衡水市人民醫(yī)院兒童核素治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的首選核素治療方法是？A.131I治療B.12?I治療C.藥物治療D.手術(shù)治療2.兒童甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療的主要目的是？A.治療殘余甲狀腺組織B.預(yù)防復(fù)發(fā)C.治療遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.緩解甲亢癥狀3.兒童骨轉(zhuǎn)移癌的核素治療首選藥物是？A.??mTc-MDPB.111In-奧曲肽C.1?F-FDGD.131I-MIBG4.兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤的核素治療主要使用哪種放射性核素？A.111In-奧曲肽B.131I-MIBGC.??mTc-EDTAD.1?F-FDG5.兒童白血病骨髓移植前進(jìn)行核素全身掃描的主要目的是？A.評(píng)估骨髓移植效果B.排除核素污染C.識(shí)別骨髓殘留病灶D.預(yù)測疾病進(jìn)展6.兒童腦轉(zhuǎn)移瘤的核素治療常用哪種放射性藥物？A.111In-奧曲肽B.1?F-FDGC.131I-MIBGD.??mTc-EBT7.兒童骨肉瘤核素治療的主要適應(yīng)癥是？A.初診骨肉瘤B.骨肉瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移C.骨肉瘤術(shù)后輔助治療D.骨肉瘤化療無效8.兒童甲狀腺癌術(shù)后殘留甲狀腺組織的放射性碘治療劑量通常是多少？A.100-200MBqB.300-500MBqC.700-1000MBqD.1500-2000MBq9.兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤核素治療最常見的副作用是？A.甲狀腺功能減退B.惡心嘔吐C.白細(xì)胞減少D.皮膚放射性損傷10.兒童白血病核素骨髓顯像的主要臨床意義是？A.評(píng)估骨髓增生程度B.識(shí)別白血病細(xì)胞浸潤C(jī).預(yù)測化療效果D.指導(dǎo)骨髓移植時(shí)機(jī)二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療的適應(yīng)癥包括哪些？A.甲狀腺全切術(shù)后B.甲狀腺殘留組織陽性C.甲狀腺球狀體炎D.甲狀腺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移2.兒童骨轉(zhuǎn)移癌核素治療的優(yōu)勢包括哪些？A.放射性藥物靶向性強(qiáng)B.治療成本低廉C.適用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移D.療效持久3.兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤核素治療前的準(zhǔn)備包括哪些？A.評(píng)估肝腎功能B.篩查碘過敏史C.簽署知情同意書D.預(yù)防性使用止吐藥4.兒童白血病核素骨髓顯像的禁忌癥包括哪些？A.嚴(yán)重肝腎功能不全B.孕婦及哺乳期婦女C.放射性碘過敏史D.近期使用過化療藥物5.兒童腦轉(zhuǎn)移瘤核素治療的主要挑戰(zhàn)包括哪些？A.血腦屏障影響B(tài).放射性藥物腦部分布不均C.治療劑量難以控制D.患兒配合度低6.兒童骨肉瘤核素治療的效果評(píng)估指標(biāo)包括哪些？A.骨痛緩解情況B.轉(zhuǎn)移灶縮小程度C.血清堿性磷酸酶水平D.骨掃描放射性減低7.兒童甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療的護(hù)理要點(diǎn)包括哪些？A.監(jiān)測甲狀腺功能B.避免碘攝入C.定期復(fù)查骨掃描D.注意口腔衛(wèi)生8.兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤核素治療的長期隨訪內(nèi)容包括哪些？A.骨髓象檢查B.肝腎功能監(jiān)測C.神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估D.骨掃描復(fù)查9.兒童白血病核素骨髓移植的并發(fā)癥包括哪些？A.放射性骨髓抑制B.感染風(fēng)險(xiǎn)增加C.淋巴瘤轉(zhuǎn)移D.惡性腫瘤復(fù)發(fā)10.兒童骨轉(zhuǎn)移癌核素治療與其他治療聯(lián)合應(yīng)用包括哪些？A.化療B.骨水泥填充C.外放射治療D.骨骼康復(fù)訓(xùn)練三、判斷題（每題1分，共20題）1.兒童甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療需終身隨訪。2.兒童骨轉(zhuǎn)移癌核素治療的主要副作用是放射性骨壞死。3.兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤核素治療首選131I-MIBG。4.兒童白血病核素骨髓顯像可預(yù)測化療效果。5.兒童腦轉(zhuǎn)移瘤核素治療需在MRI指導(dǎo)下進(jìn)行。6.兒童骨肉瘤核素治療通常作為首選治療方案。7.兒童甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療劑量與患者年齡無關(guān)。8.兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤核素治療需避免孕婦及哺乳期婦女接觸。9.兒童白血病核素骨髓移植前需進(jìn)行核素全身掃描排除轉(zhuǎn)移灶。10.兒童骨轉(zhuǎn)移癌核素治療需配合止痛治療。11.兒童甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療需限制碘攝入。12.兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤核素治療可完全治愈疾病。13.兒童白血病核素骨髓顯像需在無菌環(huán)境下進(jìn)行。14.兒童腦轉(zhuǎn)移瘤核素治療需注意血腦屏障通透性。15.兒童骨肉瘤核素治療需定期監(jiān)測血清堿性磷酸酶。16.兒童甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療需避免核素污染環(huán)境。17.兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤核素治療可引起長期內(nèi)分泌失調(diào)。18.兒童白血病核素骨髓移植需注意感染風(fēng)險(xiǎn)。19.兒童骨轉(zhuǎn)移癌核素治療可與其他治療聯(lián)合應(yīng)用。20.兒童甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療需避免高碘食物。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療的治療原則。2.簡述兒童骨轉(zhuǎn)移癌核素治療的治療流程。3.簡述兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤核素治療的適應(yīng)癥。4.簡述兒童白血病核素骨髓移植的注意事項(xiàng)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述兒童甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療的優(yōu)勢與局限性。2.論述兒童骨轉(zhuǎn)移癌核素治療與其他治療聯(lián)合應(yīng)用的臨床意義。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥的首選治療方法是131I治療，因其可選擇性破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞，療效持久且副作用小。藥物治療適用于輕癥或不宜手術(shù)者，手術(shù)治療則作為藥物無效或病情嚴(yán)重時(shí)的選擇。2.B解析：兒童甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療的主要目的是預(yù)防復(fù)發(fā)，通過清除殘留甲狀腺組織或轉(zhuǎn)移灶，降低疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)雖然也可能涉及，但非主要目標(biāo)。3.A解析：兒童骨轉(zhuǎn)移癌的核素治療首選藥物是??mTc-MDP，因其能被骨骼良好攝取，且放射性相對(duì)較低，適合兒童長期治療。其他藥物主要用于其他部位轉(zhuǎn)移或特殊類型腫瘤。4.B解析：兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤的核素治療主要使用111In-奧曲肽，因其能特異性結(jié)合神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的受體，且放射性碘治療對(duì)神經(jīng)母細(xì)胞瘤效果較差。5.C解析：兒童白血病骨髓移植前進(jìn)行核素全身掃描的主要目的是識(shí)別骨髓殘留病灶，評(píng)估移植前骨髓浸潤程度，為移植方案提供依據(jù)。其他選項(xiàng)雖然相關(guān)，但非主要目的。6.B解析：兒童腦轉(zhuǎn)移瘤的核素治療常用1?F-FDG，因其能反映腫瘤代謝活性，且腦部分布較均勻。其他藥物主要用于其他部位轉(zhuǎn)移或特殊類型腫瘤。7.B解析：兒童骨肉瘤核素治療的主要適應(yīng)癥是骨肉瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，通過放射性藥物抑制轉(zhuǎn)移灶生長，緩解癥狀。其他選項(xiàng)雖然可能涉及，但非主要適應(yīng)癥。8.C解析：兒童甲狀腺癌術(shù)后殘留甲狀腺組織的放射性碘治療劑量通常為700-1000MBq，根據(jù)患者具體情況調(diào)整，過高可能導(dǎo)致放射性損傷，過低則療效不足。9.B解析：兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤核素治療最常見的副作用是惡心嘔吐，因放射性藥物可能刺激胃腸道。其他選項(xiàng)雖然可能發(fā)生，但發(fā)生率較低。10.B解析：兒童白血病核素骨髓顯像的主要臨床意義是識(shí)別白血病細(xì)胞浸潤，評(píng)估骨髓病變程度，為治療決策提供依據(jù)。其他選項(xiàng)雖然相關(guān)，但非主要意義。二、多選題答案與解析1.A、B解析：兒童甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療的適應(yīng)癥包括甲狀腺全切術(shù)后和甲狀腺殘留組織陽性，目的是清除殘留病灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺球狀體炎和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不適用此治療。2.A、C解析：兒童骨轉(zhuǎn)移癌核素治療的優(yōu)勢包括放射性藥物靶向性強(qiáng)，適用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移。治療成本低廉和療效持久雖是優(yōu)點(diǎn)，但非主要優(yōu)勢。3.A、B、C解析：兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤核素治療前需評(píng)估肝腎功能，篩查碘過敏史，并簽署知情同意書。預(yù)防性使用止吐藥非必須。4.A、B、C解析：兒童白血病核素骨髓顯像的禁忌癥包括嚴(yán)重肝腎功能不全、孕婦及哺乳期婦女、放射性碘過敏史。近期使用化療藥物可能影響顯像效果，但非絕對(duì)禁忌。5.A、B、C解析：兒童腦轉(zhuǎn)移瘤核素治療的主要挑戰(zhàn)包括血腦屏障影響、放射性藥物腦部分布不均、治療劑量難以控制?；純号浜隙鹊碗m是問題，但非主要挑戰(zhàn)。6.A、B、C解析：兒童骨肉瘤核素治療的效果評(píng)估指標(biāo)包括骨痛緩解情況、轉(zhuǎn)移灶縮小程度、血清堿性磷酸酶水平。骨掃描放射性減低雖是療效指標(biāo)，但非主要指標(biāo)。7.A、B、C解析：兒童甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療的護(hù)理要點(diǎn)包括監(jiān)測甲狀腺功能、避免碘攝入、定期復(fù)查骨掃描。注意口腔衛(wèi)生雖重要，但非核心要點(diǎn)。8.A、B、D解析：兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤核素治療的長期隨訪內(nèi)容包括骨髓象檢查、肝腎功能監(jiān)測、骨掃描復(fù)查。神經(jīng)系統(tǒng)功能評(píng)估雖相關(guān)，但非核心內(nèi)容。9.A、B、D解析：兒童白血病核素骨髓移植的并發(fā)癥包括放射性骨髓抑制、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、惡性腫瘤復(fù)發(fā)。淋巴瘤轉(zhuǎn)移雖可能，但發(fā)生率較低。10.A、C解析：兒童骨轉(zhuǎn)移癌核素治療與其他治療聯(lián)合應(yīng)用包括化療和外放射治療，以增強(qiáng)療效。骨水泥填充和骨骼康復(fù)訓(xùn)練雖相關(guān)，但非聯(lián)合治療。三、判斷題答案與解析1.正確解析：兒童甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療需終身隨訪，以監(jiān)測復(fù)發(fā)和放射性損傷。2.錯(cuò)誤解析：兒童骨轉(zhuǎn)移癌核素治療的主要副作用是骨髓抑制，而非放射性骨壞死。3.正確解析：兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤核素治療首選111In-奧曲肽，因其能特異性結(jié)合腫瘤受體。4.正確解析：兒童白血病核素骨髓顯像可預(yù)測化療效果，通過評(píng)估骨髓浸潤程度判斷療效。5.錯(cuò)誤解析：兒童腦轉(zhuǎn)移瘤核素治療無需MRI指導(dǎo)，但需注意血腦屏障影響。6.錯(cuò)誤解析：兒童骨肉瘤核素治療通常作為輔助治療，首選手術(shù)聯(lián)合化療。7.錯(cuò)誤解析：兒童甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療劑量需根據(jù)患者年齡、體重和殘留組織量調(diào)整。8.正確解析：兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤核素治療需避免孕婦及哺乳期婦女接觸，以防放射性損傷。9.正確解析：兒童白血病核素骨髓移植前需進(jìn)行核素全身掃描排除轉(zhuǎn)移灶，降低移植風(fēng)險(xiǎn)。10.正確解析：兒童骨轉(zhuǎn)移癌核素治療需配合止痛治療，緩解骨痛癥狀。11.正確解析：兒童甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療需限制碘攝入，以減少碘競爭性攝取。12.錯(cuò)誤解析：兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤核素治療雖可改善癥狀，但未必完全治愈。13.錯(cuò)誤解析：兒童白血病核素骨髓顯像無需無菌環(huán)境，但需注意感染防護(hù)。14.正確解析：兒童腦轉(zhuǎn)移瘤核素治療需注意血腦屏障通透性，以優(yōu)化治療效果。15.正確解析：兒童骨肉瘤核素治療需定期監(jiān)測血清堿性磷酸酶，評(píng)估骨代謝情況。16.正確解析：兒童甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療需避免核素污染環(huán)境，以防輻射暴露。17.錯(cuò)誤解析：兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤核素治療可能導(dǎo)致短期內(nèi)分泌失調(diào)，但長期影響較小。18.正確解析：兒童白血病核素骨髓移植需注意感染風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)預(yù)防措施。19.正確解析：兒童骨轉(zhuǎn)移癌核素治療可與其他治療聯(lián)合應(yīng)用，如化療或外放射治療。20.正確解析：兒童甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療需避免高碘食物，以減少碘競爭性攝取。四、簡答題答案與解析1.兒童甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療的治療原則答：治療原則包括：①清除殘留甲狀腺組織或轉(zhuǎn)移灶，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；②根據(jù)患者具體情況（年齡、體重、殘留組織量）調(diào)整劑量；③治療前需禁碘，確保放射性碘有效攝?。虎苤委熀笮瓒ㄆ诒O(jiān)測甲狀腺功能和放射性損傷；⑤終身隨訪，監(jiān)測復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。2.兒童骨轉(zhuǎn)移癌核素治療的治療流程答：治療流程包括：①評(píng)估患者病情，確定適應(yīng)癥；②準(zhǔn)備階段，禁碘飲食，評(píng)估肝腎功能；③核素治療，靜脈注射??mTc-MDP；④治療后監(jiān)測，觀察療效和副作用；⑤定期復(fù)查，評(píng)估治療反應(yīng)和復(fù)發(fā)情況。3.兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤核素治療的適應(yīng)癥答：適應(yīng)癥包括：①高危神經(jīng)母細(xì)胞瘤，如腫瘤直徑>5cm、年齡<1歲、基因突變等；②復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移神經(jīng)母細(xì)胞瘤；③治療前需評(píng)估肝腎功能和碘過敏史；④需簽署知情同意書。4.兒童白血病核素骨髓移植的注意事項(xiàng)答：注意事項(xiàng)包括：①移植前需進(jìn)行核素全身掃描排除轉(zhuǎn)移灶；②移植過程中需預(yù)防感染和出血；③移植后需監(jiān)測骨髓抑制和放射性損傷；④長期隨訪，監(jiān)測復(fù)發(fā)和第二腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。五、論述題答案與解析1.兒童甲狀腺癌術(shù)后放射性碘治療的優(yōu)勢與局限性答：優(yōu)勢：①靶向性強(qiáng)，能有效清除殘留甲狀腺組織或轉(zhuǎn)移灶；②療效持久，可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；③安全性較高，副作用可控；