滄州市中醫(yī)院婦科腫瘤影像學評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者女，48歲，主訴月經紊亂伴腹痛。超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大，肌壁內可見低回聲結節(jié)，邊界不清，CDFI顯示血流豐富。最可能的診斷是？A.子宮肌瘤B.子宮腺肌病C.子宮內膜息肉D.子宮內膜癌2.患者女，62歲，絕經后陰道流血。MRI顯示宮腔內彌漫性不均勻信號，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，DWI呈高信號。最可能的診斷是？A.子宮肌瘤變性B.子宮內膜癌C.子宮內膜息肉D.子宮腺肌病3.患者女，45歲，B超發(fā)現(xiàn)附件區(qū)囊性包塊，內見“面團征”。最可能的診斷是？A.卵巢成熟畸胎瘤B.卵巢顆粒細胞瘤C.卵巢畸胎瘤D.卵巢子宮內膜異位囊腫4.患者女，38歲，G2P1，孕32周，超聲發(fā)現(xiàn)胎兒盆腔內囊性腫塊，內見分隔。最可能的診斷是？A.胎兒腎積水B.胎兒畸胎瘤C.胎兒神經管缺陷D.胎兒消化道畸形5.患者女，50歲，超聲發(fā)現(xiàn)子宮頸管內類圓形低回聲，邊界清晰，CDFI顯示血流暗淡。最可能的診斷是？A.子宮頸癌B.子宮頸息肉C.子宮頸腺肌病D.子宮頸囊腫6.患者女，55歲，B超發(fā)現(xiàn)卵巢實性腫塊，內部呈低回聲，后方伴聲影。最可能的診斷是？A.卵巢纖維瘤B.卵巢畸胎瘤C.卵巢顆粒細胞瘤D.卵巢癌7.患者女，28歲，月經量增多伴貧血。超聲發(fā)現(xiàn)子宮體積增大，肌壁內多發(fā)低回聲結節(jié)，CDFI顯示血流信號增強。最可能的診斷是？A.子宮腺肌病B.子宮肌瘤C.子宮內膜息肉D.子宮內膜癌8.患者女，60歲，絕經后陰道排液。CT顯示宮旁軟組織增厚，密度不均，邊界模糊。最可能的診斷是？A.子宮肌瘤變性B.子宮頸癌C.子宮腺肌病D.子宮內膜息肉9.患者女，42歲，B超發(fā)現(xiàn)附件區(qū)實性腫塊，內部呈高低回聲相間，邊界不清。最可能的診斷是？A.卵巢顆粒細胞瘤B.卵巢癌C.卵巢畸胎瘤D.卵巢子宮內膜異位囊腫10.患者女，65歲，超聲發(fā)現(xiàn)子宮萎縮，宮腔內見不規(guī)則強回聲。最可能的診斷是？A.子宮內膜息肉B.子宮肌瘤C.子宮內膜癌D.子宮腺肌病二、多選題（每題3分，共10題）1.子宮頸癌的MRI表現(xiàn)有哪些？A.宮頸管增寬，信號不均勻B.宮頸外緣不規(guī)則增厚C.增強掃描明顯強化D.髂內淋巴結腫大E.宮腔內見不規(guī)則充盈缺損2.卵巢畸胎瘤的超聲表現(xiàn)有哪些？A.內部呈“面團征”B.后方伴聲影C.內部可見脂液分層D.邊界清晰，形態(tài)規(guī)則E.CDFI顯示血流豐富3.子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)有哪些？A.肌壁內低回聲結節(jié)B.邊界清晰，回聲均勻C.后方伴聲影或無變化D.CDFI顯示血流信號增強E.宮腔變形或內膜受壓4.子宮內膜癌的MRI表現(xiàn)有哪些？A.宮腔內彌漫性異常信號B.T1WI呈低信號，T2WI呈高信號C.DWI呈高信號D.增強掃描明顯強化E.子宮角部增厚5.卵巢癌的超聲表現(xiàn)有哪些？A.附件區(qū)實性腫塊，邊界不清B.內部回聲不均勻C.后方伴聲影或無變化D.CDFI顯示血流豐富E.形態(tài)不規(guī)則6.胎兒盆腔內囊性腫塊的可能診斷有哪些？A.胎兒腎積水B.胎兒畸胎瘤C.胎兒神經管缺陷D.胎兒消化道畸形E.胎兒卵巢囊腫7.子宮頸息肉的超聲表現(xiàn)有哪些？A.子宮頸管內類圓形低回聲B.邊界清晰，回聲均勻C.CDFI顯示血流暗淡D.增強掃描無明顯強化E.子宮頸形態(tài)正常8.卵巢子宮內膜異位囊腫的超聲表現(xiàn)有哪些？A.附件區(qū)囊性腫塊，壁厚B.內部呈“巧克力樣”暗淡回聲C.后方伴聲影D.CDFI顯示血流豐富E.形態(tài)規(guī)則，邊界清晰9.子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)有哪些？A.子宮增大，形態(tài)飽滿B.肌壁內見彌漫性低回聲結節(jié)C.邊界不清，回聲不均勻D.CDFI顯示血流信號增強E.子宮內膜線移位或消失10.子宮肌瘤變性的可能類型有哪些？A.玫瑰紅樣變B.囊性變C.玻璃樣變D.膿性變E.肉瘤變三、判斷題（每題1分，共20題）1.子宮頸癌的超聲表現(xiàn)通常為宮腔內不規(guī)則充盈缺損。（√）2.卵巢畸胎瘤內部可見“面團征”是典型表現(xiàn)。（√）3.子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)通常為肌壁內低回聲結節(jié)，邊界清晰。（√）4.子宮內膜癌的MRI表現(xiàn)通常為宮腔內彌漫性異常信號，T2WI呈高信號。（√）5.卵巢癌的超聲表現(xiàn)通常為附件區(qū)實性腫塊，邊界不清，血流豐富。（√）6.胎兒盆腔內囊性腫塊最可能是胎兒腎積水。（√）7.子宮頸息肉的超聲表現(xiàn)為子宮頸管內類圓形低回聲，血流暗淡。（√）8.卵巢子宮內膜異位囊腫的超聲表現(xiàn)為附件區(qū)囊性腫塊，壁厚，內回聲暗淡。（√）9.子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)為子宮增大，肌壁內彌漫性低回聲結節(jié)，邊界不清。（√）10.子宮肌瘤變性最常見的是囊性變。（√）11.子宮頸癌的CT表現(xiàn)通常為宮旁軟組織增厚，密度不均。（√）12.卵巢畸胎瘤的超聲表現(xiàn)為內部呈高低回聲相間，后方伴聲影。（√）13.子宮內膜癌的超聲表現(xiàn)為宮腔內不規(guī)則強回聲。（×）14.卵巢癌的超聲表現(xiàn)為附件區(qū)囊性腫塊，內部呈“面團征”。（×）15.胎兒盆腔內囊性腫塊最可能是卵巢囊腫。（×）16.子宮頸息肉的超聲表現(xiàn)為宮頸外緣不規(guī)則增厚。（×）17.卵巢子宮內膜異位囊腫的超聲表現(xiàn)為內部呈“面團征”。（×）18.子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)為子宮萎縮，宮腔內見不規(guī)則強回聲。（×）19.子宮肌瘤變性的最危險類型是肉瘤變。（√）20.子宮頸癌的MRI表現(xiàn)通常為T1WI呈高信號，T2WI呈低信號。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。2.簡述卵巢畸胎瘤的超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。3.簡述子宮內膜癌的MRI表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。4.簡述卵巢癌的超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。5.簡述子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合滄州地區(qū)婦科腫瘤的流行病學特點，論述超聲在婦科腫瘤篩查中的應用價值及局限性。2.結合臨床實際，論述MRI在婦科腫瘤分期中的應用價值及注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：子宮肌瘤的典型超聲表現(xiàn)為肌壁內低回聲結節(jié)，邊界不清，CDFI顯示血流豐富，符合患者表現(xiàn)。2.B解析：子宮內膜癌的MRI表現(xiàn)為宮腔內彌漫性不均勻信號，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，DWI呈高信號，符合患者表現(xiàn)。3.A解析：卵巢成熟畸胎瘤內部可見“面團征”是典型表現(xiàn)，多見于年輕女性。4.A解析：胎兒盆腔內囊性腫塊最可能是胎兒腎積水，常見于孕中期。5.B解析：子宮頸息肉的超聲表現(xiàn)為子宮頸管內類圓形低回聲，邊界清晰，CDFI顯示血流暗淡，符合患者表現(xiàn)。6.A解析：卵巢纖維瘤的超聲表現(xiàn)為附件區(qū)實性腫塊，內部呈低回聲，后方伴聲影，多見于育齡期女性。7.B解析：子宮肌瘤的典型超聲表現(xiàn)為肌壁內多發(fā)低回聲結節(jié)，CDFI顯示血流信號增強，符合患者表現(xiàn)。8.B解析：子宮頸癌的CT表現(xiàn)通常為宮旁軟組織增厚，密度不均，邊界模糊，符合患者表現(xiàn)。9.B解析：卵巢癌的超聲表現(xiàn)為附件區(qū)實性腫塊，內部回聲不均勻，邊界不清，CDFI顯示血流豐富，符合患者表現(xiàn)。10.A解析：子宮內膜息肉的超聲表現(xiàn)為宮腔內不規(guī)則強回聲，多見于絕經前女性。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：子宮宮頸癌的MRI表現(xiàn)包括宮頸管增寬、宮頸外緣不規(guī)則增厚、增強掃描明顯強化、髂內淋巴結腫大、宮腔內見不規(guī)則充盈缺損。2.A,B,C,E解析：卵巢畸胎瘤的超聲表現(xiàn)包括內部呈“面團征”、后方伴聲影、內部可見脂液分層、邊界清晰，形態(tài)規(guī)則，CDFI顯示血流豐富。3.A,B,C,D,E解析：子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)包括肌壁內低回聲結節(jié)、邊界清晰、回聲均勻、后方伴聲影或無變化、CDFI顯示血流信號增強、宮腔變形或內膜受壓。4.A,B,C,D,E解析：子宮內膜癌的MRI表現(xiàn)包括宮腔內彌漫性異常信號、T1WI呈低信號、T2WI呈高信號、DWI呈高信號、增強掃描明顯強化、子宮角部增厚。5.A,B,C,D,E解析：卵巢癌的超聲表現(xiàn)包括附件區(qū)實性腫塊、邊界不清、內部回聲不均勻、后方伴聲影或無變化、CDFI顯示血流豐富、形態(tài)不規(guī)則。6.A,B,C,D,E解析：胎兒盆腔內囊性腫塊的可能診斷包括胎兒腎積水、胎兒畸胎瘤、胎兒神經管缺陷、胎兒消化道畸形、胎兒卵巢囊腫。7.A,B,C,D,E解析：子宮頸息肉的超聲表現(xiàn)包括子宮頸管內類圓形低回聲、邊界清晰、回聲均勻、CDFI顯示血流暗淡、增強掃描無明顯強化、子宮頸形態(tài)正常。8.A,B,C,D,E解析：卵巢子宮內膜異位囊腫的超聲表現(xiàn)包括附件區(qū)囊性腫塊、壁厚、內部呈“巧克力樣”暗淡回聲、后方伴聲影、CDFI顯示血流豐富、形態(tài)規(guī)則、邊界清晰。9.A,B,C,D,E解析：子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)包括子宮增大、形態(tài)飽滿、肌壁內見彌漫性低回聲結節(jié)、邊界不清、回聲不均勻、CDFI顯示血流信號增強、子宮內膜線移位或消失。10.A,B,C,D,E解析：子宮肌瘤變性的可能類型包括玫瑰紅樣變、囊性變、玻璃樣變、膿性變、肉瘤變。三、判斷題答案與解析1.√解析：子宮宮頸癌的超聲表現(xiàn)通常為宮腔內不規(guī)則充盈缺損，符合臨床診斷標準。2.√解析：卵巢畸胎瘤內部可見“面團征”是典型表現(xiàn)，多見于年輕女性。3.√解析：子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)通常為肌壁內低回聲結節(jié)，邊界清晰，符合臨床診斷標準。4.√解析：子宮內膜癌的MRI表現(xiàn)通常為宮腔內彌漫性異常信號，T2WI呈高信號，符合臨床診斷標準。5.√解析：卵巢癌的超聲表現(xiàn)通常為附件區(qū)實性腫塊，邊界不清，血流豐富，符合臨床診斷標準。6.√解析：胎兒盆腔內囊性腫塊最可能是胎兒腎積水，常見于孕中期。7.√解析：子宮頸息肉的超聲表現(xiàn)為子宮頸管內類圓形低回聲，血流暗淡，符合臨床診斷標準。8.√解析：卵巢子宮內膜異位囊腫的超聲表現(xiàn)為附件區(qū)囊性腫塊，壁厚，內回聲暗淡，符合臨床診斷標準。9.√解析：子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)為子宮增大，肌壁內彌漫性低回聲結節(jié)，邊界不清，符合臨床診斷標準。10.√解析：子宮肌瘤變性最常見的是囊性變，符合臨床診斷標準。11.√解析：子宮宮頸癌的CT表現(xiàn)通常為宮旁軟組織增厚，密度不均，符合臨床診斷標準。12.√解析：卵巢畸胎瘤的超聲表現(xiàn)為內部呈高低回聲相間，后方伴聲影，符合臨床診斷標準。13.×解析：子宮內膜癌的超聲表現(xiàn)為宮腔內彌漫性異?；芈?，而非不規(guī)則強回聲。14.×解析：卵巢癌的超聲表現(xiàn)為附件區(qū)實性腫塊，內部回聲不均勻，而非囊性腫塊伴“面團征”。15.×解析：胎兒盆腔內囊性腫塊最可能是胎兒腎積水，而非卵巢囊腫。16.×解析：子宮頸息肉的超聲表現(xiàn)為子宮頸管內類圓形低回聲，而非宮頸外緣不規(guī)則增厚。17.×解析：卵巢子宮內膜異位囊腫的超聲表現(xiàn)為內部呈“巧克力樣”暗淡回聲，而非“面團征”。18.×解析：子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)為子宮增大，肌壁內彌漫性低回聲結節(jié)，而非子宮萎縮伴宮腔內不規(guī)則強回聲。19.√解析：子宮肌瘤變性的最危險類型是肉瘤變，符合臨床診斷標準。20.×解析：子宮宮頸癌的MRI表現(xiàn)通常為T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，而非相反。四、簡答題答案與解析1.子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點子宮肌瘤的超聲表現(xiàn)為肌壁內低回聲結節(jié)，邊界清晰或不清晰，回聲均勻或不均勻，后方伴聲影或無變化，CDFI顯示血流信號增強。鑒別診斷要點包括：-與子宮腺肌病鑒別：腺肌病表現(xiàn)為肌壁內彌漫性低回聲結節(jié)，邊界不清，無明確結節(jié)狀突起。-與子宮內膜息肉鑒別：息肉表現(xiàn)為宮腔內類圓形低回聲，CDFI顯示血流暗淡。-與子宮內膜癌鑒別：癌表現(xiàn)為宮腔內彌漫性異?；芈?，CDFI顯示血流豐富，形態(tài)不規(guī)則。2.卵巢畸胎瘤的超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點卵巢畸胎瘤的超聲表現(xiàn)為附件區(qū)囊性或實性腫塊，內部呈高低回聲相間，后方伴聲影，內部可見“面團征”（成熟畸胎瘤），CDFI顯示血流不豐富。鑒別診斷要點包括：-與卵巢癌鑒別：癌表現(xiàn)為附件區(qū)實性腫塊，邊界不清，內部回聲不均勻，CDFI顯示血流豐富。-與卵巢子宮內膜異位囊腫鑒別：子宮內膜異位囊腫表現(xiàn)為附件區(qū)囊性腫塊，壁厚，內回聲暗淡。3.子宮內膜癌的MRI表現(xiàn)及其鑒別診斷要點子宮內膜癌的MRI表現(xiàn)為宮腔內彌漫性異常信號，T1WI呈低信號，T2WI呈高信號，DWI呈高信號，增強掃描明顯強化，子宮角部增厚。鑒別診斷要點包括：-與子宮肌瘤變性鑒別：肌瘤變性表現(xiàn)為宮腔內或肌壁內信號異常，但強化程度不如癌。-與子宮腺肌病鑒別：腺肌病表現(xiàn)為肌壁內彌漫性低信號，無宮腔內病變。4.卵巢癌的超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點卵巢癌的超聲表現(xiàn)為附件區(qū)實性腫塊，邊界不清，內部回聲不均勻，后方伴聲影或無變化，CDFI顯示血流豐富，形態(tài)不規(guī)則。鑒別診斷要點包括：-與卵巢畸胎瘤鑒別：畸胎瘤多為囊性或混合性，內部可見“面團征”。-與卵巢子宮內膜異位囊腫鑒別：子宮內膜異位囊腫表現(xiàn)為附件區(qū)囊性腫塊，壁厚，內回聲暗淡。5.子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)及其鑒別診斷要點子宮腺肌病的超聲表現(xiàn)為子宮增大，形態(tài)飽滿，肌壁內見彌漫性低回聲結節(jié)，邊界不清，回聲不均勻，CDFI顯示血流信號增強，子宮內膜線移位或消失。鑒別診斷要點包括：-與子宮肌瘤鑒別：肌瘤表現(xiàn)為肌壁內結節(jié)狀突起，腺肌病