2025兒童醫(yī)院「泌尿系統(tǒng)感染」診療規(guī)范考核一、單選題（每題2分，共20題）1.3歲男孩，尿常規(guī)示白細(xì)胞>10個(gè)/HPF，尿蛋白微量，伴有尿頻、尿急，首選的泌尿系統(tǒng)感染病原體是？A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌2.兒童尿路感染最常見的臨床表現(xiàn)不包括？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.腰痛、腎區(qū)叩擊痛C.尿頻、尿急、尿痛D.嘔吐、腹瀉3.以下哪項(xiàng)不是兒童尿路感染實(shí)驗(yàn)室檢查的常用指標(biāo)？A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)C.腎功能測定D.尿道超聲4.6個(gè)月女嬰，尿常規(guī)白細(xì)胞>10個(gè)/HPF，尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽性，藥敏顯示對氨芐西林敏感，首選治療方案是？A.頭孢曲松靜脈滴注3天B.阿莫西林口服10天C.環(huán)丙沙星靜脈滴注7天D.左氧氟沙星口服14天5.兒童尿路感染影像學(xué)檢查首選的是？A.MRIB.CTC.腎臟B超D.逆行腎盂造影6.以下哪項(xiàng)是兒童尿路感染復(fù)發(fā)的主要表現(xiàn)？A.首次感染未治愈，再次出現(xiàn)癥狀B.兩次感染間隔>1個(gè)月，癥狀消失后再次發(fā)作C.同一病原體再次感染D.以上都是7.兒童尿路感染診斷中，以下哪項(xiàng)支持腎盂腎炎的診斷？A.尿常規(guī)白細(xì)胞>5個(gè)/HPFB.發(fā)熱、腰痛C.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>10?CFU/mLD.以上都是8.兒童尿路感染治療結(jié)束后，以下哪項(xiàng)是停藥指征？A.癥狀消失B.尿常規(guī)正常C.尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰D.以上都是9.兒童尿路感染中，以下哪項(xiàng)是預(yù)防措施？A.多飲水B.定期尿培養(yǎng)C.保持會(huì)陰清潔D.以上都是10.兒童尿路感染中，以下哪項(xiàng)是并發(fā)癥？A.腎膿腫B.腎積水C.慢性腎功能不全D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童尿路感染的實(shí)驗(yàn)室檢查包括？A.尿常規(guī)B.尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)C.腎功能測定D.尿道超聲2.兒童尿路感染的臨床表現(xiàn)包括？A.發(fā)熱、寒戰(zhàn)B.腰痛、腎區(qū)叩擊痛C.尿頻、尿急、尿痛D.膿尿3.兒童尿路感染的病原體包括？A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌4.兒童尿路感染的影像學(xué)檢查包括？A.腎臟B超B.CTC.MRID.逆行腎盂造影5.兒童尿路感染的治療方案包括？A.抗生素治療B.多飲水C.定期復(fù)查D.手術(shù)治療6.兒童尿路感染的并發(fā)癥包括？A.腎膿腫B.腎積水C.慢性腎功能不全D.尿路畸形7.兒童尿路感染的預(yù)防措施包括？A.多飲水B.保持會(huì)陰清潔C.定期尿培養(yǎng)D.避免長時(shí)間憋尿8.兒童尿路感染的高危因素包括？A.女性嬰幼兒B.尿道畸形C.腎功能不全D.免疫缺陷9.兒童尿路感染的治療原則包括？A.早期診斷B.根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素C.充足療程D.預(yù)防復(fù)發(fā)10.兒童尿路感染的鑒別診斷包括？A.泌尿道感染B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.腎腫瘤三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童尿路感染最常見的病原體是大腸埃希菌。（√）2.兒童尿路感染的治療療程通常為7-10天。（×）3.兒童尿路感染影像學(xué)檢查首選CT。（×）4.兒童尿路感染復(fù)發(fā)與首次感染病原體無關(guān)。（×）5.兒童尿路感染的治療首選靜脈注射抗生素。（×）6.兒童尿路感染的高危因素包括女性嬰幼兒。（√）7.兒童尿路感染的治療結(jié)束后，需定期復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)。（√）8.兒童尿路感染的治療方案應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。（√）9.兒童尿路感染影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)腎積水、腎膿腫等并發(fā)癥。（√）10.兒童尿路感染的預(yù)防措施包括多飲水、保持會(huì)陰清潔。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述兒童尿路感染的診斷流程。2.簡述兒童尿路感染的治療原則。3.簡述兒童尿路感染的預(yù)防措施。4.簡述兒童尿路感染的并發(fā)癥及處理。5.簡述兒童尿路感染與成人尿路感染的鑒別要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：2歲女童，發(fā)熱3天，尿頻、尿急，尿常規(guī)白細(xì)胞>10個(gè)/HPF，尿培養(yǎng)大腸埃希菌陽性，藥敏顯示對氨芐西林敏感。問：（1）該患兒診斷為？（2）治療方案如何？（3）如何預(yù)防復(fù)發(fā)？2.案例：5歲男孩，因尿頻、尿急入院，尿常規(guī)白細(xì)胞>5個(gè)/HPF，尿培養(yǎng)肺炎克雷伯菌陽性，藥敏顯示對頭孢克肟敏感。B超提示雙腎積水，膀胱輸尿管反流。問：（1）該患兒可能存在哪些問題？（2）治療方案如何？（3）如何處理并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：兒童尿路感染最常見的病原體是大腸埃希菌，尤其在嬰幼兒中。2.D解析：嘔吐、腹瀉不是兒童尿路感染的典型表現(xiàn)，需與其他疾病鑒別。3.D解析：尿道超聲屬于影像學(xué)檢查，不屬于實(shí)驗(yàn)室檢查。4.B解析：6個(gè)月女嬰的尿路感染首選口服阿莫西林，療程10天。5.C解析：兒童尿路感染影像學(xué)檢查首選腎臟B超，可發(fā)現(xiàn)積水、結(jié)石等異常。6.D解析：復(fù)發(fā)指同一病原體再次感染，需注意區(qū)分復(fù)發(fā)與再感染。7.D解析：腎盂腎炎的診斷需結(jié)合癥狀、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查。8.D解析：停藥需癥狀消失、尿常規(guī)正常、尿培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。9.D解析：多飲水、保持會(huì)陰清潔、定期復(fù)查均為預(yù)防措施。10.D解析：腎膿腫、腎積水、慢性腎功能不全均為并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：實(shí)驗(yàn)室檢查包括尿常規(guī)、尿培養(yǎng)及藥敏、腎功能測定、影像學(xué)檢查。2.A、B、C、D解析：臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、腰痛、尿頻、膿尿等。3.A、B解析：兒童尿路感染主要病原體是大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌。4.A、B、C解析：影像學(xué)檢查首選B超、CT、MRI，逆行腎盂造影較少使用。5.A、B、C、D解析：治療方案包括抗生素、多飲水、定期復(fù)查、必要時(shí)手術(shù)。6.A、B、C、D解析：并發(fā)癥包括腎膿腫、腎積水、慢性腎功能不全、尿路畸形。7.A、B、C、D解析：預(yù)防措施包括多飲水、保持會(huì)陰清潔、定期尿培養(yǎng)、避免憋尿。8.A、B、C、D解析：高危因素包括女性嬰幼兒、尿道畸形、腎功能不全、免疫缺陷。9.A、B、C、D解析：治療原則包括早期診斷、藥敏選擇、充足療程、預(yù)防復(fù)發(fā)。10.A、B、C、D解析：需鑒別泌尿道感染、腎結(jié)核、腎結(jié)石、腎腫瘤等。三、判斷題答案與解析1.√解析：大腸埃希菌是兒童尿路感染最常見的病原體。2.×解析：兒童尿路感染療程通常為10-14天。3.×解析：影像學(xué)檢查首選B超，CT為次選。4.×解析：復(fù)發(fā)與首次感染病原體相同。5.×解析：輕癥可口服抗生素，重癥需靜脈注射。6.√解析：女性嬰幼兒尿道短，易感染。7.√解析：停藥后需定期復(fù)查以預(yù)防復(fù)發(fā)。8.√解析：需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素。9.√解析：影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。10.√解析：多飲水、保持會(huì)陰清潔可預(yù)防感染。四、簡答題答案與解析1.兒童尿路感染的診斷流程：（1）病史采集（癥狀、高危因素）；（2）實(shí)驗(yàn)室檢查（尿常規(guī)、尿培養(yǎng)及藥敏）；（3）影像學(xué)檢查（腎臟B超）；（4）鑒別診斷（其他泌尿系統(tǒng)疾病）。2.兒童尿路感染的治療原則：（1）早期診斷；（2）根據(jù)藥敏選擇抗生素；（3）充足療程；（4）預(yù)防復(fù)發(fā)。3.兒童尿路感染的預(yù)防措施：（1）多飲水；（2）保持會(huì)陰清潔；（3）避免長時(shí)間憋尿；（4）定期復(fù)查。4.兒童尿路感染的并發(fā)癥及處理：（1）腎膿腫：抗生素治療，必要時(shí)手術(shù)；（2）腎積水：手術(shù)解除梗阻；（3）慢性腎功能不全：長期管理。5.兒童尿路感染與成人尿路感染的鑒別要點(diǎn)：（1）兒童多見大腸埃希菌感染，成人多樣化；（2）兒童需注意尿路畸形；（3）兒童癥狀不典型，需結(jié)合影像學(xué)檢查。五、案例分析題答案與解析1.案例1：（1）診斷為急性下