2025中心醫(yī)院「痛風性關節(jié)炎」診斷與晶體識別考核一、單選題（共10題，每題2分）1.痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作最常見的誘因是？A.感染B.飲酒C.飲食高嘌呤D.藥物使用E.氣候變化2.痛風性關節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)為？A.游走性關節(jié)腫痛B.持續(xù)性關節(jié)疼痛C.發(fā)作性、單關節(jié)或多關節(jié)紅腫熱痛D.關節(jié)畸形E.關節(jié)活動受限3.痛風性關節(jié)炎的實驗室檢查中，最敏感的指標是？A.血沉B.C反應蛋白C.血尿酸水平D.白細胞計數(shù)E.腫瘤壞死因子4.痛風性關節(jié)炎的急性發(fā)作期，首選的治療藥物是？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.秋水仙堿C.糖皮質激素D.別嘌醇E.丙磺舒5.痛風性關節(jié)炎的慢性期，為控制血尿酸水平，首選的藥物是？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.秋水仙堿C.糖皮質激素D.別嘌醇E.丙磺舒6.痛風性關節(jié)炎的關節(jié)腔穿刺液鏡檢，可見到的典型晶體是？A.纖維蛋白原晶體B.磷酸鈣晶體C.草酸鈣晶體D.尿酸鹽晶體E.脂肪晶體7.痛風性關節(jié)炎的X線表現(xiàn)，早期最常見的改變是？A.關節(jié)間隙狹窄B.關節(jié)骨質侵蝕C.關節(jié)變形D.關節(jié)周圍軟組織鈣化E.關節(jié)游離體8.痛風性關節(jié)炎的超聲表現(xiàn)，最常見的發(fā)現(xiàn)是？A.關節(jié)積液B.關節(jié)軟骨增厚C.關節(jié)周圍肌腱鈣化D.軟組織內高回聲沉積（尿酸鹽結晶）E.關節(jié)韌帶損傷9.痛風性關節(jié)炎的鑒別診斷中，需要排除的疾病是？A.類風濕關節(jié)炎B.風濕性關節(jié)炎C.反應性關節(jié)炎D.骨性關節(jié)炎E.以上都是10.痛風性關節(jié)炎患者，預防復發(fā)的重要措施是？A.限制飲酒B.控制飲食嘌呤攝入C.增加飲水D.定期監(jiān)測血尿酸E.以上都是二、多選題（共5題，每題3分）1.痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作的臨床表現(xiàn)包括？A.關節(jié)紅腫熱痛B.活動受限C.發(fā)熱D.血沉增快E.關節(jié)畸形2.痛風性關節(jié)炎的實驗室檢查異常包括？A.血尿酸水平升高B.白細胞計數(shù)升高C.C反應蛋白升高D.血沉增快E.腫瘤壞死因子升高3.痛風性關節(jié)炎的治療藥物包括？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.秋水仙堿C.糖皮質激素D.別嘌醇E.丙磺舒4.痛風性關節(jié)炎的影像學檢查方法包括？A.X線B.超聲C.MRID.CTE.關節(jié)腔穿刺液鏡檢5.痛風性關節(jié)炎的并發(fā)癥包括？A.腎結石B.腎功能衰竭C.關節(jié)畸形D.心血管疾病E.以上都是三、判斷題（共10題，每題1分）1.痛風性關節(jié)炎的急性發(fā)作通常在夜間或清晨發(fā)作。（√）2.痛風性關節(jié)炎的關節(jié)腔穿刺液鏡檢可見陰性雙折光針狀晶體。（√）3.痛風性關節(jié)炎的慢性期，關節(jié)畸形是常見的并發(fā)癥。（√）4.痛風性關節(jié)炎的實驗室檢查中，血沉始終升高。（×）5.痛風性關節(jié)炎的超聲表現(xiàn)中，軟組織內高回聲沉積是典型特征。（√）6.痛風性關節(jié)炎的X線表現(xiàn)中，早期可見關節(jié)骨質侵蝕。（×）7.痛風性關節(jié)炎的鑒別診斷中，需要排除類風濕關節(jié)炎。（√）8.痛風性關節(jié)炎患者，控制飲食嘌呤攝入可以預防復發(fā)。（√）9.痛風性關節(jié)炎的急性發(fā)作期，秋水仙堿是首選藥物。（×）10.痛風性關節(jié)炎的慢性期，別嘌醇是首選藥物。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述痛風性關節(jié)炎的典型臨床特征。2.簡述痛風性關節(jié)炎的實驗室檢查指標及其臨床意義。3.簡述痛風性關節(jié)炎的治療原則。4.簡述痛風性關節(jié)炎的影像學檢查方法及其特點。5.簡述痛風性關節(jié)炎的預防措施。五、論述題（共2題，每題5分）1.結合臨床案例，論述痛風性關節(jié)炎的診斷流程。2.結合臨床實踐，論述痛風性關節(jié)炎的藥物治療策略。答案與解析一、單選題1.B解析：痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作最常見的誘因是飲酒，尤其是啤酒，酒精會促進尿酸生成和排泄障礙。2.C解析：痛風性關節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)為發(fā)作性、單關節(jié)或多關節(jié)紅腫熱痛，常累及大關節(jié)（如足第一跖趾關節(jié)）。3.C解析：血尿酸水平是痛風性關節(jié)炎最敏感的實驗室指標，但需注意急性發(fā)作期血尿酸可能正常。4.A解析：非甾體抗炎藥（NSAIDs）是痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期的首選藥物，可快速緩解疼痛和炎癥。5.D解析：別嘌醇是痛風性關節(jié)炎慢性期控制血尿酸水平的首選藥物，通過抑制尿酸生成。6.D解析：痛風性關節(jié)炎的關節(jié)腔穿刺液鏡檢可見陰性雙折光針狀尿酸鹽晶體。7.B解析：痛風性關節(jié)炎的X線表現(xiàn)早期最常見的改變是關節(jié)骨質侵蝕，但晚期可見關節(jié)間隙狹窄和畸形。8.D解析：痛風性關節(jié)炎的超聲表現(xiàn)中，軟組織內高回聲沉積（尿酸鹽結晶）是典型特征。9.E解析：痛風性關節(jié)炎的鑒別診斷中，需要排除類風濕關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎和骨性關節(jié)炎。10.E解析：痛風性關節(jié)炎患者預防復發(fā)的重要措施包括限制飲酒、控制飲食嘌呤攝入、增加飲水、定期監(jiān)測血尿酸等。二、多選題1.A、B、C解析：痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作的臨床表現(xiàn)包括關節(jié)紅腫熱痛、活動受限和發(fā)熱，但血沉增快和關節(jié)畸形是慢性期表現(xiàn)。2.A、C、D解析：痛風性關節(jié)炎的實驗室檢查異常包括血尿酸水平升高、C反應蛋白升高和血沉增快，白細胞計數(shù)和腫瘤壞死因子與痛風關系不大。3.A、B、C、D、E解析：痛風性關節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥（NSAIDs）、秋水仙堿、糖皮質激素、別嘌醇和丙磺舒。4.A、B、C、D解析：痛風性關節(jié)炎的影像學檢查方法包括X線、超聲、MRI和CT，關節(jié)腔穿刺液鏡檢屬于實驗室檢查。5.A、B、C、D、E解析：痛風性關節(jié)炎的并發(fā)癥包括腎結石、腎功能衰竭、關節(jié)畸形、心血管疾病等。三、判斷題1.√2.√3.√4.×解析：痛風性關節(jié)炎的實驗室檢查中，血沉在急性發(fā)作期可能正常。5.√6.×解析：痛風性關節(jié)炎的X線表現(xiàn)中，早期可見關節(jié)周圍軟組織腫脹，骨質侵蝕是晚期表現(xiàn)。7.√8.√9.×解析：痛風性關節(jié)炎的急性發(fā)作期，非甾體抗炎藥（NSAIDs）是首選藥物，秋水仙堿適用于不能耐受NSAIDs者。10.√四、簡答題1.簡述痛風性關節(jié)炎的典型臨床特征。痛風性關節(jié)炎的典型臨床特征為發(fā)作性、單關節(jié)或多關節(jié)紅腫熱痛，常累及大關節(jié)（如足第一跖趾關節(jié)），夜間或清晨發(fā)作，疼痛劇烈，可伴有發(fā)熱。2.簡述痛風性關節(jié)炎的實驗室檢查指標及其臨床意義。-血尿酸水平：痛風性關節(jié)炎最敏感的實驗室指標，但需注意急性發(fā)作期可能正常。-C反應蛋白：反映炎癥程度，急性期升高。-血沉：急性期可能增快。-關節(jié)腔穿刺液鏡檢：可見陰性雙折光針狀尿酸鹽晶體，是確診依據(jù)。3.簡述痛風性關節(jié)炎的治療原則。-急性發(fā)作期：盡快緩解疼痛和炎癥，常用非甾體抗炎藥（NSAIDs）、秋水仙堿或糖皮質激素。-慢性期：控制血尿酸水平，預防復發(fā)，常用別嘌醇或非布司他。-生活方式干預：限制飲酒、控制飲食嘌呤攝入、增加飲水。4.簡述痛風性關節(jié)炎的影像學檢查方法及其特點。-X線：早期可見關節(jié)周圍軟組織腫脹，晚期可見骨質侵蝕和關節(jié)間隙狹窄。-超聲：可見軟組織內高回聲沉積（尿酸鹽結晶），是早期診斷的重要手段。-MRI：可評估關節(jié)軟骨和軟組織損傷。5.簡述痛風性關節(jié)炎的預防措施。-限制飲酒，尤其是啤酒。-控制飲食嘌呤攝入，減少高嘌呤食物（如內臟、海鮮）。-增加飲水，促進尿酸排泄。-定期監(jiān)測血尿酸水平。-避免使用可能升高血尿酸的藥物。五、論述題1.結合臨床案例，論述痛風性關節(jié)炎的診斷流程。案例：患者男性，45歲，因“左足第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛2天”就診。診斷流程：-病史采集：了解發(fā)作誘因、家族史、用藥史等。-體格檢查：檢查關節(jié)紅腫熱痛部位、關節(jié)活動度等。-實驗室檢查：檢測血尿酸水平、C反應蛋白、血沉，必要時進行關節(jié)腔穿刺液鏡檢。-影像學檢查：X線檢查關節(jié)骨質侵蝕，超聲檢查軟組織內尿酸鹽結晶。-鑒別診斷：排除類風濕關節(jié)炎、骨性關節(jié)炎等。-診斷：結合臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學檢查，診斷為痛風性關節(jié)炎。2.結合臨床實踐，論述痛風性關節(jié)炎的藥物治療策略。急性發(fā)作期：-首選非甾體抗炎藥（NSAIDs），如雙氯芬酸，可快速緩解疼痛。-對于不能耐受NSAIDs者，可使用秋水仙堿，但需注意劑量和副作用。-對于嚴重發(fā)作或NSAIDs無效者，可使用糖皮質激素，如潑尼松。慢性期：-控制血尿酸水平是關鍵，首選別嘌醇或非布司