2025年健康評估試題（含答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于主訴的描述，正確的是（）A.患者本次就診最痛苦的所有癥狀B.癥狀+持續(xù)時(shí)間，語言簡潔C.醫(yī)生對患者病情的總結(jié)D.包括過去的健康問題2.發(fā)熱分度中，“中等度熱”的體溫范圍是（）A.37.3-38℃B.38.1-39℃C.39.1-41℃D.>41℃3.正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.12-20次/分B.8-12次/分C.20-24次/分D.24-28次/分4.觸診發(fā)現(xiàn)患者甲狀腺Ⅱ度腫大，指（）A.不能看出腫大但能觸及B.能看出腫大且超過胸鎖乳突肌內(nèi)緣C.能看出腫大但未超過胸鎖乳突肌內(nèi)緣D.腫大超過胸鎖乳突肌外緣5.肺部聽診聞及濕啰音，最可能的疾病是（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）C.肺炎D.氣胸6.心臟聽診時(shí)，二尖瓣狹窄的典型雜音為（）A.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音B.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音C.主動脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音D.肺動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音7.腹部觸診出現(xiàn)“反跳痛”提示（）A.腹腔內(nèi)器官腫大B.腹膜壁層受刺激C.胃腸道脹氣D.腹壁肌肉緊張8.巴氏征（Babinski征）陽性的典型表現(xiàn)是（）A.踇趾背伸，其余四趾扇形展開B.踇趾跖屈，其余四趾并攏C.踝部背屈，膝關(guān)節(jié)屈曲D.下肢肌肉強(qiáng)直9.血常規(guī)檢查中，血小板正常參考值為（）A.(4-10)×10?/LB.(100-300)×10?/LC.(3.5-5.0)×1012/LD.(120-160)g/L10.空腹血糖正常參考值為（）A.3.9-6.1mmol/LB.6.1-7.0mmol/LC.7.0-11.1mmol/LD.>11.1mmol/L11.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.隨機(jī)血糖≥7.0mmol/LB.空腹血糖≥6.1mmol/LC.OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.0%12.高血壓3級的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHgB.收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHgC.收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHgD.收縮壓≥160mmHg且舒張壓≥100mmHg13.冠心病典型胸痛的特點(diǎn)不包括（）A.胸骨后壓榨性疼痛B.持續(xù)數(shù)秒至1分鐘C.勞累或情緒激動誘發(fā)D.休息或含服硝酸甘油緩解14.COPD的核心診斷依據(jù)是（）A.慢性咳嗽、咳痰≥2年B.肺功能檢查FEV1/FVC<70%C.胸部X線顯示肺紋理增粗D.動脈血?dú)夥治鍪镜脱跹Y15.惡性腫瘤早期最常見的信號是（）A.無誘因體重下降>10%B.持續(xù)發(fā)熱>2周C.皮膚瘙癢D.關(guān)節(jié)疼痛16.腹部叩診移動性濁音陽性，提示腹水量至少（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml17.關(guān)于心電圖ST段抬高的描述，正確的是（）A.提示心肌缺血B.可見于急性心肌梗死C.是正常變異D.與電解質(zhì)紊亂無關(guān)18.超聲檢查對以下哪種器官的顯示效果最佳（）A.肺B.骨骼C.肝臟D.頭顱19.評估營養(yǎng)狀態(tài)最常用的指標(biāo)是（）A.身高B.體重指數(shù)（BMI）C.皮褶厚度D.上臂圍20.嘔血與黑便的主要區(qū)別在于（）A.出血部位不同（嘔血為上消化道，黑便為下消化道）B.出血速度不同（嘔血速度快，黑便速度慢）C.血液是否經(jīng)胃酸作用（嘔血含胃酸，黑便不含）D.出血量不同（嘔血>500ml，黑便<500ml）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.現(xiàn)病史的內(nèi)容包括（）A.起病情況與患病時(shí)間B.主要癥狀的特點(diǎn)C.既往手術(shù)史D.病情的發(fā)展與演變E.診治經(jīng)過2.屬于腦膜刺激征的是（）A.頸強(qiáng)直B.克氏征（Kernig征）C.布氏征（Brudzinski征）D.巴氏征（Babinski征）E.奧本海姆征（Oppenheim征）3.血常規(guī)檢查中，白細(xì)胞升高可見于（）A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.白血病D.再生障礙性貧血E.急性大出血4.糖尿病的典型癥狀包括（）A.多飲B.多食C.多尿D.體重減輕E.視力模糊5.高血壓的危險(xiǎn)因素有（）A.高鹽飲食B.吸煙C.肥胖D.遺傳E.長期精神緊張6.肺部聽診聞及哮鳴音，可見于（）A.支氣管哮喘B.COPD急性發(fā)作C.肺炎D.心源性哮喘E.肺癌7.腹部觸診發(fā)現(xiàn)肝腫大，可能的疾病是（）A.病毒性肝炎B.肝硬化C.肝癌D.右心衰竭E.急性膽囊炎8.關(guān)于心電圖的描述，正確的是（）A.P波代表心房除極B.QRS波群代表心室除極C.T波代表心室復(fù)極D.ST段抬高一定提示心肌梗死E.正常PR間期為0.12-0.20秒9.惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移10.評估疼痛時(shí)需詢問的內(nèi)容有（）A.疼痛的部位、性質(zhì)B.誘發(fā)與緩解因素C.伴隨癥狀D.疼痛的程度（如VAS評分）E.既往疼痛史三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述現(xiàn)病史的“七要素”。2.列舉5種常見的異常生命體征及其臨床意義。3.簡述肺部濕啰音與哮鳴音的區(qū)別（部位、性質(zhì)、臨床意義）。4.簡述高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)（2023年最新指南）。5.列舉惡性腫瘤的5個(gè)早期預(yù)警信號。四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男性，55歲，主訴“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)，伴大汗、惡心”。既往有高血壓病史10年，最高血壓170/100mmHg，未規(guī)律服藥；吸煙30年，20支/日。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP160/95mmHg；面色蒼白，雙肺呼吸音清，未聞及啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，未聞及雜音；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）6.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2分）（2）診斷依據(jù)有哪些？（4分）（3）需與哪些疾病鑒別？（2分）（4）下一步應(yīng)采取的關(guān)鍵措施是什么？（2分）案例2（10分）：患者女性，68歲，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，活動后氣促5年，加重3天”。15年來每年冬季咳嗽、咳白色黏痰，量約30ml/日；5年前開始爬2層樓即感氣促，休息后緩解；3天前因受涼咳嗽加重，痰變黃膿，量增多（約50ml/日），氣促明顯，夜間不能平臥。查體：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，語顫減弱，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音及散在哮鳴音；心率110次/分，律齊，P2>A2；腹軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，有壓痛；雙下肢輕度水腫。肺功能：FEV1/FVC=58%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值45%。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2分）（2）診斷依據(jù)有哪些？（4分）（3）分析雙下肢水腫的可能原因（2分）（4）需完善的輔助檢查有哪些？（2分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.C5.C6.B7.B8.A9.B10.A11.C12.C13.B14.B15.A16.B17.B18.C19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABDE2.ABC3.ACE4.ABCD5.ABCDE6.ABDE7.ABCD8.ABCE9.ABCD10.ABCDE三、簡答題1.現(xiàn)病史的“七要素”：①起病情況與患病時(shí)間；②主要癥狀的特點(diǎn)（部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、程度、緩解或加重因素）；③病因與誘因；④病情的發(fā)展與演變（癥狀的變化或新癥狀的出現(xiàn)）；⑤伴隨癥狀；⑥診治經(jīng)過（曾用藥物、檢查、效果）；⑦一般情況（飲食、睡眠、體重、二便）。2.常見異常生命體征及意義：①體溫>39℃（高熱）：提示嚴(yán)重感染或炎癥；②脈搏>100次/分（心動過速）：見于發(fā)熱、貧血、甲亢或心衰；③呼吸>24次/分（呼吸過速）：見于肺炎、哮喘或代謝性酸中毒；④血壓≥140/90mmHg（高血壓）：提示高血壓病或繼發(fā)性高血壓；⑤血壓<90/60mmHg（低血壓）：見于休克、脫水或心包填塞。3.濕啰音與哮鳴音的區(qū)別：①部位：濕啰音局限于病變部位（如肺炎），哮鳴音廣泛分布（如哮喘）；②性質(zhì)：濕啰音為斷續(xù)、短暫的水泡破裂音，哮鳴音為高調(diào)、持續(xù)的哨笛音；③臨床意義：濕啰音提示肺泡或支氣管內(nèi)有滲出（肺炎、肺水腫），哮鳴音提示氣道痙攣或狹窄（哮喘、COPD）。4.高血壓分級（2023年指南）：①1級：收縮壓140-159mmHg和/或舒張壓90-99mmHg；②2級：收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg；③3級：收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg。5.惡性腫瘤早期預(yù)警信號：①無誘因體重下降>10%；②持續(xù)性消化不良或吞咽困難；③體表腫塊進(jìn)行性增大；④長期不愈的潰瘍或黏膜白斑；⑤異常出血（如痰中帶血、便血、接觸性陰道出血）。四、案例分析題案例1（1）診斷：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。（2）依據(jù)：①典型癥狀（胸骨后壓榨性疼痛>20分鐘，伴大汗、惡心）；②高危因素（高血壓、吸煙）；③心電圖（V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高）；④心肌損傷標(biāo)志物（cTnI顯著升高）。（3）鑒別診斷：不穩(wěn)定型心絞痛、主動脈夾層、急性肺栓塞、胃食管反流病。（4）關(guān)鍵措施：急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）；立即給予阿司匹林+替格瑞洛抗血小板，低分子肝素抗凝，嗎啡鎮(zhèn)痛，硝酸甘油擴(kuò)冠，美托洛爾控制心率。案例2（1）診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（GOLD3級）；肺源性心臟病（右心衰竭）。（2）依據(jù)：①COPD：慢性咳嗽咳痰15年（每年>3個(gè)月），活動后氣促5年；肺功能FEV1/FV