北京市中醫(yī)院洗滌紅細胞應(yīng)用考核一、單選題（共10題，每題2分）1.洗滌紅細胞的主要目的是去除哪些成分？A.白細胞和血小板B.紅細胞自身C.血漿蛋白D.血紅蛋白2.北京市中醫(yī)院規(guī)定洗滌紅細胞的白細胞去除率應(yīng)達到多少？A.≥90%B.≥95%C.≥98%D.≥99%3.洗滌紅細胞適用于哪種患者？A.需要大量輸血的心臟手術(shù)患者B.對白細胞凝集素過敏的患者C.慢性貧血患者D.新生兒換血4.洗滌紅細胞輸注前需進行哪種交叉配血試驗？A.主側(cè)和次側(cè)交叉配血B.僅主側(cè)交叉配血C.不需交叉配血D.僅次側(cè)交叉配血5.洗滌紅細胞儲存條件是什么？A.4℃±1℃B.2℃～6℃C.0℃～4℃D.-20℃6.洗滌紅細胞輸注的主要不良反應(yīng)是？A.發(fā)熱反應(yīng)B.出血傾向C.過敏反應(yīng)D.肺微栓塞7.洗滌紅細胞輸注量一般每次不超過多少單位？A.1UB.2UC.4UD.6U8.洗滌紅細胞輸注時需注意什么？A.快速輸注B.滴速宜慢C.無需預熱D.需加溫至37℃9.洗滌紅細胞適用于哪些疾病？A.貧血性心臟病B.腎功能衰竭C.免疫性溶血性貧血D.以上都是10.洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因是？A.細胞破壞B.細胞污染C.過敏反應(yīng)D.以上都是二、多選題（共10題，每題2分）1.洗滌紅細胞的主要優(yōu)點包括哪些？A.降低輸血反應(yīng)風險B.去除白細胞減少移植物抗宿主?。℅VHD）C.縮短輸血時間D.提高患者免疫力2.洗滌紅細胞適用于哪些患者？A.免疫性溶血性貧血患者B.對白細胞凝集素過敏的產(chǎn)婦C.老年慢性貧血患者D.急性失血患者3.洗滌紅細胞制備過程中需去除哪些成分？A.血漿B.白細胞C.血小板D.紅細胞自身4.洗滌紅細胞輸注的禁忌證包括？A.血小板減少癥B.嚴重感染患者C.血漿蛋白缺乏D.慢性肝病5.洗滌紅細胞儲存時間一般不超過多少天？A.7天B.10天C.14天D.21天6.洗滌紅細胞輸注時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有？A.發(fā)熱寒戰(zhàn)B.過敏反應(yīng)C.出血傾向D.肺微栓塞7.洗滌紅細胞適用于哪些手術(shù)？A.心臟手術(shù)B.腎移植手術(shù)C.骨髓移植D.眼科手術(shù)8.洗滌紅細胞制備的原理是什么？A.等滲洗滌B.血細胞分離技術(shù)C.超聲波破碎D.離心去雜9.洗滌紅細胞輸注時需注意哪些事項？A.滴速宜慢B.需預熱至37℃C.輸注前需檢查有無凝塊D.無需交叉配血10.洗滌紅細胞與普通紅細胞的主要區(qū)別是？A.白細胞含量B.血漿含量C.血小板含量D.鉀離子濃度三、判斷題（共10題，每題1分）1.洗滌紅細胞可以完全去除白細胞。（×）2.洗滌紅細胞適用于所有貧血患者。（×）3.洗滌紅細胞輸注前必須進行交叉配血。（√）4.洗滌紅細胞儲存條件與普通紅細胞相同。（×）5.洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)發(fā)熱，可能由細胞污染引起。（√）6.洗滌紅細胞輸注量一般不超過4U/次。（√）7.洗滌紅細胞制備過程中會損失部分血小板。（√）8.洗滌紅細胞適用于新生兒換血。（×）9.洗滌紅細胞輸注時無需注意滴速。（×）10.洗滌紅細胞可以減少輸血相關(guān)急性肺損傷（TRALI）的風險。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述洗滌紅細胞的主要適應(yīng)癥。2.簡述洗滌紅細胞輸注的注意事項。3.簡述洗滌紅細胞制備的原理。4.簡述洗滌紅細胞輸注后出現(xiàn)發(fā)熱的可能原因及處理措施。5.簡述北京市中醫(yī)院對洗滌紅細胞白細胞去除率的要求。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合北京市中醫(yī)院的實際情況，論述洗滌紅細胞在臨床應(yīng)用中的重要性。2.結(jié)合臨床案例，分析洗滌紅細胞輸注的潛在風險及防范措施。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.B4.B5.A6.A7.C8.B9.D10.D解析：1.洗滌紅細胞通過去除白細胞和血小板來減少輸血反應(yīng)，故選A。2.北京市中醫(yī)院要求白細胞去除率≥95%，故選B。3.洗滌紅細胞適用于對白細胞凝集素過敏的患者，故選B。4.輸注前需進行主側(cè)交叉配血以確保安全性，故選B。5.洗滌紅細胞通常儲存于4℃±1℃，故選A。6.發(fā)熱反應(yīng)是最常見的不良反應(yīng)，故選A。7.每次輸注量一般不超過4U，故選C。8.滴速宜慢以減少不良反應(yīng)，故選B。9.適用于多種貧血及相關(guān)疾病，故選D。10.可能由細胞破壞、污染或過敏引起，故選D。二、多選題答案1.A,B,D2.A,B,C3.A,B,C4.B,C5.A,B6.A,B,D7.A,B,D8.A,B9.A,C,D10.A,B,C解析：1.洗滌紅細胞的主要優(yōu)點是降低輸血反應(yīng)風險、減少GVHD，但不一定能提高免疫力，故選A,B,D。2.適用于免疫性溶血性貧血、對白細胞凝集素過敏的患者，但不適用于急性失血，故選A,B,C。3.去除血漿、白細胞和血小板，保留紅細胞自身，故選A,B,C。4.禁忌證包括血漿蛋白缺乏和嚴重感染，血小板減少癥可通過輸注血小板治療，故選B,C。5.儲存時間一般不超過10天，故選A,B。6.可能出現(xiàn)發(fā)熱、過敏和肺微栓塞，出血傾向少見，故選A,B,D。7.適用于心臟手術(shù)、眼科手術(shù)，骨髓移植需輸注骨髓相合的細胞，故選A,B,D。8.原理為等滲洗滌和血細胞分離技術(shù)，故選A,B。9.滴速宜慢、檢查凝塊、無需交叉配血（已配血），故選A,C,D。10.主要區(qū)別在于白細胞、血漿和血小板含量不同，鉀離子濃度變化不大，故選A,B,C。三、判斷題答案1.×2.×3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.√解析：1.只能去除大部分白細胞，無法完全清除，故×。2.并非所有貧血患者都適用，需根據(jù)病情選擇，故×。3.交叉配血是輸血前必要步驟，故√。4.儲存溫度低于普通紅細胞，故×。5.細胞污染可能引起發(fā)熱，故√。6.一般不超過4U/次，故√。7.洗滌過程會去除部分血小板，故√。8.新生兒換血需特殊血液制品，故×。9.滴速過快會增加不良反應(yīng)，故×。10.可減少TRALI風險，故√。四、簡答題答案1.洗滌紅細胞的適應(yīng)癥：-對白細胞凝集素過敏的患者（如多次輸血者）。-免疫性溶血性貧血患者。-需要長期輸血的患者（如慢性貧血、腎功能衰竭）。-減少輸血相關(guān)移植物抗宿主病（GVHD）風險（如免疫抑制患者）。2.洗滌紅細胞輸注的注意事項：-輸注前需檢查血液質(zhì)量，有無凝塊或變色。-滴速宜慢，首次輸注需觀察30分鐘。-需進行交叉配血，避免輸血反應(yīng)。-對發(fā)熱、過敏反應(yīng)者需及時處理。3.洗滌紅細胞制備的原理：通過等滲洗滌技術(shù)，使用生理鹽水反復洗滌紅細胞，去除血漿、白細胞和血小板，保留90%以上的紅細胞活性。4.輸注后發(fā)熱的原因及處理：-原因：細胞破壞、污染、過敏反應(yīng)。-處理：減慢滴速、抗過敏藥物、必要時停輸并檢查原因。5.白細胞去除率要求：北京市中醫(yī)院規(guī)定洗滌紅細胞白細胞去除率≥95%，以減少輸血反應(yīng)和GVHD風險。五、論述題答案1.洗滌紅細胞在北京市中醫(yī)院的應(yīng)用重要性：北京市中醫(yī)院作為大型三甲醫(yī)院，患者群體復雜，包括多次輸血者、老年患者和免疫抑制患者。洗滌紅細胞通過去除白細胞和血小板，可顯著降低輸血反應(yīng)（如發(fā)熱、過敏）、減少GVHD風險，尤其適用于北京市高發(fā)的血液病患者。此外，洗滌紅細胞可延長紅細胞壽命，減少輸血需求，對醫(yī)療資源優(yōu)化具有重要意義。2.洗滌紅細胞輸注的潛在風險及防范