2025兒童醫(yī)院「內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)」助手準(zhǔn)入考核全案一、單選題（共20題，每題2分，合計40分）注：請選擇最符合題意的選項。1.在兒童ERCP操作中，術(shù)前禁食水的主要目的是什么？A.減少嘔吐風(fēng)險B.防止麻醉并發(fā)癥C.便于術(shù)中胃腸減壓D.提高造影劑顯影效果2.兒童ERCP中，常用的造影劑是？A.泛影葡胺B.碘海醇C.膽影葡胺D.優(yōu)維顯3.對于6歲患兒進(jìn)行ERCP，選擇的內(nèi)鏡規(guī)格通常是？A.成人型B.成人型加長管C.兒童專用型（如OlympusCF-Q系列）D.胃鏡加硬管4.兒童ERCP術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，最可能的原因是？A.術(shù)后腸麻痹B.胰腺炎C.造影劑過敏D.麻醉反應(yīng)5.ERCP術(shù)中，助手需密切監(jiān)測患兒的心率，異常心率應(yīng)立即報告？A.>130次/分B.<90次/分C.>150次/分D.<70次/分6.兒童ERCP中，膽總管結(jié)石直徑小于多少時，首選EST（內(nèi)鏡下括約肌切開術(shù)）？A.2mmB.4mmC.6mmD.8mm7.ERCP術(shù)中，助手協(xié)助調(diào)整內(nèi)鏡角度時，應(yīng)遵循什么原則？A.快速大幅度調(diào)整B.緩慢輕柔調(diào)整C.僅需固定位置D.由術(shù)者自行完成8.兒童ERCP術(shù)后，禁食水時間通常為？A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時9.ERCP術(shù)中，助手需準(zhǔn)備哪些急救藥品？A.地塞米松、硝酸甘油B.腎上腺素、阿托品C.利多卡因、生理鹽水D.以上都是10.兒童ERCP術(shù)后，膽漏的典型癥狀是？A.惡心嘔吐B.腹脹C.黃疸加重D.腹痛伴發(fā)熱11.ERCP術(shù)中，助手需協(xié)助術(shù)者固定患兒，主要目的是？A.防止患兒躁動B.便于操作C.減少麻醉用量D.以上都是12.兒童ERCP中，膽管支架置入的適應(yīng)證是？A.膽管狹窄伴結(jié)石B.膽管炎C.胰管擴(kuò)張D.以上都是13.ERCP術(shù)后，患兒出現(xiàn)黑便，可能的原因是？A.造影劑刺激B.應(yīng)激性潰瘍C.肝功能異常D.以上都是14.兒童ERCP操作前，需評估患兒的什么指標(biāo)？A.肝功能B.凝血功能C.心功能D.以上都是15.ERCP術(shù)中，助手需協(xié)助術(shù)者注入造影劑，速度應(yīng)控制在？A.2-3ml/sB.5-7ml/sC.10-15ml/sD.20-30ml/s16.兒童ERCP術(shù)后，出現(xiàn)腹脹、腸鳴音消失，可能的原因是？A.胰腺炎B.腸梗阻C.術(shù)后腸麻痹D.造影劑殘留17.ERCP術(shù)中，助手需準(zhǔn)備哪些急救設(shè)備？A.吸引器、氧氣瓶B.除顫儀、簡易呼吸器C.心電監(jiān)護(hù)儀、血壓計D.以上都是18.兒童ERCP術(shù)后，膽汁引流通暢的標(biāo)準(zhǔn)是？A.24小時內(nèi)引流量>10mlB.48小時內(nèi)引流量>20mlC.72小時內(nèi)引流量>30mlD.以上都是19.ERCP術(shù)中，助手需協(xié)助術(shù)者進(jìn)行活檢時，應(yīng)注意什么？A.避免觸碰膽管壁B.快速取材C.生理鹽水沖洗D.以上都是20.兒童ERCP術(shù)后，出現(xiàn)皮膚瘙癢、尿黃，可能的原因是？A.膽汁淤積B.造影劑過敏C.肝功能損傷D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，合計30分）注：請選擇所有符合題意的選項。1.兒童ERCP術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.心電圖檢查B.腹部超聲C.飲用水禁食D.麻醉評估2.ERCP術(shù)中，助手需協(xié)助術(shù)者進(jìn)行哪些操作？A.注射造影劑B.調(diào)整內(nèi)鏡角度C.取出結(jié)石D.固定患兒3.兒童ERCP術(shù)后，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.胰腺炎B.膽漏C.膽管狹窄D.術(shù)后腸梗阻4.ERCP術(shù)中，助手需準(zhǔn)備的急救藥品包括？A.阿托品B.腎上腺素C.地塞米松D.利多卡因5.兒童ERCP術(shù)后，禁食水期間的護(hù)理措施包括？A.保持口腔清潔B.監(jiān)測生命體征C.預(yù)防嘔吐D.靜脈補(bǔ)液6.ERCP術(shù)中，膽管結(jié)石的處理方法包括？A.體外沖擊波碎石B.內(nèi)鏡下取石網(wǎng)籃C.膽管支架置入D.胰腺切開取石7.ERCP術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能的原因包括？A.胰腺炎B.膽管炎C.術(shù)后感染D.造影劑過敏8.ERCP術(shù)中，助手需協(xié)助術(shù)者進(jìn)行哪些操作？A.胰管造影B.膽管造影C.括約肌切開D.結(jié)石取出9.兒童ERCP術(shù)后，膽汁引流通暢的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.引流量持續(xù)增加B.腹痛緩解C.體溫正常D.膽汁顏色變清10.ERCP術(shù)中，助手需準(zhǔn)備的急救設(shè)備包括？A.吸引器B.除顫儀C.心電監(jiān)護(hù)儀D.簡易呼吸器三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）注：請判斷下列說法的正誤。1.兒童ERCP術(shù)后，禁食水時間通常為6小時。（×）2.ERCP術(shù)中，助手需密切監(jiān)測患兒的血氧飽和度。（√）3.兒童ERCP中，膽總管結(jié)石直徑小于4mm時，首選EST。（√）4.ERCP術(shù)后，患兒出現(xiàn)黑便，可能的原因是應(yīng)激性潰瘍。（√）5.ERCP術(shù)中，助手需準(zhǔn)備腎上腺素以應(yīng)對過敏反應(yīng)。（√）6.兒童ERCP術(shù)后，膽汁引流通暢的標(biāo)準(zhǔn)是24小時內(nèi)引流量>10ml。（√）7.ERCP術(shù)中，助手需協(xié)助術(shù)者進(jìn)行括約肌切開。（√）8.ERCP術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能的原因是胰腺炎。（√）9.ERCP術(shù)中，助手需準(zhǔn)備除顫儀以應(yīng)對心臟驟停。（√）10.兒童ERCP術(shù)后，禁食水期間的護(hù)理措施包括保持口腔清潔。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，合計20分）注：請簡要回答下列問題。1.簡述兒童ERCP術(shù)前準(zhǔn)備的要點。答：術(shù)前準(zhǔn)備包括心電圖檢查、腹部超聲評估、麻醉評估、禁食水、備齊急救藥品和設(shè)備。2.ERCP術(shù)中，助手需協(xié)助術(shù)者進(jìn)行哪些操作？答：助手需協(xié)助調(diào)整內(nèi)鏡角度、注射造影劑、固定患兒、觀察生命體征、準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備。3.ERCP術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能的原因有哪些？答：可能的原因包括胰腺炎、膽管炎、術(shù)后感染或造影劑過敏。4.簡述ERCP術(shù)中膽管結(jié)石的處理方法。答：處理方法包括內(nèi)鏡下取石網(wǎng)籃取出、體外沖擊波碎石、膽管支架置入等。5.ERCP術(shù)后，膽汁引流通暢的判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答：膽汁引流通暢的標(biāo)準(zhǔn)包括引流量持續(xù)增加、腹痛緩解、體溫正常、膽汁顏色變清。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）注：請根據(jù)案例回答問題。案例1：患兒，6歲，因反復(fù)腹痛、黃疸就診。診斷為膽總管結(jié)石，擬行ERCP。術(shù)中，助手發(fā)現(xiàn)患兒心率突然增至160次/分，伴有煩躁。問題：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1）可能的原因：麻醉過淺、低氧血癥、膽心反射等。（2）急救措施：調(diào)整麻醉深度、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、報告術(shù)者暫停操作。案例2：患兒，8歲，ERCP術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腸鳴音消失，體溫38℃。問題：（1）可能的原因是什么？（2）應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）可能的原因：術(shù)后腸麻痹、胰腺炎等。（2）護(hù)理措施：禁食水、靜脈補(bǔ)液、胃腸減壓、監(jiān)測生命體征。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：禁食水的主要目的是便于術(shù)中胃腸減壓，避免嘔吐風(fēng)險。2.B解析：兒童ERCP常用碘海醇造影劑，安全性高。3.C解析：兒童專用型內(nèi)鏡（如OlympusCF-Q系列）更符合兒童解剖結(jié)構(gòu)。4.B解析：胰腺炎是ERCP術(shù)后常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛。5.C解析：心率>150次/分提示異常，需立即報告。6.B解析：直徑小于4mm的結(jié)石首選EST。7.B解析：調(diào)整內(nèi)鏡角度需緩慢輕柔，避免損傷黏膜。8.D解析：術(shù)后禁食水時間通常為12小時。9.D解析：急救藥品需包括抗過敏、抗心律失常、麻醉相關(guān)藥品。10.C解析：膽漏典型癥狀為黃疸加重。11.D解析：固定患兒可防止躁動，便于操作，減少麻醉用量。12.D解析：膽管狹窄伴結(jié)石、膽管炎、胰管擴(kuò)張均需支架置入。13.B解析：黑便可能提示應(yīng)激性潰瘍。14.D解析：需評估肝功能、凝血功能、心功能等指標(biāo)。15.B解析：造影劑注入速度應(yīng)控制在5-7ml/s。16.C解析：腹脹、腸鳴音消失提示術(shù)后腸麻痹。17.D解析：急救設(shè)備需包括吸引器、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀等。18.A解析：24小時內(nèi)引流量>10ml為通暢標(biāo)準(zhǔn)。19.D解析：活檢時需避免觸碰膽管壁、快速取材、生理鹽水沖洗。20.D解析：皮膚瘙癢、尿黃可能提示膽汁淤積或造影劑過敏。二、多選題答案與解析1.A、B、D解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括心電圖檢查、腹部超聲、麻醉評估。2.A、B、D解析：助手需協(xié)助注射造影劑、調(diào)整角度、固定患兒。3.A、B、C解析：并發(fā)癥包括胰腺炎、膽漏、膽管狹窄。4.A、B、C、D解析：急救藥品需包括阿托品、腎上腺素、地塞米松、利多卡因。5.A、B、C、D解析：護(hù)理措施包括保持口腔清潔、監(jiān)測生命體征、預(yù)防嘔吐、靜脈補(bǔ)液。6.B、C、D解析：處理方法包括內(nèi)鏡下取石網(wǎng)籃、膽管支架置入、胰腺切開取石。7.A、B、C解析：可能的原因包括胰腺炎、膽管炎、術(shù)后感染。8.A、B、C解析：助手需協(xié)助胰管造影、膽管造影、括約肌切開。9.A、B、C解析：判斷標(biāo)準(zhǔn)包括引流量持續(xù)增加、腹痛緩解、體溫正常。10.A、C、D解析：急救設(shè)備需包括吸引器、心電監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器。三、判斷題答案與解析1.×解析：兒童ERCP術(shù)后禁食水時間通常為12小時。2.√解析：需密切監(jiān)測血氧飽和度。3.√解析：直徑小于4mm的結(jié)石首選EST。4.√解析：應(yīng)激性潰瘍可能導(dǎo)致黑便。5.√解析：需準(zhǔn)備腎上腺素以應(yīng)對過敏反應(yīng)。6.√解析：24小時內(nèi)引流量>10ml為通暢標(biāo)準(zhǔn)。7.√解析：助手需協(xié)助括約肌切開。8.√解析：胰腺炎是術(shù)后常見并發(fā)癥。9.√解析：需準(zhǔn)備除顫儀以應(yīng)對心臟驟停。10.√解析：護(hù)理措施包括保持口腔清潔。四、簡答題答案與解析1.兒童ERCP術(shù)前準(zhǔn)備要點解析：包括心電圖檢查、腹部超聲評估、麻醉評估、禁食水、備齊急救藥品和設(shè)備。2.ERCP術(shù)中助手需協(xié)助的操作解析：助手需協(xié)助調(diào)整內(nèi)鏡角度、注射造影劑、固定患兒、觀察生命體征、準(zhǔn)備急救藥品和設(shè)備。3.ERCP術(shù)后發(fā)熱、腹痛的可能原因解析：可能的原因包括胰腺炎、膽管炎、術(shù)后感染或造影劑過敏。4.ERCP術(shù)中膽管結(jié)石的處理方法解析：處理方法包括內(nèi)鏡下取石網(wǎng)籃取出、體外沖擊波碎石、膽管支架置入等。