2025第二人民醫(yī)院急診應(yīng)急預(yù)案考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在急診患者分診中，屬于“紅色標(biāo)簽”（立即搶救）的是哪類患者？A.意識清醒，生命體征穩(wěn)定的患者B.胸痛伴心電圖ST段抬高C.輕微腹瀉，體溫37.5℃D.左踝部扭傷，無活動障礙2.急診科接到突發(fā)群體性事件（如食物中毒）報告時，首要步驟是？A.立即封鎖現(xiàn)場B.啟動院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案，調(diào)集急救資源C.要求所有患者暫停就診D.等待上級部門指示3.對于疑似急性心肌梗死的患者，急診心電圖檢查首選的導(dǎo)聯(lián)是？A.V1-V3導(dǎo)聯(lián)B.aVR、aVL、aVF導(dǎo)聯(lián)C.V4-V6導(dǎo)聯(lián)D.I、II、III導(dǎo)聯(lián)4.急診患者出現(xiàn)過敏性休克時，首選的急救藥物是？A.地塞米松B.異丙腎上腺素C.苯腎上腺素（去甲腎上腺素）D.氫化可的松5.急診科搶救室內(nèi)的搶救藥品和設(shè)備應(yīng)遵循“先進(jìn)先出”原則，但優(yōu)先保障哪類藥品？A.普通抗生素類B.心臟復(fù)蘇相關(guān)藥品（如腎上腺素）C.外用消毒液D.營養(yǎng)支持類藥物6.患者在急診科等待手術(shù)時，出現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)立即采取的措施是？A.立即聯(lián)系手術(shù)室B.高壓氧治療C.開胸心臟按壓D.輸液維持循環(huán)7.急診科感染控制中，以下哪項措施是針對多重耐藥菌（MDRO）患者的？A.限制探視時間B.穿戴一次性手套C.使用專用床單和防護(hù)屏風(fēng)D.定期空氣消毒8.急診患者留觀期間，出現(xiàn)病情惡化，應(yīng)立即執(zhí)行哪項流程？A.延長留觀時間B.重新評估并啟動搶救預(yù)案C.要求家屬簽字確認(rèn)D.聯(lián)系保險公司報銷9.對于疑似腦出血的患者，急診處理中錯誤的做法是？A.立即給予甘露醇脫水治療B.頭部抬高20°以減輕腦水腫C.禁止使用止痛藥D.立即行頭顱CT檢查10.急診科夜間值班時，如遇突發(fā)大出血患者，應(yīng)優(yōu)先協(xié)調(diào)以下哪類資源？A.普通外科醫(yī)生B.血液科專家C.血庫和輸血科D.心理咨詢師二、多選題（每題3分，共10題）1.急診科“綠色標(biāo)簽”（非緊急）患者通常包括哪些情況？A.輕度腹痛，無發(fā)熱B.皮膚劃傷，出血量少C.術(shù)后并發(fā)癥，生命體征穩(wěn)定D.心絞痛，但無ST段抬高2.突發(fā)自然災(zāi)害（如地震）后，急診科需優(yōu)先處理的傷員是？A.骨折伴嚴(yán)重出血B.燒傷面積超過30%C.顱腦損傷伴昏迷D.食物中毒集體發(fā)病3.急診科藥品管理中，以下哪些屬于高危藥品？A.腎上腺素B.阿托品C.地西泮D.葡萄糖酸鈣4.搶救室內(nèi)的搶救設(shè)備應(yīng)定期檢查，以下哪些屬于重點檢查項目？A.除顫儀電池電量B.吸氧裝置氣密性C.急救車藥品有效期D.心電監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線5.急診科接診傳染病患者時，醫(yī)護(hù)人員需采取哪些防護(hù)措施？A.穿戴N95口罩B.使用一次性手套C.疑似接觸傳染病時佩戴護(hù)目鏡D.接觸患者后立即手消毒6.急性肺栓塞患者的主要臨床表現(xiàn)包括？A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛伴咯血C.單側(cè)下肢腫脹D.心率＞100次/分7.急診科常見糾紛的誘因包括？A.患者等待時間過長B.醫(yī)護(hù)人員溝通不足C.治療效果未達(dá)預(yù)期D.家屬對病情不理解8.群體性事件中，急診科需啟動的應(yīng)急預(yù)案包括？A.指定專人負(fù)責(zé)信息上報B.啟動備用床位和物資儲備C.調(diào)集多學(xué)科會診團(tuán)隊D.禁止急診科醫(yī)護(hù)人員外出9.急診科留觀患者病情評估的指標(biāo)包括？A.生命體征（血壓、心率、呼吸）B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（意識、瞳孔）C.藥物使用情況D.患者主訴變化10.急診科常見的外傷急救措施包括？A.清創(chuàng)縫合B.止血包扎C.骨折固定D.心肺復(fù)蘇三、判斷題（每題1分，共10題）1.急診患者分診時，無需考慮患者的經(jīng)濟(jì)狀況。（√）2.搶救室內(nèi)的藥品和設(shè)備可以由非專業(yè)人員隨意調(diào)配。（×）3.疑似急性胰腺炎患者應(yīng)立即禁食禁水。（√）4.急診科感染控制的重點是防止交叉感染。（√）5.所有急診患者均需進(jìn)行快速血糖檢測。（×）6.搶救過程中，家屬可以隨意進(jìn)入搶救室。（×）7.急診科留觀患者超過48小時需轉(zhuǎn)入病房。（×）8.群體性事件中，優(yōu)先救治輕癥患者。（×）9.急性心肌梗死患者應(yīng)立即行冠脈造影。（√）10.急診科醫(yī)護(hù)人員無需接受傳染病防護(hù)培訓(xùn)。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述急診科接到突發(fā)群體性事件后的處置流程。答案要點：-迅速評估事件性質(zhì)和傷員數(shù)量，啟動應(yīng)急預(yù)案；-調(diào)集急救資源（人員、藥品、設(shè)備）；-分區(qū)救治（搶救區(qū)、留觀區(qū)、重癥區(qū)）；-加強(qiáng)信息上報，與上級部門保持聯(lián)系；-做好現(xiàn)場感染控制和家屬安撫工作。2.簡述搶救室藥品管理的“五定”原則。答案要點：-定點存放（指定區(qū)域）；-定人保管（專人負(fù)責(zé)）；-定期檢查（效期、數(shù)量）；-定期消毒（無菌操作）；-定期培訓(xùn)（醫(yī)護(hù)人員掌握使用方法）。3.簡述急診科常見糾紛的預(yù)防措施。答案要點：-加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時告知病情和治療方案；-優(yōu)化就診流程，縮短等待時間；-明確告知風(fēng)險和并發(fā)癥；-建立糾紛調(diào)解機(jī)制，及時處理投訴。4.簡述急性左心衰患者的急診處理要點。答案要點：-立即吸氧，端坐位；-快速利尿（如呋塞米）；-使用血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）；-必要時行機(jī)械通氣；-密切監(jiān)測生命體征，調(diào)整治療方案。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者女性，58歲，因突發(fā)意識喪失被家屬送至急診。查體：意識模糊，呼吸微弱，心率30次/分，血壓60/40mmHg，四肢濕冷。心電圖顯示三度房室傳導(dǎo)阻滯。問題：-請寫出該患者的急救措施。-若患者恢復(fù)竇性心律，后續(xù)應(yīng)如何處理？答案要點：-急救措施：立即高流量吸氧，建立靜脈通路，心電監(jiān)護(hù)；-靜脈注射阿托品0.5mg；-必要時行人工心臟按壓；-準(zhǔn)備臨時起搏器。-后續(xù)處理：繼續(xù)觀察心律，調(diào)整藥物（如胺碘酮），必要時行永久起搏器植入。2.案例：患者男性，25歲，因車禍送至急診。查體：全身多處軟組織挫傷，左小腿開放性骨折，出血不止，伴骨筋膜室綜合征。問題：-請寫出該患者的急救流程。-如何預(yù)防后續(xù)并發(fā)癥？答案要點：-急救流程：1.立即止血（加壓包扎）；2.建立靜脈通路，輸血補(bǔ)液；3.行骨折臨時固定（夾板固定）；4.必要時行清創(chuàng)手術(shù)；5.監(jiān)測血氧飽和度和神經(jīng)功能。-預(yù)防并發(fā)癥：-防治感染（術(shù)后抗生素）；-防治深靜脈血栓（早期活動）；-注意筋膜室綜合征進(jìn)展（觀察肢體腫脹和疼痛）。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：胸痛伴心電圖ST段抬高是急性心肌梗死的典型表現(xiàn)，需立即搶救。2.B-解析：群體性事件需快速啟動應(yīng)急預(yù)案，協(xié)調(diào)資源是首要步驟。3.D-解析：急性心肌梗死首選12導(dǎo)聯(lián)心電圖，包括I、II、III導(dǎo)聯(lián)。4.B-解析：過敏性休克首選腎上腺素，可收縮血管，提升血壓。5.B-解析：心臟復(fù)蘇藥品（如腎上腺素）是搶救室優(yōu)先保障的藥品。6.C-解析：呼吸驟停需立即行心肺復(fù)蘇，必要時開胸心臟按壓。7.C-解析：MDRO患者需使用專用床單和防護(hù)屏風(fēng)，防止交叉感染。8.B-解析：病情惡化需重新評估并啟動搶救預(yù)案，避免延誤治療。9.A-解析：腦出血患者不宜盲目使用甘露醇，可能導(dǎo)致血容量不足。10.C-解析：大出血患者需優(yōu)先協(xié)調(diào)血庫和輸血科，保證血源供應(yīng)。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：綠色標(biāo)簽患者病情較輕，無需立即搶救。2.A、C-解析：骨折伴大出血和顱腦損傷昏迷需優(yōu)先救治。3.A、B、D-解析：高危藥品易導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)，需嚴(yán)格管理。4.A、B、C-解析：搶救設(shè)備需定期檢查，確保功能正常。5.A、B、C-解析：傳染病防護(hù)需穿戴防護(hù)用品，避免交叉感染。6.A、B、C-解析：急性肺栓塞典型癥狀包括呼吸困難、胸痛和下肢腫脹。7.A、B、C-解析：醫(yī)患溝通不足、等待時間過長易引發(fā)糾紛。8.A、B、C-解析：群體性事件需快速響應(yīng)，協(xié)調(diào)資源，多學(xué)科會診。9.A、B、D-解析：留觀患者需監(jiān)測生命體征和病情變化。10.B、C、D-解析：外傷急救包括止血、固定和心肺復(fù)蘇。三、判斷題答案與解析1.√-解析：分診應(yīng)基于病情嚴(yán)重程度，不考慮經(jīng)濟(jì)狀況。2.×-解析：搶救藥品和設(shè)備需由專業(yè)人員管理，防止誤用。3.√-解析：急性胰腺炎需禁食禁水，避免加重病情。4.√-解析：感染控制的核心是防止交叉感染。5.×-解析：僅需對糖尿病患者或疑有低血糖者進(jìn)行血糖檢測。6.×-解析：搶救室需保持封閉，家屬不得隨意進(jìn)入。7.×-解析：留觀時間根據(jù)病情決定，無固定48小時限制。8.×-解析：優(yōu)先救治危重傷員，輕癥患者可稍后處理。9.√-解析：急性心肌梗死需盡快行冠脈造影，明確病因。10.×-解析：傳染病防護(hù)是急診科醫(yī)護(hù)人員的必修內(nèi)容。四、簡答題答案與解析1.急診科突發(fā)群體性事件處置流程-解析：流程需體現(xiàn)快速響應(yīng)、分區(qū)救治和資源協(xié)調(diào)的原則，確保傷員得到及時救治。2.搶救室藥品管理的“五定”原則-解析：強(qiáng)調(diào)藥品管理的規(guī)范化和制度化，防止藥品過期或誤用。3.急診科常見糾紛的預(yù)防措施-解析：糾紛多源于溝通不暢或治療預(yù)期不符，需加強(qiáng)醫(yī)患溝通和流程優(yōu)