2025年度鄉(xiāng)村醫(yī)生能力提升培訓(xùn)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種疾病不屬于乙類傳染病，但按照乙類傳染病管理的是（）A.手足口病B.猩紅熱C.肺結(jié)核D.新型冠狀病毒感染答案：D。新型冠狀病毒感染自2023年1月8日起，由“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”，它原本屬于乙類傳染病但曾按照甲類傳染病管理，現(xiàn)在按照乙類傳染病管理。手足口病是丙類傳染病，猩紅熱和肺結(jié)核是乙類傳染病。2.正常成年人安靜狀態(tài)下的心率范圍是（）A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B。正常成年人在安靜、清醒的情況下心率范圍一般為60-100次/分。心率可因年齡、性別或其他生理因素產(chǎn)生個(gè)體差異。3.下列哪種藥物可用于治療高血壓急癥（）A.硝苯地平緩釋片B.卡托普利片C.硝普鈉注射液D.氨氯地平片答案：C。硝普鈉注射液能同時(shí)直接擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低前、后負(fù)荷，起效迅速，是治療高血壓急癥的常用藥物。硝苯地平緩釋片、氨氯地平片為長效降壓藥，起效相對(duì)較慢，不用于高血壓急癥?？ㄍ衅绽m起效較快，但一般不用于高血壓急癥的緊急處理。4.對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食治療時(shí)，碳水化合物應(yīng)占總熱量的比例為（）A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-65%答案：D。糖尿病患者飲食中碳水化合物應(yīng)占總熱量的50%-65%，脂肪占20%-30%，蛋白質(zhì)占15%-20%。合理的飲食結(jié)構(gòu)有助于血糖的控制。5.關(guān)于小兒生長發(fā)育的規(guī)律，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.生長發(fā)育是連續(xù)的過程B.各系統(tǒng)器官發(fā)育的速度是一致的C.生長發(fā)育具有個(gè)體差異D.生長發(fā)育遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)的順序答案：B。小兒各系統(tǒng)器官發(fā)育的速度并不一致，例如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。生長發(fā)育是連續(xù)的過程，有個(gè)體差異，且遵循由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡單到復(fù)雜的順序。6.治療急性上呼吸道感染時(shí)，下列哪種情況需要使用抗生素（）A.病毒感染B.癥狀較輕的普通感冒C.有明確細(xì)菌感染證據(jù)D.發(fā)熱不超過38℃答案：C。急性上呼吸道感染多數(shù)由病毒引起，一般不需要使用抗生素。只有在有明確細(xì)菌感染證據(jù)，如血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高、中性粒細(xì)胞比例增加，或有扁桃體化膿等表現(xiàn)時(shí)，才需要使用抗生素。7.下列哪種疫苗屬于我國國家免疫規(guī)劃疫苗（）A.流感疫苗B.肺炎疫苗C.乙肝疫苗D.輪狀病毒疫苗答案：C。我國國家免疫規(guī)劃疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰滅活疫苗、脊灰減毒活疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗或乙腦滅活疫苗、A群流腦多糖疫苗、A群C群流腦多糖疫苗、甲肝減毒活疫苗或甲肝滅活疫苗。流感疫苗、肺炎疫苗、輪狀病毒疫苗屬于二類疫苗，需自費(fèi)接種。8.成年人缺鐵性貧血最常見的原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵利用障礙答案：C。成年人缺鐵性貧血最常見的原因是慢性失血，如女性月經(jīng)過多、消化道潰瘍出血、痔瘡出血等。鐵攝入不足多見于嬰幼兒、青少年、孕婦及哺乳期婦女。鐵吸收不良常見于胃大部切除術(shù)后等。鐵利用障礙相對(duì)較少見。9.下列關(guān)于老年人用藥原則的說法，錯(cuò)誤的是（）A.用藥種類宜少不宜多B.用藥劑量宜小不宜大C.用藥時(shí)間宜長不宜短D.選擇藥物時(shí)應(yīng)考慮藥物的不良反應(yīng)答案：C。老年人用藥應(yīng)遵循用藥種類宜少不宜多、用藥劑量宜小不宜大、用藥時(shí)間宜短不宜長的原則，同時(shí)要充分考慮藥物的不良反應(yīng)。因?yàn)槔夏耆烁文I功能減退，藥物代謝和排泄能力下降，用藥時(shí)間過長容易導(dǎo)致藥物蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。10.對(duì)心肌梗死患者進(jìn)行急救時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.立即給予硝酸甘油舌下含服B.讓患者絕對(duì)臥床休息C.呼叫急救人員D.進(jìn)行心肺復(fù)蘇答案：B。心肌梗死患者發(fā)病時(shí)應(yīng)立即讓患者絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧量，避免病情進(jìn)一步惡化。同時(shí)呼叫急救人員，在醫(yī)生指導(dǎo)下可給予硝酸甘油舌下含服。只有在患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)才進(jìn)行心肺復(fù)蘇。11.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難（）A.氣管異物B.喉頭水腫C.慢性阻塞性肺疾病D.大量胸腔積液答案：C。呼氣性呼吸困難主要是由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管狹窄阻塞（痙攣或炎癥）所致，常見于慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等。氣管異物、喉頭水腫多引起吸氣性呼吸困難。大量胸腔積液可導(dǎo)致混合性呼吸困難。12.治療消化性潰瘍時(shí)，抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物是（）A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.奧美拉唑答案：D。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞中的H?-K?-ATP酶的活性，從而抑制胃酸分泌，其抑制胃酸分泌的作用比H?受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替?。└鼜?qiáng)、更持久。13.對(duì)于一氧化碳中毒的患者，首要的治療措施是（）A.給予高流量吸氧B.靜脈滴注甘露醇C.脫離中毒環(huán)境D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：C。一氧化碳中毒時(shí)，首要的治療措施是立即將患者脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，保持呼吸道通暢。然后根據(jù)病情給予高流量吸氧、高壓氧治療等。靜脈滴注甘露醇用于防治腦水腫，應(yīng)用呼吸興奮劑用于呼吸抑制時(shí)。14.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.乙琥胺B.丙戊酸鈉C.苯妥英鈉D.氯硝西泮答案：C。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥物。乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作。丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對(duì)各種類型的癲癇發(fā)作都有一定療效。氯硝西泮主要用于治療癲癇持續(xù)狀態(tài)和肌陣攣發(fā)作等。15.正常新生兒出生后Apgar評(píng)分的時(shí)間是（）A.出生后1分鐘、5分鐘B.出生后1分鐘、10分鐘C.出生后5分鐘、10分鐘D.出生后3分鐘、7分鐘答案：A。正常新生兒出生后1分鐘和5分鐘進(jìn)行Apgar評(píng)分，1分鐘評(píng)分反映出生當(dāng)時(shí)的情況，5分鐘評(píng)分反映復(fù)蘇效果及預(yù)后情況。如果5分鐘評(píng)分仍低于正常，可繼續(xù)在10分鐘、15分鐘等時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行評(píng)分。16.下列關(guān)于狂犬病的說法，錯(cuò)誤的是（）A.狂犬病是由狂犬病毒引起的急性傳染病B.主要通過病獸咬傷傳播C.一旦發(fā)病，病死率幾乎為100%D.接種狂犬病疫苗后就不會(huì)再發(fā)病答案：D?？袢∈怯煽袢《疽鸬募毙詡魅静?，主要通過病獸咬傷傳播，一旦發(fā)病，病死率幾乎為100%。接種狂犬病疫苗是預(yù)防狂犬病的重要措施，但并不是接種后就絕對(duì)不會(huì)發(fā)病，如疫苗質(zhì)量問題、接種不規(guī)范、咬傷嚴(yán)重未及時(shí)進(jìn)行傷口處理和注射免疫球蛋白等情況，仍有可能發(fā)病。17.治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物是（）A.別嘌醇B.苯溴馬隆C.秋水仙堿D.潑尼松答案：C。秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物，能迅速緩解疼痛癥狀。別嘌醇和苯溴馬隆主要用于痛風(fēng)緩解期的降尿酸治療。潑尼松等糖皮質(zhì)激素一般在秋水仙堿和非甾體抗炎藥無效或有禁忌時(shí)使用。18.下列哪種情況不屬于醫(yī)療事故（）A.醫(yī)生在診療過程中違反診療規(guī)范，導(dǎo)致患者病情加重B.護(hù)士在輸液時(shí)誤輸了其他患者的藥物C.患者病情突然變化，經(jīng)積極搶救無效死亡D.手術(shù)中醫(yī)生誤傷了患者的重要器官答案：C。醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。患者病情突然變化，經(jīng)積極搶救無效死亡屬于難以預(yù)料和防范的情況，不屬于醫(yī)療事故。而醫(yī)生違反診療規(guī)范、護(hù)士誤輸藥物、手術(shù)中誤傷重要器官等都可能構(gòu)成醫(yī)療事故。19.關(guān)于老年人跌倒的預(yù)防，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.改善居住環(huán)境，減少障礙物B.加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)肌肉力量C.盡量減少老年人外出活動(dòng)D.定期進(jìn)行視力和聽力檢查答案：C。預(yù)防老年人跌倒應(yīng)改善居住環(huán)境，減少障礙物，加強(qiáng)體育鍛煉以增強(qiáng)肌肉力量和平衡能力，定期進(jìn)行視力和聽力檢查等。但不應(yīng)盡量減少老年人外出活動(dòng)，適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)有助于老年人的身心健康，可在外出時(shí)做好防護(hù)措施，如有人陪同、使用輔助器具等。20.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.氨茶堿B.色甘酸鈉C.沙丁胺醇?xì)忪F劑D.倍氯米松氣霧劑答案：C。沙丁胺醇?xì)忪F劑為短效β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。氨茶堿也有舒張支氣管的作用，但起效相對(duì)較慢。色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作。倍氯米松氣霧劑為糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于哮喘的長期控制和預(yù)防發(fā)作。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容的有（）A.居民健康檔案管理B.健康教育C.預(yù)防接種D.慢性病患者健康管理答案：ABCD?；竟残l(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿?。?、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等內(nèi)容。2.關(guān)于高血壓患者的健康管理，下列說法正確的有（）A.定期測量血壓B.指導(dǎo)患者合理飲食C.鼓勵(lì)患者適量運(yùn)動(dòng)D.根據(jù)患者血壓情況調(diào)整藥物治療方案答案：ABCD。高血壓患者的健康管理包括定期測量血壓，了解血壓控制情況；指導(dǎo)患者合理飲食，減少鈉鹽攝入，增加鉀攝入等；鼓勵(lì)患者適量運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等；根據(jù)患者血壓情況和身體狀況調(diào)整藥物治療方案，以達(dá)到血壓控制目標(biāo)。3.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的時(shí)間點(diǎn)包括（）A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.睡前血糖D.夜間血糖答案：ABCD。糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的時(shí)間點(diǎn)應(yīng)根據(jù)病情和治療方案而定，一般包括空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、睡前血糖，必要時(shí)還需監(jiān)測夜間血糖，以便全面了解血糖波動(dòng)情況，調(diào)整治療方案。4.下列哪些是引起小兒腹瀉的常見原因（）A.感染因素B.飲食因素C.氣候因素D.過敏因素答案：ABCD。引起小兒腹瀉的原因有很多，感染因素包括病毒、細(xì)菌、真菌等感染；飲食因素如喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過敏等；氣候因素如腹部受涼等；過敏因素如對(duì)牛奶蛋白等過敏也可導(dǎo)致腹瀉。5.關(guān)于老年人健康管理，下列措施正確的有（）A.每年進(jìn)行1次免費(fèi)體格檢查B.對(duì)發(fā)現(xiàn)的慢性疾病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)和管理C.鼓勵(lì)老年人戒煙限酒D.提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)答案：ABCD。老年人健康管理包括每年為老年人進(jìn)行1次免費(fèi)體格檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的慢性疾病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)和管理；鼓勵(lì)老年人戒煙限酒，養(yǎng)成健康的生活方式；同時(shí)提供中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，如中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)等。6.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.洋地黃類藥物答案：ABCD。治療心力衰竭的藥物包括利尿劑，可減輕心臟前負(fù)荷；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，能改善心室重構(gòu)，降低死亡率；β受體阻滯劑，可抑制交感神經(jīng)活性，改善預(yù)后；洋地黃類藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，改善心功能。7.關(guān)于傳染病的預(yù)防措施，下列說法正確的有（）A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.保護(hù)易感人群D.對(duì)所有傳染病患者都應(yīng)進(jìn)行隔離治療答案：ABC。傳染病的預(yù)防措施包括控制傳染源，如對(duì)患者進(jìn)行隔離治療、對(duì)病原攜帶者進(jìn)行管理等；切斷傳播途徑，如加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生、消毒等；保護(hù)易感人群，如接種疫苗、加強(qiáng)營養(yǎng)等。并不是所有傳染病患者都需要進(jìn)行隔離治療，應(yīng)根據(jù)傳染病的類型和病情嚴(yán)重程度而定。8.下列屬于中醫(yī)“治未病”理念的有（）A.未病先防B.既病防變C.瘥后防復(fù)D.急則治標(biāo)答案：ABC。中醫(yī)“治未病”理念包括未病先防，即在疾病未發(fā)生之前采取措施預(yù)防疾病的發(fā)生；既病防變，指在疾病發(fā)生后，及時(shí)采取措施防止疾病的發(fā)展和傳變；瘥后防復(fù)，即疾病康復(fù)后，采取措施防止疾病復(fù)發(fā)。急則治標(biāo)是中醫(yī)治療疾病的一種原則，不屬于“治未病”理念。9.下列關(guān)于醫(yī)療廢物管理的說法，正確的有（）A.醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集B.利器應(yīng)放入利器盒中C.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過2天D.醫(yī)療廢物應(yīng)由有資質(zhì)的單位進(jìn)行處理答案：ABCD。醫(yī)療廢物管理應(yīng)遵循分類收集的原則，將不同類型的醫(yī)療廢物分別收集。利器應(yīng)放入利器盒中，防止刺傷。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過2天，以減少污染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)療廢物應(yīng)由有資質(zhì)的單位進(jìn)行處理，確保處理過程符合環(huán)保和衛(wèi)生要求。10.下列哪些情況需要進(jìn)行緊急轉(zhuǎn)診（）A.急性心肌梗死患者B.腦卒中新發(fā)患者C.糖尿病患者血糖控制不佳D.嚴(yán)重外傷患者答案：ABD。急性心肌梗死、腦卒中新發(fā)患者和嚴(yán)重外傷患者病情危急，需要緊急轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。糖尿病患者血糖控制不佳可先在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整治療方案，若經(jīng)規(guī)范治療仍無法控制，再考慮轉(zhuǎn)診。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述高血壓患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答：高血壓患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：（1）飲食指導(dǎo)：減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過5克；增加鉀攝入，多吃新鮮蔬菜、水果和豆類等；減少脂肪攝入，少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等；適量攝入蛋白質(zhì)，可選擇瘦肉、魚類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者適量運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)時(shí)心率達(dá)到（170-年齡）次/分為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)間可根據(jù)個(gè)人情況逐漸增加。（3）戒煙限酒：告知患者吸煙和過量飲酒的危害，鼓勵(lì)患者戒煙，限制飲酒量，男性每日飲用酒精量不超過25克，女性不超過15克。（4）心理指導(dǎo)：幫助患者保持良好的心態(tài)，避免精神緊張、焦慮、憤怒等不良情緒，可通過聽音樂、旅游等方式緩解壓力。（5）用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不要自行增減藥量或停藥。告知患者藥物的不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，如服用降壓藥后可能出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀，應(yīng)注意休息，避免突然改變體位。（6）血壓監(jiān)測：教會(huì)患者正確測量血壓的方法，定期測量血壓并記錄，以便及時(shí)了解血壓控制情況。建議患者每天測量血壓1-2次，早晚各1次。（7）定期體檢：建議患者每年進(jìn)行1次全面體檢，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、心電圖等檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并進(jìn)行治療。2.簡述小兒高熱驚厥的急救處理措施。答：小兒高熱驚厥的急救處理措施如下：（1）保持呼吸道通暢：立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時(shí)清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物，防止窒息。（2）防止受傷：在患兒上下牙齒之間放置牙墊或毛巾，防止咬傷舌頭。同時(shí)，要防止患兒墜床或碰傷，可在床邊設(shè)置防護(hù)欄。（3）降溫處理：可采用物理降溫方法，如用濕毛巾敷額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處，或使用退熱貼。體溫超過38.5℃時(shí)，可遵醫(yī)囑給予退熱藥物，如對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。（4）控制驚厥發(fā)作：大多數(shù)高熱驚厥發(fā)作時(shí)間較短，一般在5分鐘內(nèi)自行緩解。若驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過5分鐘，可遵醫(yī)囑給予止驚藥物，如地西泮等。（5）及時(shí)就醫(yī)：在進(jìn)行上述急救處理的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)撥打急救電話或送往附近醫(yī)院。在送醫(yī)途中，要密切觀察患兒的生命體征和驚厥發(fā)作情況。（6）后續(xù)觀察：患兒驚厥停止后，要繼續(xù)觀察體溫、神志、精神狀態(tài)等情況，如有異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。同時(shí)，要向醫(yī)生詳細(xì)描述驚厥發(fā)作的時(shí)間、表現(xiàn)等情況，以便醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。四、案例分析題（10分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時(shí)規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130-140/80-90mmHg。近1周來，患者出現(xiàn)頭痛、頭暈，自測血壓160/100mmHg。今天上午，患者突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙，隨即意識(shí)不清。家人急送患者來院就診。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.應(yīng)立即采取哪些急救措施？3.后續(xù)治療原則是什么？答：