張家口市中醫(yī)院靶控輸注技術(shù)專項(xiàng)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.靶控輸注（TCI）技術(shù)的核心原理是？A.固定劑量泵入B.基于藥代動(dòng)力學(xué)模型的個(gè)體化給藥C.手動(dòng)調(diào)節(jié)輸注速率D.簡(jiǎn)單的線性輸注曲線2.在張家口市中醫(yī)院，麻醉科常用靶控輸注的藥物不包括？A.依托咪酯B.丙泊酚C.硫噴妥鈉D.瑞芬太尼3.靶控輸注時(shí)，血藥濃度與靶濃度不符的主要原因是？A.器械故障B.病人個(gè)體差異C.給藥時(shí)間延遲D.以上都是4.以下哪項(xiàng)不是靶控輸注的常見(jiàn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)？A.血藥濃度B.心率C.呼吸頻率D.體溫5.靶控輸注的初始劑量通常基于？A.病人體重B.病人年齡C.預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)長(zhǎng)D.以上都是6.靶控輸注中，效應(yīng)室濃度（Ce）是指？A.血管內(nèi)藥物濃度B.腦內(nèi)藥物濃度C.組織間液藥物濃度D.以上都不是7.張家口市中醫(yī)院規(guī)定，老年患者（≥65歲）靶控輸注丙泊酚的靶濃度應(yīng)調(diào)整為？A.成人劑量的50%B.成人劑量的70%C.成人劑量的80%D.不需調(diào)整8.靶控輸注過(guò)程中，若病人血藥濃度高于靶濃度，應(yīng)采取的措施是？A.立即停止輸注B.降低輸注速率C.增加給藥劑量D.以上都不對(duì)9.靶控輸注的穩(wěn)態(tài)濃度（Css）是指？A.初始輸注時(shí)的濃度B.輸注平衡后的濃度C.峰濃度D.谷濃度10.張家口市中醫(yī)院手術(shù)室靶控輸注系統(tǒng)常用算法是？A.Minto模型B.three-compartment模型C.以上都對(duì)D.以上都不對(duì)二、多選題（每題3分，共10題）1.靶控輸注技術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括？A.提高用藥安全性B.減少個(gè)體差異影響C.操作簡(jiǎn)便D.以上都是2.影響靶控輸注準(zhǔn)確性的因素有？A.病人代謝率B.藥物相互作用C.器械校準(zhǔn)D.病人是否肥胖3.靶控輸注過(guò)程中，需要監(jiān)測(cè)的生命體征包括？A.呼吸末二氧化碳分壓（EtCO2）B.動(dòng)脈血氧飽和度（SpO2）C.心電圖（ECG）D.以上都是4.張家口市中醫(yī)院針對(duì)不同手術(shù)類型，靶控輸注的給藥方案可能包括？A.慢速輸注方案B.快速誘導(dǎo)方案C.持續(xù)鎮(zhèn)靜方案D.以上都是5.靶控輸注中，以下哪些情況需要調(diào)整給藥參數(shù)？A.病人發(fā)熱B.術(shù)中出血C.呼吸抑制D.以上都是6.靶控輸注的常見(jiàn)并發(fā)癥包括？A.過(guò)度鎮(zhèn)靜B.呼吸抑制C.血壓波動(dòng)D.以上都是7.張家口市中醫(yī)院麻醉科靶控輸注培訓(xùn)內(nèi)容通常涵蓋？A.藥物選擇B.參數(shù)設(shè)置C.監(jiān)測(cè)要點(diǎn)D.常見(jiàn)問(wèn)題處理8.靶控輸注的靶濃度設(shè)置需考慮？A.病人年齡B.手術(shù)類型C.藥物配伍D.以上都是9.靶控輸注系統(tǒng)常見(jiàn)的報(bào)警提示包括？A.低電量B.堵管C.靶濃度偏離D.以上都是10.張家口市中醫(yī)院針對(duì)靶控輸注的質(zhì)控措施包括？A.定期設(shè)備校準(zhǔn)B.操作人員培訓(xùn)C.案例討論D.以上都是三、判斷題（每題2分，共20題）1.靶控輸注技術(shù)適用于所有麻醉方式。（×）2.靶控輸注的給藥劑量與病人體重成正比。（√）3.靶控輸注的藥代動(dòng)力學(xué)模型是固定的，不可調(diào)整。（×）4.張家口市中醫(yī)院規(guī)定，靶控輸注期間無(wú)需監(jiān)測(cè)生命體征。（×）5.靶控輸注的初始負(fù)荷劑量通常在輸注前給予。（√）6.靶控輸注時(shí)，藥物濃度達(dá)到峰值后才能調(diào)整輸注速率。（×）7.靶控輸注的穩(wěn)態(tài)濃度（Css）始終等于靶濃度。（×）8.張家口市中醫(yī)院手術(shù)室所有麻醉醫(yī)生必須掌握靶控輸注技術(shù)。（√）9.靶控輸注的藥物選擇需根據(jù)病人過(guò)敏史調(diào)整。（√）10.靶控輸注系統(tǒng)可自動(dòng)補(bǔ)償藥物分布容積的變化。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述靶控輸注技術(shù)的定義及其臨床意義。2.張家口市中醫(yī)院如何根據(jù)不同手術(shù)類型設(shè)置靶控輸注參數(shù)？3.靶控輸注過(guò)程中，若病人血藥濃度偏離靶濃度，應(yīng)如何調(diào)整？4.靶控輸注系統(tǒng)常見(jiàn)的故障有哪些？如何處理？5.張家口市中醫(yī)院在靶控輸注培訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)哪些安全注意事項(xiàng)？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某患者體重60kg，擬行腹腔鏡手術(shù)，麻醉醫(yī)生選擇靶控輸注丙泊酚，初始靶濃度為3μg/mL。術(shù)中監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)患者呼吸變淺，血藥濃度為4μg/mL。請(qǐng)分析原因并提出處理方案。2.一名70kg老年患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，靶控輸注瑞芬太尼，初始靶濃度為1.0ng/mL。術(shù)中患者出現(xiàn)血壓下降，心率增快。請(qǐng)分析可能原因并提出調(diào)整方案。答案與解析一、單選題1.B解析：靶控輸注（TCI）基于藥代動(dòng)力學(xué)模型，通過(guò)算法模擬藥物在體內(nèi)的分布和代謝，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化給藥。2.C解析：硫噴妥鈉因半衰期短、易引起癲癇等不良反應(yīng)，較少用于靶控輸注。3.D解析：血藥濃度偏離靶濃度可能由器械故障、病人個(gè)體差異或給藥時(shí)間延遲等因素導(dǎo)致。4.D解析：體溫不屬于靶控輸注的直接監(jiān)測(cè)指標(biāo)，但需關(guān)注其對(duì)藥物代謝的影響。5.D解析：靶控輸注初始劑量需綜合考慮體重、年齡和手術(shù)時(shí)長(zhǎng)等因素。6.B解析：效應(yīng)室濃度（Ce）指藥物在腦內(nèi)達(dá)到的濃度，影響麻醉效果。7.B解析：老年患者代謝減慢，靶控輸注丙泊酚需降低至成人劑量的70%。8.B解析：血藥濃度高于靶濃度時(shí)，應(yīng)降低輸注速率以避免過(guò)度鎮(zhèn)靜。9.B解析：穩(wěn)態(tài)濃度（Css）指靶控輸注平衡后的血藥濃度。10.C解析：張家口市中醫(yī)院手術(shù)室同時(shí)使用Minto模型和three-compartment模型。二、多選題1.A、B、C解析：靶控輸注提高用藥安全性、減少個(gè)體差異影響、操作簡(jiǎn)便，但需設(shè)備支持。2.A、B、C、D解析：病人代謝率、藥物相互作用、器械校準(zhǔn)和肥胖均影響靶控輸注準(zhǔn)確性。3.A、B、C、D解析：需全面監(jiān)測(cè)生命體征，確保麻醉安全。4.A、B、C、D解析：不同手術(shù)類型需調(diào)整給藥方案以適應(yīng)麻醉需求。5.A、B、C、D解析：發(fā)熱、出血、呼吸抑制等均需調(diào)整給藥參數(shù)。6.A、B、C、D解析：過(guò)度鎮(zhèn)靜、呼吸抑制、血壓波動(dòng)等均屬靶控輸注并發(fā)癥。7.A、B、C、D解析：培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋藥物選擇、參數(shù)設(shè)置、監(jiān)測(cè)要點(diǎn)和問(wèn)題處理。8.A、B、C、D解析：靶濃度設(shè)置需考慮年齡、手術(shù)類型和藥物配伍等因素。9.A、B、C、D解析：系統(tǒng)報(bào)警提示包括低電量、堵管、靶濃度偏離等。10.A、B、C、D解析：質(zhì)控措施包括設(shè)備校準(zhǔn)、人員培訓(xùn)和案例討論。三、判斷題1.×解析：靶控輸注技術(shù)不適用于所有麻醉方式，需根據(jù)具體情況選擇。2.√解析：給藥劑量與體重成正比，但需結(jié)合年齡等因素調(diào)整。3.×解析：藥代動(dòng)力學(xué)模型可根據(jù)病人情況調(diào)整。4.×解析：靶控輸注期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。5.√解析：初始負(fù)荷劑量通常在輸注前給予，以快速達(dá)到靶濃度。6.×解析：靶控輸注可實(shí)時(shí)調(diào)整輸注速率，無(wú)需等待濃度達(dá)到峰值。7.×解析：穩(wěn)態(tài)濃度可能因藥物分布容積變化而偏離靶濃度。8.√解析：所有麻醉醫(yī)生需掌握靶控輸注技術(shù)以保障手術(shù)安全。9.√解析：藥物選擇需考慮病人過(guò)敏史。10.√解析：系統(tǒng)可自動(dòng)補(bǔ)償藥物分布容積的變化。四、簡(jiǎn)答題1.靶控輸注技術(shù)的定義及其臨床意義解析：靶控輸注（TCI）是一種基于藥代動(dòng)力學(xué)模型的靜脈麻醉給藥方式，通過(guò)算法模擬藥物在體內(nèi)的分布和代謝，實(shí)現(xiàn)個(gè)體化給藥。臨床意義在于提高用藥安全性、減少個(gè)體差異影響，并便于調(diào)節(jié)麻醉深度。2.張家口市中醫(yī)院如何根據(jù)不同手術(shù)類型設(shè)置靶控輸注參數(shù)解析：根據(jù)手術(shù)類型調(diào)整靶濃度和輸注速率。例如，腹腔鏡手術(shù)采用輕度鎮(zhèn)靜，靶濃度較低；而開(kāi)胸手術(shù)需深度麻醉，靶濃度較高。老年患者需降低靶濃度以避免過(guò)度鎮(zhèn)靜。3.靶控輸注過(guò)程中，若病人血藥濃度偏離靶濃度，應(yīng)如何調(diào)整解析：若血藥濃度高于靶濃度，降低輸注速率；若低于靶濃度，增加輸注速率或給予負(fù)荷劑量。同時(shí)需排除藥物相互作用、代謝異常等因素。4.靶控輸注系統(tǒng)常見(jiàn)的故障及處理方法解析：常見(jiàn)故障包括低電量、堵管、靶濃度偏離等。處理方法包括更換電池、清理管道、重新校準(zhǔn)設(shè)備等。5.張家口市中醫(yī)院在靶控輸注培訓(xùn)中強(qiáng)調(diào)的安全注意事項(xiàng)解析：強(qiáng)調(diào)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、避免藥物相互作用、及時(shí)調(diào)整給藥參數(shù)、熟悉設(shè)備操作和應(yīng)急處理流程。五、案例分析題1.丙泊酚靶控輸注術(shù)中血藥濃度偏離的處理解析：原因分析：可能因患