滄州市人民醫(yī)院肛腸科醫(yī)師「肛門指檢」規(guī)范化操作資格認(rèn)證一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.肛門指檢前，醫(yī)師應(yīng)向患者說明哪些事項？（）A.指檢可能引起輕微不適B.指檢有助于診斷痔瘡C.指檢前需空腹D.指檢時間約5分鐘2.指檢時，醫(yī)師的手套應(yīng)使用哪種消毒方式？（）A.75%酒精擦拭B.肥皂水清洗后晾干C.醫(yī)用消毒液浸泡D.直接佩戴未消毒手套3.指檢時患者應(yīng)采取的體位是？（）A.仰臥位，雙腿伸直B.側(cè)臥位，屈膝C.蹲位，臀部抬高D.俯臥位，腹部懸空4.指檢時，醫(yī)師的手指應(yīng)涂何種潤滑劑？（）A.凡士林油膏B.氯己定溶液C.生理鹽水D.指檢專用潤滑乳5.肛門指檢的指檢深度通常為多少厘米？（）A.1-2厘米B.2-4厘米C.4-6厘米D.6-8厘米6.指檢時發(fā)現(xiàn)患者肛門括約肌松弛，可能提示哪種疾??？（）A.肛裂B.肛門失禁C.內(nèi)痔嵌頓D.肛周膿腫7.指檢時發(fā)現(xiàn)指套上有黏液，應(yīng)考慮哪種可能性？（）A.外痔出血B.直腸息肉C.直腸炎D.肛門濕疹8.指檢時，醫(yī)師應(yīng)避免觸碰哪些部位？（）A.肛門括約肌B.直腸前壁C.肛管后壁D.以上均需檢查9.指檢時發(fā)現(xiàn)指套上有鮮血，可能提示哪種情況？（）A.肛門裂傷B.肛周血栓C.直腸腫瘤出血D.內(nèi)痔脫出10.指檢時，醫(yī)師應(yīng)如何判斷肛門括約肌功能？（）A.觸摸其張力B.觀察其顏色C.測量其直徑D.聽其聲音11.指檢時發(fā)現(xiàn)患者有排便不盡感，可能提示哪種疾??？（）A.肛乳頭肥大B.直腸脫垂C.肛瘺D.肛門狹窄12.指檢時，醫(yī)師應(yīng)注意哪些體征提示直腸腫瘤？（）A.腫塊固定、質(zhì)硬B.腫塊活動、質(zhì)軟C.腫塊表面光滑D.腫塊無痛感13.指檢時，醫(yī)師如何判斷是否存在肛周膿腫？（）A.指套有膿液B.患者疼痛劇烈C.肛門括約肌緊張D.以上均需考慮14.指檢時發(fā)現(xiàn)直腸前壁有柔軟腫塊，可能提示哪種疾??？（）A.直腸息肉B.直腸癌C.直腸炎D.直腸囊腫15.指檢時，醫(yī)師如何區(qū)分內(nèi)痔和外痔？（）A.內(nèi)痔位于肛管內(nèi)，外痔位于肛門外B.內(nèi)痔有蒂，外痔無蒂C.內(nèi)痔疼痛明顯，外痔無痛D.內(nèi)痔出血，外痔不出血16.指檢時，醫(yī)師應(yīng)注意哪些體征提示肛瘺？（）A.直腸前壁有異常開口B.肛門周圍有竇道C.指套有膿液D.患者有反復(fù)感染史17.指檢時，醫(yī)師如何判斷是否存在肛門失禁？（）A.肛門括約肌松弛B.排便時肛門流液C.肛門周圍潮濕D.以上均需考慮18.指檢時，醫(yī)師如何避免引起患者不適？（）A.動作輕柔B.快速完成C.多次指檢D.不需潤滑19.指檢時，醫(yī)師應(yīng)如何記錄指檢結(jié)果？（）A.詳細(xì)描述腫塊位置、大小、質(zhì)地B.僅記錄有無異常C.不需記錄指檢過程D.僅記錄患者主訴20.指檢時，醫(yī)師應(yīng)如何處理指檢后的指套？（）A.直接丟棄B.用清水沖洗后丟棄C.用消毒液浸泡后丟棄D.保留以備后續(xù)觀察二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.肛門指檢前的準(zhǔn)備工作包括？（）A.向患者解釋指檢目的B.檢查手套是否完好C.準(zhǔn)備潤滑劑D.告知患者可能的不適感2.指檢時可能發(fā)現(xiàn)的直腸病變包括？（）A.息肉B.腫瘤C.肛瘺D.膿腫3.指檢時，醫(yī)師應(yīng)注意哪些體征提示痔瘡？（）A.肛門周圍皮贅B.指套有暗紅色血C.肛門括約肌松弛D.排便時出血4.指檢時，醫(yī)師如何判斷是否存在直腸脫垂？（）A.直腸前壁有脫出物B.排便時肛門松弛C.指檢時感覺直腸下移D.患者有排便困難史5.指檢時，醫(yī)師應(yīng)注意哪些體征提示肛周感染？（）A.肛門周圍紅腫B.指套有膿液C.患者疼痛劇烈D.肛門括約肌痙攣6.指檢時，醫(yī)師如何區(qū)分直腸息肉與直腸癌？（）A.息肉通?；顒?，腫瘤固定B.息肉質(zhì)軟，腫瘤質(zhì)硬C.息肉表面光滑，腫瘤表面不光滑D.息肉無出血，腫瘤易出血7.指檢時，醫(yī)師應(yīng)注意哪些體征提示肛門失禁？（）A.肛門括約肌松弛B.排便時肛門流液C.肛門周圍潮濕D.患者有排便控制能力下降史8.指檢時，醫(yī)師如何避免引起患者不適？（）A.動作輕柔B.使用足夠潤滑劑C.快速完成指檢D.不需與患者溝通9.指檢時，醫(yī)師應(yīng)如何記錄指檢結(jié)果？（）A.詳細(xì)描述腫塊位置、大小、質(zhì)地B.記錄患者主訴C.不需記錄指檢過程D.僅記錄有無異常10.指檢時，醫(yī)師應(yīng)如何處理指檢后的指套？（）A.用消毒液浸泡后丟棄B.直接丟棄C.保留以備后續(xù)觀察D.用清水沖洗后丟棄三、判斷題（共15題，每題2分，共30分）1.肛門指檢前無需向患者解釋目的。（×）2.指檢時手套無需消毒。（×）3.指檢時患者應(yīng)采取仰臥位。（√）4.指檢時手指應(yīng)涂凡士林油膏。（√）5.指檢深度通常為4-6厘米。（×）6.肛門指檢可確診所有肛腸疾病。（×）7.指檢時發(fā)現(xiàn)指套有黏液，提示直腸炎。（√）8.指檢時發(fā)現(xiàn)指套有鮮血，提示肛裂。（√）9.指檢時，醫(yī)師應(yīng)避免觸碰肛門括約肌。（×）10.指檢時，醫(yī)師應(yīng)如何判斷肛門括約肌功能？（√）11.指檢時發(fā)現(xiàn)患者有排便不盡感，提示肛乳頭肥大。（×）12.指檢時，醫(yī)師應(yīng)注意哪些體征提示直腸腫瘤？（√）13.指檢時，醫(yī)師如何判斷是否存在肛周膿腫？（√）14.指檢時，醫(yī)師如何區(qū)分內(nèi)痔與外痔？（√）15.指檢時，醫(yī)師應(yīng)如何處理指檢后的指套？（√）答案與解析一、單選題答案與解析1.A（指檢前需向患者說明可能引起輕微不適，以取得配合。）2.C（指檢手套需用醫(yī)用消毒液浸泡消毒，確保無菌。）3.B（側(cè)臥位屈膝可充分暴露肛門，減少患者不適。）4.A（凡士林油膏可減少摩擦，提高指檢舒適度。）5.B（指檢深度通常為2-4厘米，可觸及直腸大部分。）6.B（肛門括約肌松弛提示肛門失禁。）7.B（指套黏液提示直腸炎癥或息肉。）8.D（指檢時需全面檢查，避免遺漏。）9.A（指套鮮血提示肛裂或痔瘡出血。）10.A（觸摸肛門括約肌張力可判斷其功能。）11.B（排便不盡感提示直腸脫垂。）12.A（直腸腫瘤通常固定、質(zhì)硬。）13.B（肛周膿腫常伴劇烈疼痛。）14.A（直腸前壁柔軟腫塊多提示息肉。）15.A（內(nèi)痔位于肛管內(nèi)，外痔位于肛門外。）16.B（肛瘺可見直腸前壁異常開口。）17.D（肛門失禁需綜合判斷括約肌功能及癥狀。）18.A（動作輕柔可減少患者不適。）19.A（需詳細(xì)記錄腫塊位置、大小、質(zhì)地等。）20.C（指套需用消毒液浸泡后丟棄，防止感染。）二、多選題答案與解析1.ABCD（指檢前需做好充分準(zhǔn)備，包括溝通、消毒、潤滑等。）2.ABCD（指檢可發(fā)現(xiàn)多種直腸病變。）3.ABD（痔瘡可見皮贅、暗紅色血、排便出血。）4.ABCD（直腸脫垂可見脫出物、肛門松弛、指檢下移、排便困難。）5.ABCD（肛周感染可見紅腫、膿液、疼痛、括約肌痙攣。）6.ABCD（息肉與腫瘤在活動度、質(zhì)地、表面、出血等方面有差異。）7.ABCD（肛門失禁需綜合判斷括約肌功能、流液、潮濕、控制能力下降。）8.ABCD（避免不適需輕柔操作、充分潤滑、快速完成、良好溝通。）9.AB（需詳細(xì)記錄檢查結(jié)果及患者主訴。）10.AC（指套需用消毒液浸泡后丟棄。）三、判斷題答案與解析1.×（指檢前必須解釋目的，取得患者配合。）2.×（手套必須消毒，防止感染。）3.√（側(cè)臥位屈膝是標(biāo)準(zhǔn)指檢體位。）4.√（凡士林油膏是常用潤滑劑。）5.×（指檢深度通常為2-4厘米。）6.×（指檢不能確診所有肛腸疾病，需結(jié)合其他檢查。）7.√（黏液提示直腸炎癥。）8.√（鮮血提示肛裂或痔瘡出血。）