衡水市中醫(yī)院胸部影像診斷專(zhuān)項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.衡水地區(qū)冬季高發(fā)，以間質(zhì)性改變?yōu)橹鞯姆窝?，最常?jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)是：A.肺泡實(shí)變B.肺間隔增厚C.小葉中心性肺氣腫D.肺泡壁增厚伴肺間質(zhì)水腫2.患者男性，55歲，吸煙30年，近期出現(xiàn)干咳、痰中帶血。胸部CT顯示右肺上葉尖段單個(gè)結(jié)節(jié)，直徑1.2cm，邊緣清晰，有毛刺征。最可能的診斷是：A.肺結(jié)核球B.肺癌C.肺錯(cuò)構(gòu)瘤D.肺炎性假瘤3.關(guān)于肺結(jié)核好發(fā)部位的描述，以下錯(cuò)誤的是：A.上葉尖后段和下葉背段B.肺門(mén)淋巴結(jié)C.肺中心性肺不張D.肺底段4.患者女性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史，近期出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗。胸部X線片顯示雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，大小約2-3mm，分布均勻。最可能的診斷是：A.肺轉(zhuǎn)移瘤B.肺真菌病C.矽肺D.肺小葉中心性肺氣腫5.肺癌的影像學(xué)分期中，T3期腫瘤的描述錯(cuò)誤的是：A.腫瘤侵犯胸膜B.腫瘤直徑大于5cmC.腫瘤侵犯主支氣管D.腫瘤累及縱隔脂肪6.肺部炎性假瘤的影像學(xué)特征，不包括：A.邊緣清晰或模糊B.腫塊內(nèi)可見(jiàn)鈣化C.增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化D.腫塊大小通常大于3cm7.關(guān)于肺栓塞的影像學(xué)表現(xiàn)，以下錯(cuò)誤的是：A.肺動(dòng)脈主干或分支突然閉塞B.早期可見(jiàn)肺野透亮度增加C.肺動(dòng)脈造影顯示充盈缺損D.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大8.肺錯(cuò)構(gòu)瘤的影像學(xué)特征，不包括：A.邊緣光滑B.內(nèi)部可有脂肪、骨骼或軟骨成分C.增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化D.常見(jiàn)分葉狀表現(xiàn)9.肺結(jié)核空洞形成的主要機(jī)制是：A.肺泡破裂B.肺泡壁增厚C.肺間質(zhì)纖維化D.肺血管栓塞10.肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)表現(xiàn)，不包括：A.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大B.橫膈上淋巴結(jié)腫大C.淋巴結(jié)內(nèi)鈣化D.淋巴結(jié)融合二、多選題（每題3分，共10題）1.肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)，可能包括：A.炎性浸潤(rùn)B.空洞形成C.纖維化D.胸膜增厚E.肺不張2.肺癌的影像學(xué)特征，可能包括：A.腫塊邊緣毛刺征B.腫塊內(nèi)壞死液化C.腫塊侵犯胸膜D.腫塊密度均勻E.腫塊內(nèi)鈣化3.肺轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，可能包括：A.彌漫性小結(jié)節(jié)B.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大C.肺不張D.肺泡實(shí)變E.肺底段多發(fā)結(jié)節(jié)4.肺真菌病的影像學(xué)表現(xiàn)，可能包括：A.肺結(jié)節(jié)B.肺實(shí)變C.肺膿腫D.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大E.肺間隔增厚5.肺部炎性假瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，可能包括：A.邊緣清晰B.腫塊內(nèi)鈣化C.增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化D.腫塊大小大于3cmE.腫塊形態(tài)不規(guī)則6.肺栓塞的影像學(xué)表現(xiàn)，可能包括：A.肺動(dòng)脈主干或分支閉塞B.肺野透亮度增加C.肺動(dòng)脈造影顯示充盈缺損D.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大E.肺紋理增粗7.肺錯(cuò)構(gòu)瘤的影像學(xué)特征，可能包括：A.邊緣光滑B.內(nèi)部可有脂肪、骨骼或軟骨成分C.增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化D.常見(jiàn)分葉狀表現(xiàn)E.腫塊密度均勻8.肺結(jié)核空洞形成的影像學(xué)表現(xiàn)，可能包括：A.空洞壁厚薄不均B.空洞內(nèi)見(jiàn)氣液平面C.空洞周?chē)仔越?rùn)D.空洞壁鈣化E.空洞周?chē)w維化9.肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)表現(xiàn)，可能包括：A.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大B.橫膈上淋巴結(jié)腫大C.淋巴結(jié)內(nèi)鈣化D.淋巴結(jié)融合E.淋巴結(jié)周?chē)苁軌?0.肺部良性病變的影像學(xué)表現(xiàn)，可能包括：A.肺大皰B.肺氣腫C.肺囊腫D.肺錯(cuò)構(gòu)瘤E.肺結(jié)核三、判斷題（每題1分，共10題）1.肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段。（正確）2.肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)通常包括邊緣毛刺征。（正確）3.肺轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)通常為彌漫性小結(jié)節(jié)。（正確）4.肺真菌病的影像學(xué)表現(xiàn)通常為肺實(shí)變。（正確）5.肺部炎性假瘤的影像學(xué)表現(xiàn)通常為邊緣清晰。（正確）6.肺栓塞的影像學(xué)表現(xiàn)通常為肺動(dòng)脈主干或分支閉塞。（正確）7.肺錯(cuò)構(gòu)瘤的影像學(xué)特征通常為邊緣光滑。（正確）8.肺結(jié)核空洞形成的影像學(xué)表現(xiàn)通常為空洞壁厚薄不均。（正確）9.肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)表現(xiàn)通常為淋巴結(jié)融合。（正確）10.肺部良性病變的影像學(xué)表現(xiàn)通常為肺大皰。（正確）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)及其診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述肺栓塞的影像學(xué)表現(xiàn)及其診斷要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述肺部炎性假瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷。2.結(jié)合衡水地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)及其分期。答案與解析一、單選題1.B解析：衡水地區(qū)冬季高發(fā)，以間質(zhì)性改變?yōu)橹鞯姆窝?，最常?jiàn)的影像學(xué)表現(xiàn)是肺間質(zhì)增厚，這與病毒性肺炎或支原體肺炎的影像學(xué)特征相符。2.B解析：患者男性，55歲，吸煙30年，近期出現(xiàn)干咳、痰中帶血。胸部CT顯示右肺上葉尖段單個(gè)結(jié)節(jié)，直徑1.2cm，邊緣清晰，有毛刺征。這些特征符合肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)。3.C解析：肺結(jié)核好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段、肺門(mén)淋巴結(jié)、肺不張，但肺底段不是好發(fā)部位。4.B解析：患者女性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史，近期出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗。胸部X線片顯示雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，大小約2-3mm，分布均勻。這些特征符合肺真菌病的影像學(xué)表現(xiàn)。5.B解析：肺癌的影像學(xué)分期中，T3期腫瘤的描述錯(cuò)誤的是腫瘤直徑大于5cm，正確的是腫瘤直徑5cm以下，但侵犯胸膜或主支氣管。6.C解析：肺部炎性假瘤的影像學(xué)特征，不包括增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化，正確的是增強(qiáng)掃描可有強(qiáng)化。7.D解析：關(guān)于肺栓塞的影像學(xué)表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，正確的是肺動(dòng)脈主干或分支突然閉塞、肺野透亮度增加、肺動(dòng)脈造影顯示充盈缺損。8.C解析：肺錯(cuò)構(gòu)瘤的影像學(xué)特征，不包括增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，正確的是增強(qiáng)掃描無(wú)明顯強(qiáng)化。9.A解析：肺結(jié)核空洞形成的主要機(jī)制是肺泡破裂，形成通向大氣腔的開(kāi)口。10.C解析：肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)表現(xiàn)，不包括淋巴結(jié)內(nèi)鈣化，正確的是肺門(mén)淋巴結(jié)腫大、橫膈上淋巴結(jié)腫大、淋巴結(jié)融合。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括炎性浸潤(rùn)、空洞形成、纖維化、胸膜增厚、肺不張。2.A、B、C、E解析：肺癌的影像學(xué)特征可能包括腫塊邊緣毛刺征、腫塊內(nèi)壞死液化、腫塊侵犯胸膜、腫塊內(nèi)鈣化。3.A、B、E解析：肺轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括彌漫性小結(jié)節(jié)、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大、肺底段多發(fā)結(jié)節(jié)。4.A、B、C、D解析：肺真菌病的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括肺結(jié)節(jié)、肺實(shí)變、肺膿腫、肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。5.A、B、C、D解析：肺部炎性假瘤的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括邊緣清晰、腫塊內(nèi)鈣化、增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化、腫塊大小大于3cm。6.A、B、C解析：肺栓塞的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括肺動(dòng)脈主干或分支閉塞、肺野透亮度增加、肺動(dòng)脈造影顯示充盈缺損。7.A、B、D、E解析：肺錯(cuò)構(gòu)瘤的影像學(xué)特征可能包括邊緣光滑、內(nèi)部可有脂肪、骨骼或軟骨成分、常見(jiàn)分葉狀表現(xiàn)、腫塊密度均勻。8.A、B、C、E解析：肺結(jié)核空洞形成的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括空洞壁厚薄不均、空洞內(nèi)見(jiàn)氣液平面、空洞周?chē)仔越?rùn)、空洞周?chē)w維化。9.A、B、D解析：肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括肺門(mén)淋巴結(jié)腫大、橫膈上淋巴結(jié)腫大、淋巴結(jié)融合。10.A、B、C、D、E解析：肺部良性病變的影像學(xué)表現(xiàn)可能包括肺大皰、肺氣腫、肺囊腫、肺錯(cuò)構(gòu)瘤、肺結(jié)核。三、判斷題1.正確2.正確3.正確4.正確5.正確6.正確7.正確8.正確9.正確10.正確四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)及其診斷要點(diǎn)肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)主要包括炎性浸潤(rùn)、空洞形成、纖維化和胸膜增厚。診斷要點(diǎn)包括：①好發(fā)部位，如上葉尖后段和下葉背段；②空洞形成，空洞壁厚薄不均；③周?chē)仔越?rùn)；④纖維化和胸膜增厚。結(jié)合患者病史和臨床表現(xiàn)，綜合分析可提高診斷準(zhǔn)確性。2.簡(jiǎn)述肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)主要包括腫塊邊緣毛刺征、腫塊內(nèi)壞死液化、腫塊侵犯胸膜和腫塊內(nèi)鈣化。鑒別診斷要點(diǎn)包括：①與肺部炎性假瘤鑒別，炎性假瘤邊緣清晰，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化；②與肺結(jié)核鑒別，肺結(jié)核好發(fā)于特定部位，空洞壁厚薄不均；③與肺錯(cuò)構(gòu)瘤鑒別，肺錯(cuò)構(gòu)瘤邊緣光滑，內(nèi)部可有脂肪、骨骼或軟骨成分。3.簡(jiǎn)述肺栓塞的影像學(xué)表現(xiàn)及其診斷要點(diǎn)肺栓塞的影像學(xué)表現(xiàn)主要包括肺動(dòng)脈主干或分支閉塞、肺野透亮度增加和肺動(dòng)脈造影顯示充盈缺損。診斷要點(diǎn)包括：①突然出現(xiàn)的呼吸困難、胸痛和咯血；②肺動(dòng)脈造影顯示充盈缺損；③D-二聚體升高。結(jié)合患者病史和臨床表現(xiàn)，綜合分析可提高診斷準(zhǔn)確性。4.簡(jiǎn)述肺部炎性假瘤的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)肺部炎性假瘤的影像學(xué)表現(xiàn)主要包括邊緣清晰、腫塊內(nèi)鈣化和增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化。鑒別診斷要點(diǎn)包括：①與肺癌鑒別，肺癌腫塊邊緣毛刺征明顯，增強(qiáng)掃描可有強(qiáng)化；②與肺結(jié)核鑒別，肺結(jié)核好發(fā)于特定部位，空洞壁厚薄不均；③與肺錯(cuò)構(gòu)瘤鑒別，肺錯(cuò)構(gòu)瘤邊緣光滑，內(nèi)部可有脂肪、骨骼或軟骨成分。五、論述題1.結(jié)合衡水地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)及其鑒別診斷衡水地區(qū)冬季高發(fā)肺結(jié)核，好發(fā)于上葉尖后段和下葉背段，影像學(xué)表現(xiàn)主要包括炎性浸潤(rùn)、空洞形成、纖維化和胸膜增厚。診斷要點(diǎn)包括：①好發(fā)部位；②空洞形成，空洞壁厚薄不均；③周?chē)仔越?rùn)；④纖維化和胸膜增厚。鑒別診斷要點(diǎn)包括：①與肺部炎性假瘤鑒別，炎性假瘤邊緣清晰，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化；②與肺結(jié)核鑒別，肺結(jié)核好發(fā)于特定部位，空洞壁厚薄不均；③與肺錯(cuò)構(gòu)瘤鑒別，肺錯(cuò)構(gòu)瘤邊緣光滑，內(nèi)部可有脂肪、骨骼或軟骨成分。2.結(jié)合衡水地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)及其分期衡水地區(qū)肺癌高發(fā)