唐山市人民醫(yī)院皮膚外科并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者術(shù)后出現(xiàn)局部紅腫、熱痛，伴輕微波動感，最可能的并發(fā)癥是？A.感染B.血腫C.血清腫D.壞死E.瘢痕攣縮2.術(shù)后早期出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，血常規(guī)示白細(xì)胞明顯升高，提示最可能的并發(fā)癥是？A.血腫B.淋巴水腫C.感染D.神經(jīng)損傷E.皮瓣壞死3.患者術(shù)后傷口愈合不良，邊緣發(fā)黑、滲液，伴有惡臭，應(yīng)高度懷疑？A.血腫B.壞死性筋膜炎C.表淺感染D.血清腫E.壞死4.術(shù)后出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端麻木、感覺減退，可能的原因是？A.血腫壓迫神經(jīng)B.血供不足C.感染D.術(shù)后水腫E.以上都是5.術(shù)后傷口裂開，伴有少量滲血，最可能的原因是？A.營養(yǎng)不良B.壓力過大C.感染D.傷口張力過高E.皮膚松弛6.患者術(shù)后出現(xiàn)傷口感染，局部紅腫、熱痛，伴膿性分泌物，首選治療措施是？A.抗生素全身應(yīng)用B.局部清創(chuàng)換藥C.理療D.激素治療E.穿刺引流7.術(shù)后出現(xiàn)皮瓣壞死，主要表現(xiàn)為？A.傷口滲血增多B.局部發(fā)紫、發(fā)黑C.感覺遲鈍D.傷口愈合緩慢E.以上都是8.術(shù)后出現(xiàn)皮下積液，波動感明顯，處理方法是？A.抗生素治療B.理療C.抽吸或切開引流D.局部熱敷E.激素治療9.患者術(shù)后出現(xiàn)劇烈疼痛，夜間加重，可能的原因是？A.血腫壓迫B.神經(jīng)損傷C.感染D.組織缺血E.以上都是10.術(shù)后出現(xiàn)傷口愈合不良，可能與以下哪個因素?zé)o關(guān)？A.血供不足B.營養(yǎng)不良C.感染D.術(shù)后活動過度E.傷口張力適宜二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)后傷口感染的臨床表現(xiàn)包括？A.局部紅腫、熱痛B.膿性分泌物C.發(fā)熱、寒戰(zhàn)D.白細(xì)胞升高E.傷口裂開2.術(shù)后血腫的預(yù)防和處理措施包括？A.術(shù)中徹底止血B.術(shù)后加壓包扎C.早期活動促進(jìn)吸收D.必要時穿刺引流E.抗生素預(yù)防感染3.術(shù)后皮瓣壞死的常見原因包括？A.血供不足B.術(shù)后感染C.水腫壓迫D.營養(yǎng)不良E.過度牽拉4.術(shù)后傷口裂開的處理措施包括？A.減少活動B.局部加壓包扎C.必要時縫合D.抗生素預(yù)防感染E.營養(yǎng)支持5.術(shù)后皮下積液的處理方法包括？A.抽吸引流B.切開引流C.加壓包扎D.抗生素治療E.激素治療6.術(shù)后神經(jīng)損傷的表現(xiàn)包括？A.感覺減退B.肌力下降C.疼痛D.異感E.無明顯癥狀7.術(shù)后感染的高危因素包括？A.傷口污染嚴(yán)重B.免疫功能低下C.術(shù)后延遲換藥D.抗生素使用不當(dāng)E.傷口張力過高8.術(shù)后血腫的并發(fā)癥包括？A.感染B.神經(jīng)壓迫C.組織缺血D.壞死E.感覺異常9.術(shù)后傷口愈合不良的原因包括？A.血供不足B.營養(yǎng)不良C.感染D.吸煙E.傷口張力適宜10.術(shù)后血清腫的預(yù)防和處理措施包括？A.術(shù)中徹底止血B.術(shù)后適當(dāng)加壓包扎C.早期活動促進(jìn)吸收D.必要時穿刺引流E.抗生素預(yù)防感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.術(shù)后傷口感染可表現(xiàn)為局部紅腫、熱痛，伴膿性分泌物。（√）2.術(shù)后血腫形成后應(yīng)立即手術(shù)清創(chuàng)。（×）3.術(shù)后皮瓣壞死主要表現(xiàn)為局部發(fā)紫、發(fā)黑。（√）4.術(shù)后傷口裂開可能與營養(yǎng)不良無關(guān)。（×）5.術(shù)后皮下積液可通過熱敷促進(jìn)吸收。（×）6.術(shù)后神經(jīng)損傷通?？勺孕谢謴?fù)。（×）7.術(shù)后感染的高危因素包括傷口污染嚴(yán)重。（√）8.術(shù)后血腫的并發(fā)癥包括組織缺血。（√）9.術(shù)后傷口愈合不良可能與吸煙無關(guān)。（×）10.術(shù)后血清腫可通過穿刺引流處理。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述術(shù)后傷口感染的高危因素有哪些？2.簡述術(shù)后血腫的預(yù)防和處理措施。3.簡述術(shù)后皮瓣壞死的常見原因和處理方法。4.簡述術(shù)后傷口裂開的預(yù)防和處理措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合唐山市人民醫(yī)院皮膚外科常見手術(shù)類型，論述術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理原則。2.分析術(shù)后神經(jīng)損傷的常見原因、臨床表現(xiàn)及處理方法，并探討如何降低發(fā)生率。答案與解析一、單選題1.B-解析：局部紅腫、熱痛伴波動感為血腫典型表現(xiàn)。2.C-解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴白細(xì)胞升高提示感染。3.B-解析：邊緣發(fā)黑、惡臭為壞死性筋膜炎特征。4.E-解析：多種因素可能導(dǎo)致神經(jīng)損傷，需綜合判斷。5.D-解析：傷口張力過高是常見原因。6.B-解析：局部清創(chuàng)換藥是首選。7.B-解析：皮瓣壞死典型表現(xiàn)為發(fā)紫、發(fā)黑。8.C-解析：波動感明顯需抽吸或切開引流。9.E-解析：多種因素可能導(dǎo)致劇烈疼痛。10.E-解析：傷口張力適宜有利于愈合。二、多選題1.A,B,C,D-解析：感染典型表現(xiàn)為紅腫、膿性分泌物、發(fā)熱等。2.A,B,C,D,E-解析：預(yù)防和處理需綜合措施。3.A,B,C,D,E-解析：多種因素可導(dǎo)致皮瓣壞死。4.A,B,C,D,E-解析：處理需綜合措施。5.A,B,C,D,E-解析：預(yù)防和處理需綜合措施。6.A,B,C,D-解析：神經(jīng)損傷典型表現(xiàn)包括感覺異常。7.A,B,C,D,E-解析：高危因素需綜合判斷。8.A,B,C,D,E-解析：血腫可導(dǎo)致多種并發(fā)癥。9.A,B,C,D-解析：傷口張力適宜有利于愈合。10.A,B,C,D,E-解析：預(yù)防和處理需綜合措施。三、判斷題1.√2.×-解析：血腫形成后需觀察，必要時處理。3.√4.×-解析：營養(yǎng)不良可導(dǎo)致傷口裂開。5.×-解析：皮下積液需抽吸或引流。6.×-解析：神經(jīng)損傷需針對性治療。7.√8.√9.×-解析：吸煙影響傷口愈合。10.√四、簡答題1.術(shù)后傷口感染的高危因素：-傷口污染嚴(yán)重、術(shù)中操作不當(dāng)、免疫功能低下、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、抗生素使用不當(dāng)?shù)取?.術(shù)后血腫的預(yù)防和處理：-預(yù)防：術(shù)中徹底止血、術(shù)后加壓包扎、適當(dāng)活動促進(jìn)吸收。-處理：必要時穿刺引流或切開引流。3.術(shù)后皮瓣壞死的處理：-原因：血供不足、感染、水腫壓迫等。-處理：清創(chuàng)、改善血供、抗感染等。4.術(shù)后傷口裂開的預(yù)防：-減少活動、適當(dāng)加壓包扎、營養(yǎng)支持。-處理：必要時縫合、加強(qiáng)護(hù)理。五、論述題1.術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理原則：-預(yù)防：嚴(yán)格無菌操作、術(shù)中徹底止血、合理使用抗生素、術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理。-處理：針對不同并發(fā)癥采取針對性措施，如感染需抗感染、血腫需引流、皮瓣壞