兒?？迫囶}及答案2025年一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.3月齡男嬰，出生體重3.2kg，現(xiàn)體重5.1kg，身長58cm，頭圍39cm。根據(jù)WHO兒童生長標準，該嬰兒體重Z評分（WAZ）計算正確的是（）A.（5.1-5.8）/0.6≈-1.17B.（5.1-5.2）/0.5≈-0.20C.（5.1-4.8）/0.7≈0.43D.（5.1-5.5）/0.5≈-0.802.關于嬰兒喂養(yǎng)指導，下列說法錯誤的是（）A.純母乳喂養(yǎng)兒生后4周需補充維生素D400IU/dB.6月齡嬰兒添加輔食應遵循“由少到多、由稀到稠”原則C.1歲幼兒每日奶量建議500ml左右D.配方奶喂養(yǎng)兒出現(xiàn)便秘時，可直接更換為水解蛋白奶粉3.新生兒家庭訪視中，需重點觀察的“四病”不包括（）A.新生兒黃疸B.新生兒臍炎C.新生兒肺炎D.新生兒敗血癥4.2歲幼兒正常乳牙萌出數(shù)量應為（）A.8-10顆B.12-14顆C.16-18顆D.20顆5.兒童缺鐵性貧血的實驗室診斷標準（海拔<1000米）中，1-4歲兒童血紅蛋白（Hb）值低于（）A.100g/LB.110g/LC.120g/LD.130g/L6.下列屬于兒童語言發(fā)育遲緩預警信號的是（）A.12月齡不能發(fā)出“爸爸”“媽媽”等疊詞B.18月齡能指認5個以上常見物品C.2歲能說2-3字短語D.3歲能復述簡單句子7.早產(chǎn)兒出院后隨訪的重點不包括（）A.糾正月齡生長曲線監(jiān)測B.聽力篩查未通過者的復篩C.視網(wǎng)膜病變（ROP）的定期檢查D.母親產(chǎn)后抑郁的心理評估8.關于預防接種，下列說法正確的是（）A.卡介苗接種后局部化膿需立即切開引流B.麻疹疫苗與風疹疫苗可同時在不同部位接種C.發(fā)熱兒童均應推遲所有疫苗接種D.乙肝疫苗第3劑應在出生后6個月內(nèi)完成9.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的典型表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征10.5歲兒童正常收縮壓的計算公式為（）A.年齡×2+80mmHgB.年齡×3+70mmHgC.年齡×2+70mmHgD.年齡×3+80mmHg11.關于兒童肥胖的評估，下列指標最能反映體脂分布的是（）A.體重/年齡（W/A）B.身高/年齡（H/A）C.體質指數(shù)（BMI）D.腰圍/身高（WHR）12.新生兒聽力篩查的初篩應在（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后48-72小時C.出生后7天D.出生后1個月13.兒童蟯蟲病的主要傳播途徑是（）A.呼吸道飛沫B.糞-口傳播C.蟲媒叮咬D.血液傳播14.1歲幼兒正常每日睡眠時間約為（）A.10-12小時B.12-14小時C.14-16小時D.16-18小時15.關于兒童意外傷害預防，下列措施錯誤的是（）A.1歲內(nèi)嬰兒床欄高度≥60cmB.3歲幼兒進食時避免跑動或大笑C.5歲兒童游泳時可單獨使用游泳圈D.家中熱水瓶應放置于兒童無法觸及處16.兒童孤獨癥譜系障礙（ASD）的核心癥狀是（）A.智力發(fā)育落后B.社交溝通障礙C.語言表達延遲D.重復刻板行為17.早產(chǎn)兒糾正月齡的計算方法是（）A.實際月齡-（40-出生孕周）/4B.實際月齡+（40-出生孕周）/4C.實際月齡-（出生孕周-40）/4D.實際月齡+（出生孕周-40）/418.兒童熱性驚厥的首選急救藥物是（）A.地西泮（安定）B.苯巴比妥C.布洛芬D.對乙酰氨基酚19.關于兒童視力篩查，3歲幼兒正常視力下限為（）A.0.3B.0.5C.0.7D.0.820.兒童營養(yǎng)性巨幼細胞貧血的主要病因是（）A.鐵攝入不足B.維生素B12或葉酸缺乏C.蛋白質攝入不足D.維生素D缺乏二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.兒童生長發(fā)育評估的常用指標包括（）A.體重B.身高（長）C.頭圍D.胸圍2.新生兒黃疸需警惕病理性黃疸的情況有（）A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.血清總膽紅素每日上升>85μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)>2周D.黃疸退而復現(xiàn)3.兒童佝僂病活動期的骨骼改變包括（）A.顱骨軟化（乒乓頭）B.肋骨串珠C.脊柱側彎D.“O”型或“X”型腿4.兒童心理行為發(fā)育篩查常用工具包括（）A.丹佛發(fā)育篩查測驗（DDST）B.兒童孤獨癥篩查量表（CHAT）C.繪人測驗（DAP）D.格塞爾發(fā)育量表（GDS）5.關于兒童腹瀉的家庭護理，正確的措施有（）A.繼續(xù)喂養(yǎng)，避免禁食B.口服補液鹽（ORS）預防脫水C.腹瀉期間暫停所有輔食D.糞便帶血時及時就醫(yī)6.兒童預防接種的禁忌證包括（）A.嚴重過敏體質（如對疫苗成分過敏）B.急性感染性疾病急性期C.免疫缺陷?。ㄈ缦忍煨詿o丙種球蛋白血癥）D.輕度上呼吸道感染伴低熱7.兒童缺鐵性貧血的高危人群包括（）A.早產(chǎn)兒B.純母乳喂養(yǎng)未及時添加輔食的嬰兒C.反復腹瀉的幼兒D.長期素食的學齡兒童8.新生兒訪視的內(nèi)容包括（）A.測量體重、身長B.檢查皮膚、臍部、外生殖器C.指導喂養(yǎng)及護理D.評估母親產(chǎn)后恢復情況9.兒童肥胖的干預原則包括（）A.以體重控制為目標，而非快速減重B.家庭參與的綜合干預（飲食、運動、行為）C.避免使用藥物或手術D.優(yōu)先減少脂肪攝入，限制碳水化合物10.兒童常見心理行為問題包括（）A.注意缺陷多動障礙（ADHD）B.分離性焦慮C.遺尿癥D.咬指甲癖三、簡答題（每題8分，共5題）1.簡述兒童生長發(fā)育的基本規(guī)律。2.列舉5種新生兒期需重點觀察的異常體征。3.兒童維生素D缺乏性佝僂病的預防措施有哪些？4.如何對1歲嬰兒進行語言發(fā)育的評估與指導？5.兒童意外傷害的三級預防策略分別是什么？四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：患兒，男，10月齡（糾正月齡9月齡，早產(chǎn)34周），體重7.2kg（出生體重2.0kg），身長68cm，頭圍43cm。家長主訴“近2月體重增長緩慢，每日奶量約600ml，添加輔食以米粥、面條為主，偶吃蛋黃”。查體：面色稍蒼白，皮膚彈性可，前囟1.5cm×1.5cm，未觸及顱骨軟化，心肺無異常，腹部軟，肝脾未觸及。問題：（1）該患兒生長發(fā)育評估應采用何種標準？需重點關注哪些指標？（2）分析體重增長緩慢的可能原因。（3）給出具體干預建議。案例2：患兒，女，2歲，因“反復發(fā)熱、咳嗽1月，體重不增”就診。既往體健，按時接種疫苗，混合喂養(yǎng)至1歲，現(xiàn)每日奶量約300ml，飲食以米飯、蔬菜為主，很少吃肉、蛋。查體：體重10kg（同年齡女童P3），身高82cm（P10），精神反應可，面色蒼白，口腔黏膜可見散在潰瘍，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。血常規(guī)：Hb90g/L，RBC3.2×1012/L，MCV75fl，MCH25pg，WBC8.5×10?/L，PLT300×10?/L。問題：（1）該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需進一步完善哪些檢查？（3）提出具體治療與喂養(yǎng)指導方案。答案一、單項選擇題1.B2.D3.D4.B5.B6.A7.D8.B9.C10.A11.C12.B13.B14.B15.C16.B17.A18.A19.A20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABD4.ABCD5.ABD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、簡答題1.兒童生長發(fā)育的基本規(guī)律：①連續(xù)性與階段性（如嬰兒期、青春期為生長高峰）；②順序性（由上到下、由近到遠、由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜）；③不均衡性（各系統(tǒng)發(fā)育速度不同，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢，生殖系統(tǒng)發(fā)育先慢后快）；④個體差異性（受遺傳、環(huán)境影響存在個體差異）。2.新生兒期需重點觀察的異常體征：①皮膚黃染（尤其是生后24小時內(nèi)出現(xiàn)）；②臍部滲血、化膿或異味；③呼吸急促（>60次/分）或呻吟；④肌張力異常（過高或過低）；⑤喂養(yǎng)困難（拒奶、嘔吐頻繁）；⑥皮膚硬腫（低體溫）；⑦雙側瞳孔不等大或對光反射遲鈍（任選5項）。3.佝僂病預防措施：①胎兒期：孕晚期母親補充維生素D400-800IU/d；②新生兒期：生后2周開始補充維生素D400IU/d（早產(chǎn)兒、雙胎兒800IU/d，3月齡后改400IU/d）；③嬰兒期：堅持母乳喂養(yǎng)，及時添加含維生素D的輔食（如強化奶粉、肝泥）；④兒童期：多戶外活動（每日1-2小時，暴露頭面部及四肢）；⑤高危人群（如長期腹瀉、肝腎疾病患兒）需在醫(yī)生指導下增加劑量或肌內(nèi)注射維生素D。4.1歲嬰兒語言發(fā)育評估與指導：①評估：觀察是否能發(fā)出“爸爸”“媽媽”等疊詞并指向親人，能否聽懂“拿玩具”等簡單指令，能否用手勢（如點頭、搖頭）表達需求；②指導：多與嬰兒對話（描述日?；顒樱纭皩殞毢人保?，鼓勵模仿發(fā)音（如“燈燈”“狗狗”），提供語言刺激（讀繪本、唱兒歌），避免用“兒語”過度替代（如“吃飯飯”可逐步改為“吃飯”），回應嬰兒的發(fā)音（如嬰兒說“ba”時，可重復“爸爸”并指向父親）。5.意外傷害三級預防策略：①一級預防（病因預防）：通過環(huán)境改造（如家具圓角、電源保護蓋）、健康教育（如家長安全知識培訓）、制定安全標準（如兒童安全座椅法規(guī)）減少危險因素；②二級預防（早期干預）：通過篩查（如家庭安全隱患評估）、及時處理（如小傷口的正確包扎）避免傷害加重；③三級預防（康復治療）：對已發(fā)生傷害的兒童進行康復訓練（如骨折后的功能鍛煉）、心理支持（如創(chuàng)傷后應激障礙的干預），降低后遺癥影響。四、案例分析題案例1（1）評估標準：采用早產(chǎn)兒糾正月齡生長曲線（以40周為矯正胎齡，矯正月齡=實際月齡-（40-出生孕周）/4=10-（40-34）/4=10-1.5=8.5≈9月齡）；需重點關注體重/年齡（WAZ）、身長/年齡（HAZ）、體重/身長（WHZ）的Z評分，以及頭圍增長情況（反映腦發(fā)育）。（2）體重增長緩慢的可能原因：①喂養(yǎng)不足：每日奶量600ml（10月齡嬰兒建議奶量600-800ml，但輔食能量密度低，以米粥、面條為主，蛋白質、脂肪攝入不足）；②輔食添加不合理：缺乏動物性食物（如肉泥、魚泥），導致優(yōu)質蛋白、鐵、鋅攝入不足；③早產(chǎn)追趕生長未達標（需關注是否存在喂養(yǎng)不耐受或消化吸收問題）。（3）干預建議：①調整喂養(yǎng)：增加輔食種類（每日至少1個蛋黃+50g肉/魚/肝泥，搭配碎菜、軟飯），奶量維持600-800ml；②營養(yǎng)補充：監(jiān)測血紅蛋白（Hb），若存在缺鐵性貧血，補充鐵劑（元素鐵4-6mg/kg·d）；③喂養(yǎng)行為指導：固定進餐時間（每日3餐+2次加餐），避免邊吃邊玩；④定期隨訪：每2周測量體重，繪制生長曲線，若持續(xù)不增需進一步檢查（如甲狀腺功能、大便常規(guī)）。案例2（1）最可能的診斷：營養(yǎng)性缺鐵性貧血（中度）合并蛋白質-能量營養(yǎng)不良（輕度）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：體重低于同年齡P3，身高P10，面色蒼白，口腔潰瘍（缺鐵性貧血常見表現(xiàn)）；②實驗室檢查：Hb90g/L（1-4歲兒童<110g/L），MCV、MCH降低（小細胞低色素性貧血）；③喂養(yǎng)史：奶量不足（300ml/d），動物性食物攝入少（鐵、蛋白質來源不足）。（2）需進一步檢查：①血清鐵、鐵蛋白、總鐵結合力（明確缺鐵）；②C反應蛋白（排