2025年護(hù)理專業(yè)綜合素質(zhì)測(cè)試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，血壓85/50mmHg，心率110次/分，首要的護(hù)理措施是（）A.立即建立靜脈通道B.給予嗎啡鎮(zhèn)痛C.準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）D.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)答案：A解析：患者存在急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）伴低血壓，首要任務(wù)是快速建立靜脈通道，便于給藥及液體復(fù)蘇，維持循環(huán)穩(wěn)定。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率110次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈曲，喉反射輕微，皮膚顏色軀干紅、四肢紫，評(píng)分應(yīng)為（）A.5分B.6分C.7分D.8分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈曲（1分），喉反射輕微（1分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分6分。3.關(guān)于胰島素筆注射的操作，錯(cuò)誤的是（）A.注射前需搖勻預(yù)混胰島素B.進(jìn)針角度45°~90°（根據(jù)皮下脂肪厚度調(diào)整）C.注射后針頭需在皮下停留10秒以上D.同一注射區(qū)域內(nèi)兩次注射點(diǎn)間隔至少1cm答案：A解析：預(yù)混胰島素（如30R）需搖勻至呈均勻的云霧狀，但速效或長(zhǎng)效胰島素（如門(mén)冬胰島素、甘精胰島素）為澄清液體，無(wú)需搖勻，搖勻會(huì)破壞其結(jié)構(gòu)。4.患者因“腦出血”昏迷，留置鼻胃管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，最易導(dǎo)致誤吸的護(hù)理操作是（）A.輸注前檢查胃殘留量（GRV）為200mlB.輸注時(shí)抬高床頭30°C.輸注速度由20ml/h逐步增至100ml/hD.輸注后立即為患者翻身拍背答案：D解析：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注后立即翻身拍背會(huì)改變胃內(nèi)壓力，增加胃內(nèi)容物反流風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在輸注后30分鐘再進(jìn)行體位變動(dòng)。5.某糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖16.2mmol/L，護(hù)士指導(dǎo)其運(yùn)動(dòng)時(shí)需特別注意（）A.選擇空腹運(yùn)動(dòng)以降低血糖B.運(yùn)動(dòng)前血糖＜5.6mmol/L時(shí)需補(bǔ)充碳水化合物C.運(yùn)動(dòng)后立即監(jiān)測(cè)血糖D.運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)心慌、手抖應(yīng)立即停止并進(jìn)食答案：D解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)若出現(xiàn)低血糖癥狀（心慌、手抖），應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)并補(bǔ)充15g快速碳水化合物（如葡萄糖片、果汁），避免嚴(yán)重低血糖。6.患者行乳腺癌改良根治術(shù)后，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是（）A.術(shù)后24小時(shí)：手指爬墻→術(shù)后3天：握拳、屈腕→術(shù)后7天：梳頭B.術(shù)后24小時(shí)：握拳、屈腕→術(shù)后3天：屈肘→術(shù)后7天：手指爬墻C.術(shù)后24小時(shí)：肩關(guān)節(jié)外展→術(shù)后3天：梳頭→術(shù)后7天：手指爬墻D.術(shù)后24小時(shí)：握拳、屈腕→術(shù)后3天：手指爬墻→術(shù)后7天：梳頭答案：B解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉遵循“循序漸進(jìn)”原則：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可做握拳、屈腕；術(shù)后3~5天可做屈肘；術(shù)后1周可做手指爬墻（逐步增加高度）；術(shù)后2周可做梳頭、畫(huà)圈等動(dòng)作。7.早產(chǎn)兒（胎齡32周）入住NICU，護(hù)士為其進(jìn)行暖箱護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是（）A.暖箱溫度設(shè)定為34℃（體重1500g）B.每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次，維持肛溫36.5~37.5℃C.所有操作集中進(jìn)行，避免頻繁開(kāi)箱D.每周更換暖箱并徹底消毒答案：D解析：早產(chǎn)兒暖箱應(yīng)每日清潔消毒，若有污染（如嘔吐、大小便）需及時(shí)更換，而非每周更換。8.患者因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重”入院，血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg，HCO??34mmol/L，該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒（失代償）D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒答案：C解析：pH＜7.35（酸中毒），PaCO?＞45mmHg（呼吸性因素），HCO??＞24mmol/L（代償性升高），但pH未恢復(fù)正常（正常7.35~7.45），故為失代償性呼吸性酸中毒。9.患者輸注頭孢哌酮鈉期間，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是（）A.耳毒性B.雙硫侖樣反應(yīng)C.紅人綜合征D.出血傾向答案：D解析：頭孢哌酮鈉可抑制維生素K合成，導(dǎo)致凝血功能障礙，易引起出血（如牙齦出血、皮下瘀斑），需監(jiān)測(cè)凝血功能。10.關(guān)于壓瘡（壓力性損傷）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是（）A.使用氣墊床可完全替代翻身B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.高蛋白飲食有助于促進(jìn)皮膚修復(fù)D.骨隆突處可使用減壓貼保護(hù)答案：A解析：氣墊床可分散壓力，但不能完全替代每2小時(shí)翻身1次的護(hù)理措施，需結(jié)合體位變換。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15題，計(jì)45分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.患者因“急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒”入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，護(hù)士應(yīng)立即采取的措施包括（）A.徹底洗胃（用清水或2%碳酸氫鈉）B.靜注阿托品至“阿托品化”C.早期、足量使用膽堿酯酶復(fù)能劑（如氯解磷定）D.保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管答案：ABCD解析：有機(jī)磷中毒急救需立即洗胃（根據(jù)農(nóng)藥類型選擇洗胃液）、應(yīng)用阿托品對(duì)抗M樣癥狀（至瞳孔散大、口干、皮膚干燥）、復(fù)能劑恢復(fù)膽堿酯酶活性，同時(shí)防治呼吸衰竭。2.新生兒黃疸光療的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.用黑色眼罩保護(hù)雙眼B.每2小時(shí)翻身1次，避免壓瘡C.監(jiān)測(cè)血清膽紅素變化D.光療期間無(wú)需額外補(bǔ)液答案：ABC解析：光療時(shí)因不顯性失水增加，需適當(dāng)補(bǔ)液（如增加10%~20%液體量），避免脫水。3.護(hù)士為糖尿病足患者進(jìn)行足部護(hù)理指導(dǎo)，正確的內(nèi)容有（）A.每日用40℃溫水泡腳，時(shí)間不超過(guò)10分鐘B.修剪趾甲時(shí)平剪，避免損傷甲周皮膚C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破并涂抹抗生素軟膏答案：ABC解析：糖尿病足患者足部水皰需由醫(yī)護(hù)人員處理，自行挑破易導(dǎo)致感染。4.患者行腰椎術(shù)后需絕對(duì)臥床，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥有（）A.深靜脈血栓（DVT）B.壓瘡C.肺部感染D.尿潴留答案：ABCD解析：術(shù)后臥床患者常見(jiàn)并發(fā)癥包括DVT（因活動(dòng)減少、血流緩慢）、壓瘡（局部壓力）、肺部感染（咳嗽無(wú)力、痰液積聚）、尿潴留（麻醉或神經(jīng)受壓）。5.關(guān)于臨終患者的護(hù)理，符合倫理原則的有（）A.尊重患者意愿，提供舒緩鎮(zhèn)痛B.隱瞞病情以避免患者焦慮C.鼓勵(lì)家屬參與照護(hù)，緩解分離焦慮D.未經(jīng)同意公開(kāi)患者病情用于教學(xué)答案：AC解析：臨終護(hù)理需遵循尊重原則（知情同意）、不傷害原則（避免過(guò)度治療），隱瞞病情或泄露隱私違背倫理。三、案例分析題（每題20分，共3題，計(jì)60分）案例1：患者女性，55歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重伴嘔血1小時(shí)”急診入院。既往有“胃潰瘍”病史，未規(guī)律治療。查體：T36.8℃，P115次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色蒼白，四肢濕冷；嘔出物為暗紅色血液，量約300ml，伴有血凝塊；實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，Hct28%。問(wèn)題：1.該患者目前最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.列出首要的3項(xiàng)護(hù)理問(wèn)題。3.簡(jiǎn)述緊急護(hù)理措施。答案：1.醫(yī)療診斷：胃潰瘍并上消化道大出血（失血性休克代償期）。2.首要護(hù)理問(wèn)題：①組織灌注量不足（與上消化道出血致血容量減少有關(guān)）；②活動(dòng)無(wú)耐力（與失血性貧血有關(guān)）；③潛在并發(fā)癥：失血性休克、窒息。3.緊急護(hù)理措施：①立即取平臥位，下肢抬高15°~20°（增加回心血量），頭偏向一側(cè)（防誤吸）；②快速建立2條靜脈通道（1條用于擴(kuò)容，1條用于止血藥物），遵醫(yī)囑輸注平衡鹽溶液、濃縮紅細(xì)胞（維持Hct＞30%）；③監(jiān)測(cè)生命體征（每15~30分鐘1次）、意識(shí)狀態(tài)、嘔血及黑便量；④冰鹽水加去甲腎上腺素胃管灌注（收縮胃黏膜血管）；⑤準(zhǔn)備急診胃鏡檢查（明確出血部位并止血）；⑥心理護(hù)理（安撫患者，減輕恐懼）。案例2：患兒男性，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R50次/分，三凹征（+），雙肺可聞及細(xì)濕啰音；血常規(guī)：WBC18×10?/L，N85%；胸片示雙肺斑片狀陰影。診斷為“支氣管肺炎”。問(wèn)題：1.該患兒出現(xiàn)氣促的主要病理生理機(jī)制是什么？2.列出3項(xiàng)關(guān)鍵護(hù)理措施。3.如何判斷患兒是否發(fā)生了心力衰竭？答案：1.病理生理機(jī)制：肺炎導(dǎo)致肺泡充血水腫、肺泡內(nèi)滲出物增多，肺通氣/血流比例失調(diào)，缺氧及CO?潴留，刺激呼吸中樞引起呼吸加快（氣促）；同時(shí)，肺循環(huán)阻力增加，加重心臟負(fù)荷。2.關(guān)鍵護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢（霧化吸入后拍背排痰，必要時(shí)吸痰）；②合理氧療（鼻導(dǎo)管或面罩給氧，維持SpO?≥95%）；③控制體溫（物理降溫為主，體溫＞38.5℃時(shí)遵醫(yī)囑用對(duì)乙酰氨基酚）；④?chē)?yán)格控制輸液速度（5~8ml/kg·h，防肺水腫）。3.心力衰竭判斷標(biāo)準(zhǔn)：①呼吸突然加快＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③心音低鈍、奔馬律；④肝臟短期內(nèi)迅速增大（肋下＞3cm）；⑤面色蒼白或發(fā)灰，尿少或無(wú)尿。案例3：患者男性，72歲，因“前列腺增生術(shù)后3天”主訴下腹部脹痛，有尿意但無(wú)法自行排尿，膀胱區(qū)膨隆，叩診呈濁音。問(wèn)題：1.該患者最可能的護(hù)理問(wèn)題是什么？2.分析可能的原因（至少3項(xiàng)）。3.簡(jiǎn)述護(hù)理處理措施。答案：1.護(hù)理問(wèn)題：尿潴留（與術(shù)后膀胱逼尿肌功能障礙、尿道水腫或血塊堵塞有關(guān)）。2.可能原因：①手術(shù)刺激引起膀胱逼尿肌暫時(shí)性麻痹；②前列腺窩出血形成血塊堵塞尿道；③術(shù)后留置導(dǎo)尿管拔除過(guò)早（通常術(shù)后3~5天拔管）；④患者因疼痛不敢用力排尿（盆底肌痙攣）。3.護(hù)理處理措施：①心理疏導(dǎo)（緩解緊張情緒）；②誘導(dǎo)排尿（聽(tīng)流水聲、溫水沖洗會(huì)陰部）；③熱敷下腹部（促進(jìn)膀胱肌肉松弛）；④無(wú)菌操作下試行導(dǎo)尿（若導(dǎo)尿管無(wú)法插入，可能為血塊堵塞，需通知醫(yī)生行膀胱沖洗）；⑤觀察尿液顏色、量及性質(zhì)，記錄殘余尿量；⑥遵醫(yī)囑給予α受體阻滯劑（如坦索羅辛）緩解尿道痙攣。四、實(shí)踐操作題（每題25分，共2題，計(jì)50分）操作1：為“糖尿病足潰瘍”患者進(jìn)行傷口換藥（假設(shè)潰瘍位于右足外踝，大小約3cm×4cm，深達(dá)皮下組織，有黃色滲液，周?chē)つw紅腫）。評(píng)分要點(diǎn)：1.操作前準(zhǔn)備（5分）：①評(píng)估患者：血糖控制情況、潰瘍局部（滲液量、氣味、周?chē)つw溫度）、疼痛程度；②用物準(zhǔn)備：無(wú)菌換藥包（彎盤(pán)2個(gè)、鑷子2把、紗布、棉球）、生理鹽水、碘伏、無(wú)菌敷料（如水膠體敷料）、手套、治療巾、手消液。2.操作步驟（15分）：①核對(duì)患者信息，解釋操作目的；②協(xié)助取舒適體位（抬高下肢15°~30°），鋪治療巾于患足下；③戴清潔手套，移除舊敷料（動(dòng)作輕柔，若粘連用生理鹽水浸濕后揭除）；④棄手套，手消毒，戴無(wú)菌手套；⑤用碘伏棉球由內(nèi)向外消毒潰瘍周?chē)つw（范圍＞潰瘍邊緣5cm），生理鹽水棉球清潔潰瘍面（清除壞死組織、滲液）；⑥觀察創(chuàng)面（記錄大小、深度、滲液性質(zhì)）；⑦根據(jù)創(chuàng)面選擇敷料（滲液較多時(shí)用吸收性敷料，本例可用水膠體敷料覆蓋）；⑧外層用無(wú)菌紗布固定，膠布粘貼方向與肢體長(zhǎng)軸垂直。3.操作后（5分）：①整理用物，醫(yī)療廢物分類處理；②告知患者保持足部清潔干燥，避免受壓；③記錄換藥情況（創(chuàng)面變化、患者反應(yīng)）；④監(jiān)測(cè)血糖（控制空腹＜7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L）。操作2：為“心跳驟?！被颊邔?shí)施單人徒手心肺復(fù)蘇（CPR）（假設(shè)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，患者無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸）。評(píng)分要點(diǎn)：1.快速評(píng)估（5分）：①輕拍雙肩呼喚患者（“先生，你怎么了？”）；②觀察胸廓起伏（5~10秒），確認(rèn)無(wú)呼吸；③觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁2cm，5~10秒），確認(rèn)無(wú)搏動(dòng)。2.啟動(dòng)急救（5分）：立即呼救（“來(lái)人??！推除顫儀！”），記錄時(shí)間（開(kāi)始CPR時(shí)間）。3.胸外按壓（8分）：①體位：仰臥于硬質(zhì)平面，解開(kāi)衣領(lǐng)；②定位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部）；③手法：一手掌根貼緊定位點(diǎn)，另一手重疊，手指交叉上翹；④按壓深度：5~6cm；⑤按壓頻率：100~120次/分；⑥按壓與放松時(shí)間相等，保證胸廓完全回彈。4.人工呼吸（5分）：每30次按壓后給予2次人工呼吸（開(kāi)放氣道：仰頭提頦法，清除口腔異物；捏緊鼻孔，口對(duì)口包嚴(yán)患者口唇，緩慢吹氣1秒，觀察胸廓抬起）。5.循環(huán)操作（2分）：持續(xù)CPR至除顫儀到達(dá)、患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)救援人員接手；每2分鐘評(píng)估1次（不超過(guò)10秒）。五、倫理與溝通題（每題20分，共2題，計(jì)40分）題目1：患者女性，40歲，診斷為“乳腺癌”，醫(yī)生建議手術(shù)治療，但患者因擔(dān)心術(shù)后形象改變拒絕手術(shù)，情緒低落，家屬要求“隱瞞病情，勸其手術(shù)”。作為責(zé)任護(hù)士，如何與患者及家屬溝通？答案要點(diǎn)：1.與家屬溝通（8分）：①尊重家屬意愿，但強(qiáng)調(diào)“知情同意”是患者的基本權(quán)利；②解釋隱瞞病