公立醫(yī)院管理隊伍能力建設(shè)指南(2025)公立醫(yī)院管理隊伍是推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的核心支撐力量。為貫徹落實(shí)《"健康中國2030"規(guī)劃綱要》《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》等文件精神，適應(yīng)新時代公立醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化要求，現(xiàn)就加強(qiáng)公立醫(yī)院管理隊伍能力建設(shè)提出以下指導(dǎo)內(nèi)容。一、總體要求以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，堅持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)，堅持以人民健康為中心，以提升管理科學(xué)化、精細(xì)化、規(guī)范化水平為目標(biāo)，聚焦"政治過硬、專業(yè)精湛、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、作風(fēng)優(yōu)良"的建設(shè)方向，通過系統(tǒng)規(guī)劃、分類培養(yǎng)、機(jī)制創(chuàng)新，著力構(gòu)建與公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展階段相匹配的管理人才成長體系，為推動公立醫(yī)院從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向內(nèi)涵式發(fā)展、從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理提供堅實(shí)的人才保障。二、基本原則1.政治引領(lǐng)，德才兼?zhèn)?。堅持把政治?biāo)準(zhǔn)放在首位，強(qiáng)化管理隊伍政治意識、大局意識、核心意識、看齊意識，確保黨中央關(guān)于衛(wèi)生健康工作的決策部署在公立醫(yī)院落地見效；注重培養(yǎng)職業(yè)操守和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，選拔使用既懂業(yè)務(wù)又講政治、既善管理又重服務(wù)的復(fù)合型人才。2.問題導(dǎo)向，需求驅(qū)動。針對當(dāng)前部分公立醫(yī)院管理隊伍存在的專業(yè)能力不足、知識結(jié)構(gòu)單一、創(chuàng)新意識薄弱等問題，結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展需求、學(xué)科建設(shè)需要和患者服務(wù)要求，精準(zhǔn)設(shè)計能力提升路徑，重點(diǎn)補(bǔ)齊戰(zhàn)略規(guī)劃、運(yùn)營管理、質(zhì)量管理、信息化應(yīng)用等領(lǐng)域的能力短板。3.系統(tǒng)推進(jìn)，分類施策。建立覆蓋院級、中層、基層三級管理崗位的能力建設(shè)體系，區(qū)分行政職能部門、臨床科室、醫(yī)技科室等不同類型管理崗位的職責(zé)特點(diǎn)，制定差異化的能力標(biāo)準(zhǔn)和培養(yǎng)方案，避免"一刀切"式培訓(xùn)。4.實(shí)踐賦能，動態(tài)優(yōu)化。堅持理論與實(shí)踐相結(jié)合，通過跟崗學(xué)習(xí)、項目實(shí)踐、案例研討等方式提升管理隊伍解決實(shí)際問題的能力；建立能力建設(shè)效果跟蹤評估機(jī)制，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展階段、政策環(huán)境變化和管理實(shí)踐反饋，動態(tài)調(diào)整能力建設(shè)重點(diǎn)和方法。三、主要目標(biāo)到2025年，基本形成結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)優(yōu)良、充滿活力的公立醫(yī)院管理隊伍，具體目標(biāo)如下：-隊伍結(jié)構(gòu)優(yōu)化：院級管理人員中具有醫(yī)學(xué)背景或管理專業(yè)學(xué)歷的比例達(dá)到80%以上，具備高級專業(yè)技術(shù)職稱或高級管理資格認(rèn)證的比例達(dá)到60%以上；中層管理人員中接受過系統(tǒng)管理培訓(xùn)的比例達(dá)到100%，35歲以下青年管理骨干占比不低于30%。-能力水平提升：管理隊伍在戰(zhàn)略規(guī)劃、運(yùn)營管理、質(zhì)量管理、信息化管理等核心領(lǐng)域的專業(yè)能力顯著增強(qiáng)，能夠熟練運(yùn)用PDCA循環(huán)、DRG/DIP管理、平衡計分卡等現(xiàn)代管理工具；院級管理人員的政策把握能力、決策統(tǒng)籌能力和風(fēng)險防控能力全面提升，中層管理人員的執(zhí)行落實(shí)能力、跨部門協(xié)作能力和創(chuàng)新突破能力明顯增強(qiáng)。-制度機(jī)制完善：建立覆蓋選拔、培養(yǎng)、考核、激勵的全周期管理機(jī)制，形成管理崗位與臨床業(yè)務(wù)崗位的雙向交流通道；醫(yī)院內(nèi)部管理培訓(xùn)體系基本健全，年人均培訓(xùn)學(xué)時不低于40學(xué)時，培訓(xùn)內(nèi)容與管理實(shí)踐的匹配度達(dá)到90%以上。四、重點(diǎn)任務(wù)與實(shí)施路徑（一）強(qiáng)化政治能力建設(shè)，筑牢思想根基政治能力是管理隊伍的首要能力。要通過常態(tài)化學(xué)習(xí)教育，引導(dǎo)管理人員深刻領(lǐng)悟"兩個確立"的決定性意義，增強(qiáng)"四個意識"、堅定"四個自信"、做到"兩個維護(hù)"。-深化理論武裝。將習(xí)近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要論述、黨中央國務(wù)院關(guān)于公立醫(yī)院改革發(fā)展的政策文件納入管理隊伍必修課，通過黨委理論學(xué)習(xí)中心組學(xué)習(xí)、專題黨課、集中輪訓(xùn)等形式，每年開展不少于8次專題學(xué)習(xí)。建立"第一議題"制度，在醫(yī)院黨委會、院長辦公會等重要會議中，首先學(xué)習(xí)貫徹黨中央最新決策部署，確保管理決策與政策要求同頻共振。-加強(qiáng)黨性鍛煉。推動管理人員參與醫(yī)院黨建與業(yè)務(wù)融合項目，如牽頭實(shí)施"黨建+學(xué)科建設(shè)""黨建+優(yōu)質(zhì)服務(wù)"等工程；組織參觀紅色教育基地、參與社區(qū)健康服務(wù)等實(shí)踐活動，在服務(wù)群眾中強(qiáng)化宗旨意識。建立管理人員政治素質(zhì)檔案，將政治表現(xiàn)納入年度考核、職務(wù)晉升的重要評價內(nèi)容，對政治不合格者實(shí)行"一票否決"。-提升政策執(zhí)行能力。定期開展衛(wèi)生健康政策解讀培訓(xùn)，邀請行業(yè)主管部門專家、政策研究學(xué)者進(jìn)行專題輔導(dǎo)；建立政策落實(shí)臺賬，對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、醫(yī)保支付方式改革、藥耗集中帶量采購等重點(diǎn)政策，明確責(zé)任部門和完成時限，通過定期督查、成效評估，提升管理人員抓落實(shí)的能力。（二）夯實(shí)專業(yè)能力基礎(chǔ)，構(gòu)建核心能力體系專業(yè)能力是管理隊伍履職盡責(zé)的關(guān)鍵支撐。要圍繞醫(yī)院管理的核心領(lǐng)域，構(gòu)建"戰(zhàn)略-運(yùn)營-質(zhì)量-信息"四位一體的專業(yè)能力體系。-戰(zhàn)略管理能力：院級管理人員需重點(diǎn)提升戰(zhàn)略規(guī)劃能力，掌握PEST分析、SWOT分析等工具，能夠結(jié)合醫(yī)院功能定位、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和行業(yè)發(fā)展趨勢，制定3-5年戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃；建立戰(zhàn)略執(zhí)行監(jiān)控機(jī)制，通過季度分析會、年度評估會，動態(tài)調(diào)整戰(zhàn)略目標(biāo)和實(shí)施路徑。中層管理人員需提升戰(zhàn)略分解能力，能夠?qū)⑨t(yī)院總體戰(zhàn)略轉(zhuǎn)化為部門年度工作計劃，明確關(guān)鍵指標(biāo)和行動措施。-運(yùn)營管理能力：強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)運(yùn)行分析能力，推廣全成本核算、DRG/DIP成本管控等工具，培養(yǎng)管理人員運(yùn)用財務(wù)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)診斷醫(yī)院運(yùn)營問題的能力；加強(qiáng)資源統(tǒng)籌能力，重點(diǎn)提升人力資源配置（如醫(yī)護(hù)比、床護(hù)比優(yōu)化）、設(shè)備采購論證（如大型設(shè)備投入產(chǎn)出分析）、空間布局規(guī)劃（如門診流程優(yōu)化）等方面的專業(yè)水平；推動業(yè)財融合，建立運(yùn)營管理部門與臨床科室的定期溝通機(jī)制，通過運(yùn)營助理駐科等方式，幫助科室提升運(yùn)營效率。-質(zhì)量管理能力：深入推進(jìn)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度的落實(shí)，培養(yǎng)管理人員運(yùn)用PDCA循環(huán)、根因分析（RCA）、失效模式與影響分析（FMEA）等工具開展質(zhì)量改進(jìn)的能力；建立多維度質(zhì)量指標(biāo)體系，涵蓋醫(yī)療質(zhì)量（如手術(shù)并發(fā)癥率、病歷合格率）、服務(wù)質(zhì)量（如患者滿意度、平均住院日）、安全質(zhì)量（如不良事件上報率、感染控制達(dá)標(biāo)率）等領(lǐng)域，定期開展質(zhì)量指標(biāo)分析與反饋；推動質(zhì)量管理從"事后處置"向"事前預(yù)防"轉(zhuǎn)變，重點(diǎn)加強(qiáng)圍手術(shù)期管理、危急值管理、高風(fēng)險操作管理等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。-信息化管理能力：適應(yīng)醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型趨勢，培養(yǎng)管理人員掌握醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS、EMR、LIS等）的功能模塊和數(shù)據(jù)邏輯，能夠通過信息化手段實(shí)現(xiàn)流程再造（如電子病歷閉環(huán)管理、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)流程優(yōu)化）；提升大數(shù)據(jù)分析能力，熟練使用BI工具進(jìn)行患者行為分析、醫(yī)療資源使用效率分析等，為管理決策提供數(shù)據(jù)支持；加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)安全管理能力，掌握數(shù)據(jù)安全法、個人信息保護(hù)法等法規(guī)要求，落實(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)制度，防范數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險。（三）創(chuàng)新培養(yǎng)機(jī)制，構(gòu)建分層分類培養(yǎng)體系針對不同層級、不同崗位的管理需求，建立"院級-中層-基層"三級培養(yǎng)體系，實(shí)施精準(zhǔn)化培養(yǎng)。-院級管理人員：以提升戰(zhàn)略決策能力為核心，重點(diǎn)開展以下培養(yǎng)活動：一是參加國家級、省級公立醫(yī)院院長研修班，系統(tǒng)學(xué)習(xí)衛(wèi)生政策、醫(yī)院治理、戰(zhàn)略管理等課程；二是組織跨院交流，通過擔(dān)任其他醫(yī)院院長助理、參與區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體管理等方式，拓寬管理視野；三是參與課題研究，圍繞公立醫(yī)院改革難點(diǎn)問題（如人事薪酬制度改革、醫(yī)防融合模式創(chuàng)新）開展研究，形成可推廣的實(shí)踐經(jīng)驗。-中層管理人員：以提升執(zhí)行落實(shí)能力和團(tuán)隊管理能力為核心，采取"理論學(xué)習(xí)+實(shí)踐鍛煉+導(dǎo)師帶教"的培養(yǎng)模式。理論學(xué)習(xí)方面，開設(shè)醫(yī)院管理核心課程（如組織行為學(xué)、項目管理、溝通技巧），采用線上線下相結(jié)合的方式，每年完成不少于20學(xué)時的系統(tǒng)學(xué)習(xí)；實(shí)踐鍛煉方面，推行"輪崗制"，安排職能部門管理人員到臨床科室跟崗、臨床科室管理人員到職能部門鍛煉，周期為3-6個月；導(dǎo)師帶教方面，為每位中層管理人員配備1名院級領(lǐng)導(dǎo)或資深管理專家作為導(dǎo)師，定期開展一對一指導(dǎo)，幫助解決管理實(shí)踐中的難點(diǎn)問題。-基層管理人員：以提升基礎(chǔ)管理能力和服務(wù)意識為核心，重點(diǎn)加強(qiáng)崗位職責(zé)、工作流程、溝通協(xié)調(diào)等方面的培訓(xùn)。建立"標(biāo)準(zhǔn)化操作手冊"，明確科室秘書、住院總醫(yī)師等基層管理崗位的工作標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范；開展"情景模擬訓(xùn)練"，通過角色扮演、案例研討等方式，提升處理醫(yī)患矛盾、協(xié)調(diào)科室資源等實(shí)際問題的能力；推行"師徒制"，由經(jīng)驗豐富的中層管理人員帶教基層管理人員，幫助其快速適應(yīng)崗位要求。（四）完善考核評價，激發(fā)隊伍活力建立科學(xué)合理的考核評價機(jī)制，將能力建設(shè)與職業(yè)發(fā)展緊密掛鉤，充分調(diào)動管理人員的積極性和主動性。-構(gòu)建多維評價指標(biāo)：建立"德、能、勤、績、廉"五位一體的考核體系，其中"德"重點(diǎn)考核政治表現(xiàn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；"能"重點(diǎn)考核專業(yè)能力、創(chuàng)新能力；"勤"重點(diǎn)考核工作態(tài)度、擔(dān)當(dāng)精神；"績"重點(diǎn)考核工作成效、管理創(chuàng)新成果；"廉"重點(diǎn)考核廉潔自律、合規(guī)管理情況。針對不同崗位特點(diǎn)，設(shè)置差異化的考核指標(biāo)，如職能部門管理人員側(cè)重考核制度執(zhí)行、跨部門協(xié)作成效，臨床科室管理人員側(cè)重考核學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量提升成效。-優(yōu)化考核方式：采取"日?？己?年度考核+任期考核"相結(jié)合的方式。日?？己送ㄟ^工作臺賬、月度小結(jié)等方式，實(shí)時記錄管理人員的工作表現(xiàn)；年度考核由醫(yī)院考核領(lǐng)導(dǎo)小組組織，采取民主測評、述職匯報、分管領(lǐng)導(dǎo)評價相結(jié)合的方式，綜合得分占比為60%；任期考核在管理人員任職期滿時開展，重點(diǎn)評估任期內(nèi)戰(zhàn)略目標(biāo)完成情況、管理創(chuàng)新成果等，綜合得分占比為40%。-強(qiáng)化結(jié)果應(yīng)用：將考核結(jié)果與薪酬分配、職務(wù)晉升、評優(yōu)評先直接掛鉤。對考核優(yōu)秀的管理人員，給予績效獎勵、優(yōu)先晉升職務(wù)或職稱等激勵；對考核不合格的管理人員，進(jìn)行談話提醒、調(diào)整崗位或降職處理；建立"能上能下"的動態(tài)管理機(jī)制，打破職務(wù)"終身制"，激發(fā)隊伍活力。（五）推動職業(yè)發(fā)展，拓寬成長通道建立符合管理崗位特點(diǎn)的職業(yè)發(fā)展路徑，增強(qiáng)管理崗位的吸引力和認(rèn)同感。-設(shè)立管理序列職稱：探索在公立醫(yī)院設(shè)立"醫(yī)院管理"專業(yè)職稱評審體系，明確評審標(biāo)準(zhǔn)和程序，將管理實(shí)踐能力、創(chuàng)新成果、業(yè)績貢獻(xiàn)等作為主要評價指標(biāo)。鼓勵管理人員參加全國醫(yī)院管理崗位勝任力培訓(xùn)與考核，取得相應(yīng)資格認(rèn)證（如醫(yī)院管理師、醫(yī)療管理咨詢師等），并將資格認(rèn)證與職稱晉升、崗位聘任掛鉤。-建立雙向交流機(jī)制：推動管理崗位與臨床業(yè)務(wù)崗位的人才流動，允許優(yōu)秀的臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)崗從事管理工作，通過系統(tǒng)的管理培訓(xùn)快速適應(yīng)新崗位；鼓勵有潛力的管理人員到臨床科室擔(dān)任副主任、學(xué)科助理等職務(wù)，深入了解醫(yī)療業(yè)務(wù)流程，提升管理的專業(yè)性和針對性。-搭建成長平臺：設(shè)立"管理創(chuàng)新基金"，支持管理人員開展管理研究和創(chuàng)新實(shí)踐，對優(yōu)秀的管理創(chuàng)新項目給予資金獎勵和推廣應(yīng)用；定期舉辦"醫(yī)院管理論壇"，組織管理人員分享管理經(jīng)驗、交流創(chuàng)新成果，營造比學(xué)趕超的良好氛圍。五、保障措施（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院黨委要將管理隊伍能力建設(shè)納入醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略，成立由黨委書記、院長任組長的管理隊伍建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)籌規(guī)劃能力建設(shè)工作；明確組織人事部門、醫(yī)務(wù)部門、教育部門等相關(guān)部門的職責(zé)分工，形成協(xié)同推進(jìn)的工作機(jī)制。每年召開專題會議研究管理隊伍建設(shè)工作，定期聽取進(jìn)展匯報，及時解決突出問題。（二）強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)保障醫(yī)院要將管理隊伍能力建設(shè)經(jīng)費(fèi)納入年度預(yù)算，保障培訓(xùn)、考核、課題研究等工作的順利開展。鼓勵通過爭取上級專項經(jīng)費(fèi)、社會捐贈等多種渠道籌措資金，提高經(jīng)費(fèi)使用效益。（三）完善支撐平臺依托區(qū)域醫(yī)療中心、高等醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)院管理研究機(jī)構(gòu)等，建立醫(yī)院管理人才培養(yǎng)基地，開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)化、模塊化的培訓(xùn)課程體系；搭建管理案例庫，收集整理醫(yī)院管理中的典型案例（如流程優(yōu)化、質(zhì)量改進(jìn)、信息化建設(shè)等），作為培訓(xùn)教學(xué)的重要資源；建立管理人才信息庫，動態(tài)跟蹤管理人員的能力素質(zhì)、業(yè)績表現(xiàn)等信息，為精準(zhǔn)