品存放的要求，錯(cuò)誤的是？A.存放架距地面≥20cm，距墻≥5cmB.過(guò)期未使用的無(wú)菌包需重新滅菌C.無(wú)菌包外需標(biāo)注滅菌日期、失效期、操作者D.一次性無(wú)菌物品可與重復(fù)使用無(wú)菌物品混放答案：D10.關(guān)于新生兒暖箱的清潔消毒，正確的做法是？A.每日用清水擦拭，每周消毒1次B.連續(xù)使用時(shí)，每48小時(shí)更換并終末消毒C.僅在患兒出箱后進(jìn)行終末消毒D.使用含氯消毒液（500mg/L）每日擦拭內(nèi)外表面答案：D11.導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）防控措施中，錯(cuò)誤的是？A.嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿指征B.保持集尿袋低于膀胱水平C.常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱D.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)留置答案：C12.下列哪種情況無(wú)需更換外科口罩？A.口罩有明顯污染B.接觸疑似新冠患者后C.連續(xù)佩戴4小時(shí)D.口罩潮濕但未污染答案：D（注：潮濕即需更換）13.手術(shù)部（室）環(huán)境清潔消毒要求中，不正確的是？A.每日術(shù)后進(jìn)行濕式清潔B.連臺(tái)手術(shù)之間用500mg/L含氯消毒液擦拭物體表面C.每周進(jìn)行1次空氣凈化系統(tǒng)濾網(wǎng)清洗D.感染手術(shù)后立即進(jìn)行終末消毒答案：C（應(yīng)定期清洗，非固定每周）14.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，正確的是？A.不超過(guò)12小時(shí)B.不超過(guò)24小時(shí)C.不超過(guò)48小時(shí)D.不超過(guò)72小時(shí)答案：C15.下列屬于高度危險(xiǎn)性物品的是？A.喉鏡B.呼吸機(jī)管道C.腹腔鏡D.體溫槍答案：C16.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，局部處理措施錯(cuò)誤的是？A.皮膚暴露：用肥皂液和流動(dòng)水清洗B.黏膜暴露：用生理鹽水反復(fù)沖洗C.銳器傷：從遠(yuǎn)心端向近心端擠壓傷口D.暴露后立即進(jìn)行傷口消毒答案：C（應(yīng)從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓）17.關(guān)于環(huán)境表面清潔消毒，錯(cuò)誤的是？A.高頻接觸表面（如床頭柜）每日清潔消毒2次B.低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如倉(cāng)庫(kù)）每周清潔1次即可C.使用布巾或地巾時(shí)，不同區(qū)域應(yīng)分區(qū)使用D.清潔工具使用后應(yīng)清洗消毒，干燥保存答案：B（低度風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域也需每日清潔）18.新生兒室預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施不包括？A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.限制探視人數(shù)C.共用奶具每日消毒D.工作人員健康監(jiān)測(cè)答案：C（奶具應(yīng)一人一用一消毒）19.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌，錯(cuò)誤的是？A.適用于不耐高溫、濕熱的物品B.滅菌后需解析7天以上方可使用C.滅菌過(guò)程需監(jiān)測(cè)溫度、濕度、濃度D.滅菌效果監(jiān)測(cè)應(yīng)使用生物指示劑答案：B（解析時(shí)間根據(jù)物品材質(zhì)調(diào)整，非固定7天）20.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程中，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生健康行政部門報(bào)告？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：C（注：5例以上疑似或3例以上確診暴發(fā)需12小時(shí)內(nèi)報(bào)告）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手衛(wèi)生的正確方法包括？A.流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間≥15秒B.使用速干手消毒劑時(shí)，揉搓至干燥C.戴手套前需進(jìn)行手衛(wèi)生D.摘手套后無(wú)需手衛(wèi)生答案：ABC2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容包括？A.認(rèn)定所有患者的血液、體液均具有傳染性B.根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)隔離措施C.接觸患者黏膜時(shí)需戴手套D.環(huán)境表面污染后立即清潔消毒答案：ABCD3.醫(yī)療廢物分類正確的是？A.廢棄的化療藥物—藥物性廢物B.病理蠟塊—病理性廢物C.一次性使用的針灸針—損傷性廢物D.廢棄的汞血壓計(jì)—化學(xué)性廢物答案：ACD（病理蠟塊屬于病理性廢物，正確；B正確）4.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）防控措施包括？A.床頭抬高30-45度B.每日評(píng)估脫機(jī)拔管指征C.聲門下分泌物吸引D.常規(guī)使用抗菌藥物預(yù)防答案：ABC5.下列哪些情況需穿防護(hù)服？A.接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者B.為大面積燒傷患者進(jìn)行換藥C.進(jìn)入COVID-19定點(diǎn)醫(yī)院污染區(qū)D.接觸MDRO患者時(shí)答案：ABC6.滅菌效果監(jiān)測(cè)方法包括？A.物理監(jiān)測(cè)（溫度、時(shí)間）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡/膠帶變色）C.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞）D.日常感官檢查答案：ABC7.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.高危人群感染率C.抗菌藥物使用強(qiáng)度D.醫(yī)療設(shè)備維修記錄答案：ABC8.關(guān)于隔離技術(shù)，正確的是？A.接觸隔離需戴手套、穿隔離衣B.飛沫隔離需佩戴醫(yī)用外科口罩C.空氣隔離需使用N95口罩D.所有隔離患者均需單間安置答案：ABC（接觸隔離可不需單間，如無(wú)同類患者時(shí)）9.職業(yè)暴露后，需進(jìn)行的評(píng)估包括？A.暴露源的病毒載量（如HIV、HBV）B.暴露途徑（如皮膚刺傷、黏膜接觸）C.暴露量（如針頭是否帶血）D.暴露者的免疫狀態(tài)答案：ABCD10.關(guān)于紫外線消毒，正確的是？A.適用于空氣、物體表面消毒B.消毒有效距離≤2米C.照射時(shí)間≥30分鐘D.需定期監(jiān)測(cè)紫外線燈輻照強(qiáng)度（≥70μW/cm2）答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.速干手消毒劑可替代流動(dòng)水洗手的情況包括：手部無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)。（√）2.復(fù)用診療器械應(yīng)先消毒再清洗。（×）（應(yīng)先清洗再消毒/滅菌）3.醫(yī)療廢物包裝袋為黃色，損傷性廢物使用利器盒。（√）4.新生兒室可以使用含氯消毒液（500mg/L）進(jìn)行物體表面消毒。（√）5.接觸患者周圍環(huán)境后無(wú)需手衛(wèi)生，僅接觸患者本人時(shí)需要。（×）6.手術(shù)器械滅菌后，有效期為7天（常溫、清潔環(huán)境）。（√）7.為COVID-19患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，需佩戴護(hù)目鏡、穿防護(hù)服、戴N95口罩。（√）8.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例。（√）9.普通病房空氣消毒可使用紫外線燈，每日照射2次，每次30分鐘。（√）10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即自行處理傷口，無(wú)需報(bào)告。（×）（需立即報(bào)告）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”。答案：①接觸患者前；②清潔/無(wú)菌操作前；③接觸患者體液暴露后；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后。2.列舉3種常見(jiàn)多重耐藥菌（MDRO）及其防控核心措施。答案：常見(jiàn)MDRO包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）。防控核心措施：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②實(shí)施接觸隔離（單間或同病原同室）；③專用或嚴(yán)格消毒診療器械；④加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒（每日2次，含氯消毒液≥1000mg/L）；⑤主動(dòng)篩查與監(jiān)測(cè)；⑥合理使用抗菌藥物。3.簡(jiǎn)述醫(yī)療廢物分類及對(duì)應(yīng)的顏色標(biāo)識(shí)。答案：①感染性廢物：黃色包裝袋；②病理性廢物：黃色包裝袋（或?qū)Ｓ萌萜鳎?；③損傷性廢物：黃色利器盒；④藥物性廢物：紅色或黃色（按藥物性質(zhì)）；⑤化學(xué)性廢物：藍(lán)色或根據(jù)化學(xué)品特性標(biāo)識(shí)（注：目前國(guó)內(nèi)統(tǒng)一感染性、病理性為黃色，損傷性為黃色利器盒，藥物性、化學(xué)性按《醫(yī)療廢物分類目錄》執(zhí)行）。4.簡(jiǎn)述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒（HBV）職業(yè)暴露后的處理流程。答案：①立即處理傷口（擠壓、沖洗、消毒）；②報(bào)告醫(yī)院感染管理部門；③評(píng)估暴露源（患者HBsAg、HBeAg狀態(tài)）；④評(píng)估暴露者免疫狀態(tài)（抗-HBs水平）；⑤如暴露者未免疫或抗-HBs＜10mIU/mL：24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200-400IU，并接種乙肝疫苗（0、1、6月）；⑥如暴露者已免疫且抗-HBs≥10mIU/mL：無(wú)需特殊處理，監(jiān)測(cè)3-6個(gè)月；⑦隨訪：暴露后1、3、6個(gè)月檢測(cè)HBsAg、抗-HBs、ALT等。5.簡(jiǎn)述手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施。答案：①術(shù)前：控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪牵?、縮短術(shù)前住院時(shí)間、正確備皮（不剃毛或剪毛）、必要時(shí)預(yù)防性使用抗菌藥物（切皮前0.5-1小時(shí)）；②術(shù)中：嚴(yán)格無(wú)菌操作、保持手術(shù)間溫度22-25℃、控制手術(shù)時(shí)間（≤3小時(shí)需追加抗菌藥物）、減少手術(shù)野暴露；③術(shù)后：保持切口干燥、規(guī)范換藥、監(jiān)測(cè)體溫及切口情況、合理使用抗菌藥物；④綜合管理：加強(qiáng)手衛(wèi)生、器械滅菌質(zhì)量、環(huán)境清潔消毒。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生4例鮑曼不動(dòng)桿菌血流感染，所有患者均有中心靜脈導(dǎo)管（CVC）留置史，且導(dǎo)管留置時(shí)間均超過(guò)7天。問(wèn)題：（1）請(qǐng)分析可能的感染原因。（2）提出針對(duì)性防控措施。答案：（1）可能原因：①CVC置管或維護(hù)時(shí)手衛(wèi)生執(zhí)行不到位；②導(dǎo)管穿刺部位消毒不規(guī)范（如未用氯己定充分消毒）；③導(dǎo)管留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（≥7天感染風(fēng)險(xiǎn)增加）；④輸液裝置更換不及時(shí)（如連續(xù)使用超過(guò)24小時(shí)）；⑤環(huán)境表面（如床頭柜、監(jiān)護(hù)儀）被鮑曼不動(dòng)桿菌污染；⑥醫(yī)務(wù)人員手套使用不規(guī)范（如重復(fù)使用或未及時(shí)更換）；⑦患者免疫力低下（ICU患者多為重癥）。（2）防控措施：①立即啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程，上報(bào)院感科及分管院長(zhǎng)；②對(duì)4例患者進(jìn)行病原學(xué)復(fù)核（血培養(yǎng)+藥敏），確認(rèn)是否同源；③暫停ICU新患者轉(zhuǎn)入，對(duì)現(xiàn)有患者進(jìn)行MDRO篩查；④強(qiáng)化CVC管理：嚴(yán)格掌握置管指征、縮短留置時(shí)間（≤7天）、規(guī)范置管（最大無(wú)菌屏障）、每日評(píng)估拔管；⑤加強(qiáng)手衛(wèi)生監(jiān)督（安裝手消液監(jiān)測(cè)裝置，培訓(xùn)考核）；⑥環(huán)境清潔消毒升級(jí)：使用1000mg/L含氯消毒液每日2次擦拭高頻接觸表面，空氣消毒增加至每日3次（紫外線或空氣消毒機(jī)）；⑦醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：重點(diǎn)講解MDRO防控、導(dǎo)管維護(hù)規(guī)范；⑧抗菌藥物管理：根據(jù)藥敏調(diào)整用藥，避免濫用廣譜抗生素；⑨跟蹤隨訪：對(duì)所有ICU患者監(jiān)測(cè)2周，確認(rèn)是否繼續(xù)出現(xiàn)新發(fā)病例。案例2：某急診科護(hù)士在為一名乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性患者靜脈采血時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指，傷口少量出血。問(wèn)題：（1）請(qǐng)描述該護(hù)士應(yīng)采取的緊急處理步驟。（2）后續(xù)需進(jìn)行哪些醫(yī)學(xué)觀察與干預(yù)？答案：（1）緊急處理步驟：①立即停止操作，從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，使血液流出；②用流動(dòng)水和肥皂液沖洗傷口1-2分鐘；③用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料；④立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門，填寫《職業(yè)暴露登記表》。（2）醫(yī)學(xué)觀察與干預(yù)：①暴露源評(píng)估：確認(rèn)患者HBsAg、HBeAg、HBVDNA載量（如患者為大三陽(yáng)或病毒載量高，感染風(fēng)險(xiǎn)增加）；②暴露者評(píng)估：查看該護(hù)士乙肝疫苗接種史及抗-HBs檢測(cè)結(jié)果（如近3年內(nèi)檢測(cè)過(guò)抗-HBs，調(diào)取記錄；如未檢測(cè)，立即抽血檢測(cè)）；③干預(yù)措施：-若護(hù)士抗-HBs≥10mIU/mL：