2025第二人民醫(yī)院「心臟康復(fù)」處方制定與執(zhí)行考核一、單選題（每題2分，共20題）1.心臟康復(fù)的起始階段通常是指患者病情穩(wěn)定后的哪個(gè)時(shí)期？A.急性期住院期間B.早期康復(fù)階段（活動(dòng)量較?。〤.中期康復(fù)階段（逐步增加活動(dòng)量）D.后期康復(fù)階段（恢復(fù)正常生活）2.制定心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，需優(yōu)先考慮患者的哪項(xiàng)指標(biāo)？A.體重指數(shù)（BMI）B.心率變異性（HRV）C.左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）D.血糖水平3.心臟康復(fù)中，以下哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)不適合心功能Ⅰ級(jí)（NYHA分級(jí)）患者？A.散步B.游泳C.動(dòng)感單車D.劇烈跳躍4.心臟康復(fù)過(guò)程中，以下哪項(xiàng)藥物需在運(yùn)動(dòng)前臨時(shí)調(diào)整？A.阿司匹林B.硝酸酯類藥物C.β受體阻滯劑D.長(zhǎng)效鈣通道阻滯劑5.心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方的核心要素不包括以下哪項(xiàng)？A.運(yùn)動(dòng)類型B.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度C.運(yùn)動(dòng)頻率D.運(yùn)動(dòng)后飲食建議6.心臟康復(fù)中，以下哪項(xiàng)檢查是運(yùn)動(dòng)前必須進(jìn)行的？A.肺功能測(cè)試B.心電圖（ECG）C.腰圍測(cè)量D.血常規(guī)檢查7.心臟康復(fù)中，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度通常用哪項(xiàng)指標(biāo)評(píng)估？A.最大攝氧量（VO?max）B.體重變化C.肌肉酸痛程度D.皮膚顏色8.心臟康復(fù)中，以下哪項(xiàng)是低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的典型表現(xiàn)？A.運(yùn)動(dòng)時(shí)能進(jìn)行完整對(duì)話B.運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸急促C.運(yùn)動(dòng)時(shí)心率超過(guò)120次/分鐘D.運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉劇烈顫抖9.心臟康復(fù)過(guò)程中，以下哪項(xiàng)是運(yùn)動(dòng)中需要立即停止的警示信號(hào)？A.出汗增多B.胸部輕微悶痛C.心率突然超過(guò)目標(biāo)范圍D.運(yùn)動(dòng)后肌肉輕微酸痛10.心臟康復(fù)的長(zhǎng)期目標(biāo)不包括以下哪項(xiàng)？A.改善心血管功能B.降低再住院率C.減少藥物使用D.增加患者住院時(shí)間二、多選題（每題3分，共10題）1.心臟康復(fù)的組成要素包括哪些方面？A.運(yùn)動(dòng)處方B.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)C.心理支持D.藥物管理E.戒煙限酒2.制定心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方時(shí)，需考慮患者的哪些因素？A.心功能分級(jí)B.既往病史C.運(yùn)動(dòng)偏好D.社會(huì)支持E.經(jīng)濟(jì)條件3.心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)中，以下哪些是常見(jiàn)的副作用？A.心率加快B.血壓波動(dòng)C.呼吸困難D.肌肉痙攣E.情緒低落4.心臟康復(fù)過(guò)程中，以下哪些檢查是必要的？A.運(yùn)動(dòng)前心電圖B.運(yùn)動(dòng)中血壓監(jiān)測(cè)C.運(yùn)動(dòng)后血生化檢查D.心臟超聲檢查E.肺功能測(cè)試5.心臟康復(fù)的運(yùn)動(dòng)類型包括哪些？A.有氧運(yùn)動(dòng)（如步行、游泳）B.力量訓(xùn)練（如啞鈴、彈力帶）C.柔韌性訓(xùn)練（如拉伸）D.平衡訓(xùn)練E.高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT）6.心臟康復(fù)中，以下哪些藥物可能影響運(yùn)動(dòng)處方？A.硝酸酯類藥物B.β受體阻滯劑C.阿司匹林D.鈣通道阻滯劑E.降壓藥7.心臟康復(fù)的長(zhǎng)期效果包括哪些？A.降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)B.改善生活質(zhì)量C.減少藥物依賴D.延長(zhǎng)壽命E.增加醫(yī)療費(fèi)用8.心臟康復(fù)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)通常包括哪些？A.低強(qiáng)度（<50%最大心率）B.中等強(qiáng)度（50%-70%最大心率）C.高強(qiáng)度（>70%最大心率）D.極高強(qiáng)度（>85%最大心率）E.輕度活動(dòng)（如日常家務(wù)）9.心臟康復(fù)中，以下哪些是患者自我管理的重點(diǎn)？A.運(yùn)動(dòng)記錄B.藥物依從性C.飲食控制D.疼痛評(píng)估E.心率監(jiān)測(cè)10.心臟康復(fù)的推廣策略包括哪些？A.社區(qū)講座B.醫(yī)患互動(dòng)C.遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)D.多學(xué)科協(xié)作E.政策支持三、判斷題（每題2分，共10題）1.心臟康復(fù)僅適用于冠心病患者。（×）2.運(yùn)動(dòng)前無(wú)需評(píng)估患者的心率，只要運(yùn)動(dòng)后正常即可。（×）3.心臟康復(fù)中，低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)對(duì)患者無(wú)益。（×）4.β受體阻滯劑會(huì)影響運(yùn)動(dòng)效果，因此康復(fù)中應(yīng)盡量避免。（×）5.心臟康復(fù)的長(zhǎng)期目標(biāo)之一是減少患者的社會(huì)活動(dòng)。（×）6.心臟康復(fù)的運(yùn)動(dòng)處方需要根據(jù)患者的病情動(dòng)態(tài)調(diào)整。（√）7.心臟康復(fù)中，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越高，效果越好。（×）8.心臟康復(fù)的藥物管理僅指調(diào)整劑量，無(wú)需監(jiān)測(cè)副作用。（×）9.心臟康復(fù)的飲食指導(dǎo)主要是減少脂肪攝入。（×）10.心臟康復(fù)中，心理支持是次要環(huán)節(jié)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方的制定步驟。2.列舉心臟康復(fù)中常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)類型及其適用人群。3.解釋心臟康復(fù)中藥物管理的意義及注意事項(xiàng)。4.描述心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)中的安全監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。5.說(shuō)明心臟康復(fù)對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者張先生，65歲，診斷為穩(wěn)定型心絞痛，NYHA心功能Ⅱ級(jí)。近期因活動(dòng)后氣短加重就診。醫(yī)生建議進(jìn)行心臟康復(fù)，但張先生擔(dān)心運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致心絞痛發(fā)作。-問(wèn)題：如何制定適合張先生的心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方，并解答其顧慮？2.案例：患者李女士，58歲，既往有高血壓、糖尿病病史，近期因急性心肌梗死住院治療。出院后納入心臟康復(fù)計(jì)劃，但她在運(yùn)動(dòng)中頻繁出現(xiàn)頭暈、心悸。-問(wèn)題：分析李女士癥狀的可能原因，并提出調(diào)整康復(fù)方案的建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：心臟康復(fù)的起始階段通常在患者病情穩(wěn)定后的早期康復(fù)階段，此時(shí)活動(dòng)量較小，以逐步適應(yīng)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。2.C解析：左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）是評(píng)估心臟泵血功能的關(guān)鍵指標(biāo)，對(duì)制定運(yùn)動(dòng)處方至關(guān)重要。3.D解析：心功能Ⅰ級(jí)患者可進(jìn)行低中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但劇烈跳躍可能導(dǎo)致心絞痛發(fā)作或心律失常。4.B解析：硝酸酯類藥物需在運(yùn)動(dòng)前臨時(shí)調(diào)整，以避免運(yùn)動(dòng)時(shí)血壓過(guò)度下降導(dǎo)致頭暈或暈厥。5.D解析：運(yùn)動(dòng)處方的核心要素包括運(yùn)動(dòng)類型、強(qiáng)度、頻率、時(shí)間，而運(yùn)動(dòng)后飲食建議屬于輔助內(nèi)容。6.B解析：運(yùn)動(dòng)前必須進(jìn)行心電圖檢查，以排除心律失常等風(fēng)險(xiǎn)。7.A解析：最大攝氧量（VO?max）是評(píng)估運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的金標(biāo)準(zhǔn)。8.A解析：低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)患者能進(jìn)行完整對(duì)話，呼吸平穩(wěn)。9.C解析：心率突然超過(guò)目標(biāo)范圍可能是危險(xiǎn)信號(hào)，需立即停止運(yùn)動(dòng)并評(píng)估。10.D解析：心臟康復(fù)的長(zhǎng)期目標(biāo)是改善健康、降低風(fēng)險(xiǎn)，而非增加住院時(shí)間。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：心臟康復(fù)涵蓋運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、心理、藥物及生活方式干預(yù)。2.A,B,C,D,E解析：需綜合考慮患者病情、生活習(xí)慣、社會(huì)條件等因素。3.A,B,C,D,E解析：運(yùn)動(dòng)可能引發(fā)心率、血壓、呼吸變化，甚至情緒問(wèn)題。4.A,B,C,D,E解析：全面檢查可評(píng)估運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)和效果。5.A,B,C,D,E解析：運(yùn)動(dòng)類型需多樣化，滿足不同需求。6.A,B,C,D,E解析：這些藥物可能影響運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和安全性。7.A,B,C,D,E解析：心臟康復(fù)可降低風(fēng)險(xiǎn)、改善生活質(zhì)量、延長(zhǎng)壽命，但會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用。8.A,B,C,D,E解析：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度分級(jí)需涵蓋不同水平。9.A,B,C,D,E解析：患者自我管理是康復(fù)成功的關(guān)鍵。10.A,B,C,D,E解析：推廣策略需結(jié)合線下和線上、醫(yī)院和社區(qū)資源。三、判斷題答案與解析1.×解析：心臟康復(fù)適用于多種心血管疾病患者，如心力衰竭、瓣膜病等。2.×解析：運(yùn)動(dòng)前需評(píng)估心率，以避免運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。3.×解析：低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可逐步改善心血管功能。4.×解析：β受體阻滯劑需調(diào)整，但不可完全避免。5.×解析：心臟康復(fù)旨在提高患者活動(dòng)能力和社會(huì)參與度。6.√解析：動(dòng)態(tài)調(diào)整可優(yōu)化康復(fù)效果。7.×解析：運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度需個(gè)體化，過(guò)度運(yùn)動(dòng)可能有害。8.×解析：藥物管理需監(jiān)測(cè)副作用。9.×解析：飲食指導(dǎo)需綜合控制脂肪、糖、鹽等。10.×解析：心理支持是康復(fù)的重要組成部分。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)處方制定步驟：-評(píng)估患者病情（心功能、病史等）；-確定運(yùn)動(dòng)目標(biāo)（如改善心肺功能）；-選擇運(yùn)動(dòng)類型（有氧、力量等）；-設(shè)定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（如最大心率的50%-70%）；-規(guī)定運(yùn)動(dòng)頻率（如每周3次）；-制定運(yùn)動(dòng)時(shí)間（如每次30分鐘）；-設(shè)計(jì)熱身和放松環(huán)節(jié)；-建立監(jiān)測(cè)和調(diào)整機(jī)制。2.運(yùn)動(dòng)類型及適用人群：-有氧運(yùn)動(dòng)（步行、游泳）：適用于心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)患者；-力量訓(xùn)練（啞鈴、彈力帶）：適用于心功能Ⅰ-Ⅱ級(jí)且無(wú)禁忌癥者；-柔韌性訓(xùn)練（拉伸）：適用于所有患者；-平衡訓(xùn)練：適用于老年患者或合并神經(jīng)病變者；-HIIT：僅適用于心功能Ⅰ級(jí)且無(wú)并發(fā)癥的患者。3.藥物管理的意義及注意事項(xiàng)：-意義：調(diào)整藥物可優(yōu)化運(yùn)動(dòng)耐受性，減少心絞痛發(fā)作；-注意事項(xiàng)：β受體阻滯劑需避免突然停藥；硝酸酯類藥物需避免與西地那非合用。4.運(yùn)動(dòng)安全監(jiān)測(cè)要點(diǎn)：-運(yùn)動(dòng)前檢查心電圖；-運(yùn)動(dòng)中監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸；-注意心絞痛、頭暈等不適；-運(yùn)動(dòng)后評(píng)估恢復(fù)情況。5.心臟康復(fù)對(duì)患者生活質(zhì)量的影響：-改善運(yùn)動(dòng)能力；-降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)；-提高心理幸福感；-減少社會(huì)隔離。五、案例分析題答案與解析1.張先生的康復(fù)方案：-運(yùn)動(dòng)處方：從步行（慢走）開(kāi)始，每周3次，每次20分鐘，逐步增加至30分鐘；-強(qiáng)度：以運(yùn)動(dòng)中能簡(jiǎn)單對(duì)話為準(zhǔn)（中等強(qiáng)度）；-藥物調(diào)整：可臨時(shí)減少硝酸酯類藥物劑量，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；-心理支持：解釋心絞痛發(fā)作可能與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度有關(guān)，需循序漸進(jìn)，避免過(guò)度焦