2025中心醫(yī)院皮膚病急診處理能力考核一、單選題（共10題，每題2分）1.對于疑似膿皰型銀屑病急性發(fā)作的患者，首選的治療藥物是？A.復(fù)方倍他米松乳膏B.阿維A酸乳膏C.酮康唑軟膏D.碘伏溶液外用2.患者出現(xiàn)面部突然腫脹、伴灼熱感，診斷為急性接觸性皮炎，首選的治療措施是？A.口服潑尼松龍B.大面積冷濕敷C.立即停用可疑過敏原并外用糖皮質(zhì)激素D.行皮膚斑貼試驗3.急性蕁麻疹患者突然出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即采取的措施是？A.靜脈注射地塞米松B.肌肉注射腎上腺素C.口服氯雷他定D.行過敏原檢測4.化膿性汗腺炎好發(fā)于哪些部位？（多選）A.腋窩B.腹股溝C.會陰部D.頸部5.患者出現(xiàn)全身性水皰，伴高熱、關(guān)節(jié)疼痛，應(yīng)首先考慮的診斷是？A.手足口病B.大皰性表皮松解癥C.帶狀皰疹D.化膿性汗腺炎6.對于藥物性皮炎的治療，錯誤的做法是？A.立即停用可疑藥物B.大劑量使用抗生素C.外用激素控制皮損D.避免再次接觸同類藥物7.急性濕疹患者出現(xiàn)廣泛滲出，正確的處理方法是？A.立即使用強力收斂劑B.行全身性抗真菌治療C.小面積干燥后外用激素D.大面積冷濕敷聯(lián)合抗生素8.患者出現(xiàn)皮膚壞死、潰瘍，伴發(fā)熱，應(yīng)警惕哪種并發(fā)癥？A.膿皰型銀屑病B.狼瘡性腎炎C.血栓閉塞性脈管炎D.膿毒血癥9.對于日光性皮炎的治療，首選的藥物是？A.非甾體抗炎藥B.碘伏溶液C.氟輕松軟膏D.維生素E乳膏10.急性皮膚感染伴發(fā)熱，血常規(guī)檢查可能表現(xiàn)為？A.白細胞計數(shù)正?；蚪档虰.中性粒細胞比例顯著升高C.淋巴細胞計數(shù)顯著升高D.血小板計數(shù)顯著降低二、多選題（共5題，每題3分）1.患者出現(xiàn)皮膚紫癜，伴關(guān)節(jié)痛、腹痛，可能的原因包括？A.血栓性血小板減少性紫癜B.免疫性血小板減少性紫癜C.溶血性尿毒綜合征D.藥物性皮炎2.急性蜂窩織炎的治療措施包括？A.抗生素靜脈注射B.局部紅外線照射C.大面積切開引流D.口服非甾體抗炎藥3.膿皰型銀屑病急性發(fā)作的護理措施包括？A.避免搔抓，防止感染擴散B.保持皮膚清潔干燥C.使用保濕劑緩解干燥D.行全身性免疫抑制劑治療4.急性接觸性皮炎的病因可能包括？A.化學(xué)物質(zhì)接觸（如消毒劑）B.動植物刺激（如毒藤）C.微生物感染D.異物殘留（如金屬過敏）5.急性蕁麻疹的鑒別診斷需排除哪些疾??？A.皮膚血管炎B.嚴重過敏反應(yīng)C.血清病D.肥大細胞增生性蕁麻疹三、判斷題（共10題，每題1分）1.急性濕疹患者應(yīng)避免使用熱水清洗皮損。（√）2.化膿性汗腺炎通常需要手術(shù)切除。（×）3.蕁麻疹患者出現(xiàn)呼吸困難時，應(yīng)立即肌肉注射腎上腺素。（√）4.日光性皮炎的治療以抗炎和止癢為主，無需抗過敏藥物。（×）5.藥物性皮炎的停藥后，皮損通常在1-2周內(nèi)消退。（√）6.急性蕁麻疹伴發(fā)熱時，需警惕全身性過敏反應(yīng)。（√）7.急性皮膚感染伴發(fā)熱，血沉升高提示炎癥反應(yīng)。（√）8.膿皰型銀屑病的水皰內(nèi)容物通常為膿性。（√）9.急性接觸性皮炎的皮損通常局限于接觸部位。（√）10.急性蜂窩織炎患者應(yīng)避免抬高患肢。（×）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述急性蕁麻疹的診斷要點。2.列舉3種急性皮膚感染常見的致病菌。3.闡述急性濕疹的護理要點。4.說明日光性皮炎的預(yù)防措施。5.分析藥物性皮炎的常見臨床表現(xiàn)。五、案例分析題（共2題，每題10分）案例1：患者，男性，28歲，因“面部及軀干出現(xiàn)紅色斑丘疹、膿皰3天”就診。伴發(fā)熱（38.5℃），輕度瘙癢。既往有銀屑病史。皮損表現(xiàn)為針尖大小紅色丘疹，部分融合成片，部分頂部有膿皰，無明顯滲出。問題：（1）初步診斷是什么？（2）可能的鑒別診斷有哪些？（3）緊急處理措施是什么？案例2：患者，女性，45歲，因“雙手及腕部出現(xiàn)水腫性紅斑、水皰1天”就診。伴瘙癢，否認近期接觸刺激性物質(zhì)。皮損表現(xiàn)為邊界清楚的水皰，皰壁緊張，部分破潰滲出，周圍皮膚紅腫。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需進一步排查哪些檢查？（3）治療建議是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.B-膿皰型銀屑病急性發(fā)作需快速控制炎癥，阿維A酸乳膏能抑制細胞增殖，緩解膿皰。2.C-急性接觸性皮炎需立即停用過敏原，外用糖皮質(zhì)激素可快速抗炎止癢。3.B-急性蕁麻疹伴呼吸困難為嚴重過敏反應(yīng)，需立即肌注腎上腺素。4.A,B,C-化膿性汗腺炎好發(fā)于腋窩、腹股溝、會陰部等汗腺豐富區(qū)域。5.B-全身性水皰伴高熱、關(guān)節(jié)痛為典型大皰性表皮松解癥表現(xiàn)。6.B-藥物性皮炎治療需停藥，但無需大劑量使用抗生素。7.D-廣泛滲出時需冷濕敷，避免收斂劑加重干燥。8.C-皮膚壞死潰瘍伴發(fā)熱需警惕血栓閉塞性脈管炎。9.A-日光性皮炎首選非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸二乙胺乳膏）。10.B-急性感染伴發(fā)熱時白細胞計數(shù)常升高，中性粒細胞比例顯著。二、多選題答案與解析1.A,B,C-血小板減少伴關(guān)節(jié)痛、腹痛需警惕血栓性紫癜、溶血性尿毒綜合征等。2.A,C,D-急性蜂窩織炎需抗生素、切開引流、非甾體抗炎藥綜合治療。3.A,B,C-膿皰型銀屑病護理需避免搔抓、保持清潔、保濕。4.A,B,D-接觸性皮炎病因包括化學(xué)物質(zhì)、動植物刺激、金屬過敏等。5.A,B,C-需鑒別血管炎、嚴重過敏反應(yīng)、血清病等。三、判斷題答案與解析1.√-熱水會加重滲出和瘙癢。2.×-化膿性汗腺炎多靠抗生素和護理控制。3.√-肌注腎上腺素是急救首選。4.×-重癥需抗過敏藥物（如西替利嗪）。5.√-停藥后多數(shù)皮損1-2周內(nèi)消退。6.√-需警惕過敏性休克。7.√-血沉升高提示炎癥。8.√-膿皰內(nèi)容物多為中性粒細胞。9.√-皮損多局限于接觸部位。10.×-抬高患肢可促進循環(huán)。四、簡答題答案與解析1.急性蕁麻疹的診斷要點：-突然發(fā)作的瘙癢性風(fēng)團，可融合成片；-持續(xù)時間通常小于6周；-排除其他類似疾?。ㄈ缪苄运[、濕疹等）。2.急性皮膚感染常見致病菌：-金黃色葡萄球菌；-鏈球菌；-大腸桿菌（皮膚破損時感染）。3.急性濕疹護理要點：-避免熱水、刺激性物質(zhì)；-保持皮膚干燥，少量多次使用潤膚劑；-避免搔抓，防止繼發(fā)感染。4.日光性皮炎預(yù)防措施：-避免長時間暴曬（上午10-下午4點）；-使用廣譜防曬霜（SPF30+）；-穿長袖衣物，戴遮陽帽。5.藥物性皮炎臨床表現(xiàn)：-皮損多樣（紅斑、丘疹、水皰）；-好發(fā)于面部、軀干；-停藥后多數(shù)皮損可消退。五、案例分析題答案與解析案例1：（1）初步診斷：膿皰型銀屑病急性發(fā)作。（2）鑒別診斷：-急性點滴型銀屑??；-化膿性汗腺炎；-葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征。（3）緊急處理：-口服抗生素（如莫西沙星）；-外用阿維A酸乳膏或他克莫司軟膏；-避免搔抓，保持皮膚