滄州市中醫(yī)院「患者自我管理」支持與指導(dǎo)技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在指導(dǎo)糖尿病患者進行自我血糖監(jiān)測時，以下哪項操作是錯誤的？A.建議患者每天固定時間測量B.提醒患者測量前無需洗手C.指導(dǎo)患者記錄測量結(jié)果及飲食運動情況D.告知患者若血糖波動較大需及時就醫(yī)2.指導(dǎo)高血壓患者進行家庭血壓監(jiān)測時，應(yīng)強調(diào)以下哪項要點？A.每天多次測量以獲得更準確數(shù)據(jù)B.測量前需劇烈運動以激活血壓C.選擇安靜環(huán)境下測量，避免情緒激動D.測量時佩戴過緊的袖帶3.針對慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，以下哪項自我管理措施最為關(guān)鍵？A.每日吸煙以緩解咳嗽B.定期進行呼吸鍛煉C.忽略輕微喘息癥狀D.長期使用抗生素預(yù)防感染4.指導(dǎo)心力衰竭患者進行液體管理時，應(yīng)提醒患者關(guān)注以下哪項指標？A.體重每日增重超過1kgB.尿量每日減少超過500mlC.血壓每日下降超過10mmHgD.心率每日低于60次/分5.在指導(dǎo)腫瘤患者進行營養(yǎng)管理時，以下哪項建議不合理？A.鼓勵少量多餐以減輕消化負擔(dān)B.增加高脂肪食物攝入以補充能量C.避免粗纖維食物以防便秘D.補充維生素以增強免疫力6.指導(dǎo)糖尿病患者進行足部護理時，應(yīng)特別強調(diào)以下哪項措施？A.每日使用酒精消毒足部B.定期檢查足部皮膚及趾縫C.建議穿寬松的棉襪以促進血液循環(huán)D.使用熱水泡腳以緩解麻木感7.針對抑郁癥患者，以下哪項自我管理技巧最為有效？A.避免與家人朋友交流以減少壓力B.建立規(guī)律作息及運動習(xí)慣C.每日酗酒以緩解情緒D.放棄所有治療計劃依賴自我調(diào)節(jié)8.指導(dǎo)哮喘患者使用吸入劑時，應(yīng)重點糾正以下哪項錯誤操作？A.使用前搖勻吸入劑B.深吸氣后緩慢噴出藥物C.吸藥后立即用清水漱口D.每次使用后用力按壓吸入瓶9.在指導(dǎo)慢性腎病患者進行飲食管理時，應(yīng)限制以下哪類食物？A.高蛋白食物B.低鹽食物C.高鉀食物D.高鈣食物10.指導(dǎo)骨質(zhì)疏松癥患者進行運動管理時，應(yīng)推薦以下哪項活動？A.柔韌性訓(xùn)練如拉伸B.高沖擊性運動如跳繩C.靜態(tài)力量訓(xùn)練如舉重D.長時間臥床休息二、多選題（每題3分，共10題）1.患者自我管理支持的有效要素包括哪些？A.醫(yī)護人員定期隨訪B.提供書面健康教育材料C.建立患者支持小組D.忽略患者心理需求2.指導(dǎo)糖尿病患者進行飲食管理時，應(yīng)推薦以下哪些食物？A.全谷物B.低糖水果C.高脂肪肉類D.豆類3.慢性阻塞性肺疾病患者的自我管理措施包括哪些？A.使用支氣管擴張劑B.避免接觸煙霧及空氣污染C.咳嗽時用力屏氣D.定期進行肺功能鍛煉4.心力衰竭患者需要監(jiān)測哪些指標？A.頸靜脈充盈度B.雙下肢水腫情況C.血氧飽和度D.每日飲水量5.腫瘤患者的營養(yǎng)管理建議包括哪些？A.補充足夠蛋白質(zhì)B.避免辛辣刺激食物C.多喝水以促進排泄D.使用營養(yǎng)補充劑6.抑郁癥患者的自我管理技巧包括哪些？A.正念冥想練習(xí)B.制定每日任務(wù)清單C.長期酗酒D.尋求社會支持7.哮喘患者需要準備哪些急救措施？A.攜帶吸入劑B.了解觸發(fā)因素C.忽略輕微喘息D.記錄癥狀變化8.慢性腎病患者需要限制哪些食物？A.高磷食物B.高鈉食物C.高鉀食物D.高鈣食物9.骨質(zhì)疏松癥患者的運動建議包括哪些？A.扭轉(zhuǎn)性運動如轉(zhuǎn)體B.跳躍性運動如跳繩C.低沖擊有氧運動如快走D.靜態(tài)拉伸10.患者自我管理支持的形式包括哪些？A.電話隨訪B.線上健康課程C.忽略患者反饋D.建立家庭支持系統(tǒng)三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例：患者張某，62歲，確診2型糖尿病5年，血糖控制不穩(wěn)定，近期出現(xiàn)足部輕微破損。請設(shè)計一份針對張某的自我管理支持方案。2.案例：患者李某，45歲，確診慢性阻塞性肺疾病3年，常因夜間呼吸困難就醫(yī)。請指導(dǎo)李某如何進行家庭氧療及自我監(jiān)測。3.案例：患者王某，58歲，乳腺癌術(shù)后化療，出現(xiàn)惡心、食欲不振。請設(shè)計一份針對王某的營養(yǎng)管理支持方案。4.案例：患者趙某，70歲，確診心力衰竭，需嚴格控制液體攝入。請指導(dǎo)趙某如何記錄每日出入量及識別病情加重跡象。5.案例：患者孫某，35歲，確診抑郁癥，情緒波動大，影響工作。請設(shè)計一份針對孫某的心理自我管理支持方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：測量前需清潔雙手并擦干，避免殘留水分影響血糖讀數(shù)。其他選項均正確：固定時間測量有助于發(fā)現(xiàn)規(guī)律性變化；記錄相關(guān)情況可幫助調(diào)整治療方案；血糖波動大需及時就醫(yī)。2.A解析：每日多次測量可能導(dǎo)致數(shù)據(jù)混亂，建議固定早晚各一次。其他選項：測量需在安靜狀態(tài)下進行；袖帶過緊會影響血壓準確性。3.B解析：呼吸鍛煉（如縮唇呼吸）可改善肺功能，是COPD患者核心自我管理措施。其他選項：吸煙加重病情；忽視癥狀可能導(dǎo)致急性加重；抗生素僅用于感染時。4.A解析：體重每日增重超過1kg可能是心衰加重表現(xiàn)，需警惕。其他選項：尿量減少需檢查腎功能；血壓下降需評估藥物效果；心率低于60次/分需警惕藥物副作用。5.B解析：高脂肪食物可能增加血糖及血脂，建議選擇低脂高蛋白飲食。其他選項：少量多餐有助于控制血糖；避免粗纖維可減少腹瀉；補充維生素有益健康。6.B解析：足部檢查可早期發(fā)現(xiàn)異常（如潰瘍、感染），是預(yù)防足部并發(fā)癥關(guān)鍵。其他選項：酒精可能損傷皮膚；棉襪可保持干爽；熱水泡腳可能導(dǎo)致燙傷。7.B解析：規(guī)律作息及運動可改善情緒，是抑郁癥自我管理核心。其他選項：交流可緩解孤獨感；酗酒會加重抑郁；放棄治療會延誤康復(fù)。8.B解析：應(yīng)深吸氣后緩慢噴出藥物，確保藥物進入肺部。其他選項：使用前搖勻是常規(guī)操作；吸藥后漱口可減少局部刺激；用力按壓可能浪費藥物。9.C解析：高鉀食物可能引發(fā)心律失常，需限制。其他選項：適量蛋白可維持營養(yǎng)；低鹽可控制血壓；高鈣可預(yù)防骨質(zhì)疏松。10.C解析：靜態(tài)力量訓(xùn)練（如靠墻靜蹲）可增強骨骼，適合骨質(zhì)疏松患者。其他選項：柔韌性訓(xùn)練可改善關(guān)節(jié)活動度；高沖擊運動可能加重骨折風(fēng)險；臥床休息會加速骨質(zhì)流失。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：隨訪、教育材料、支持小組是常見有效措施，忽略心理需求會降低依從性。2.A、B、D解析：全谷物、低糖水果、豆類是糖尿病推薦食物，高脂肪肉類需限制。3.A、B、D解析：支氣管擴張劑、避免污染、肺功能鍛煉是COPD核心措施，咳嗽時屏氣可能加重癥狀。4.A、B、C解析：頸靜脈充盈、水腫、血氧飽和度是心衰監(jiān)測重點，飲水量需記錄但非關(guān)鍵指標。5.A、B、C、D解析：蛋白質(zhì)、低刺激食物、多喝水、營養(yǎng)補充劑均有助于腫瘤患者康復(fù)。6.A、B、D解析：正念冥想、任務(wù)清單、社會支持可改善情緒，酗酒有害健康。7.A、B、D解析：攜帶吸入劑、了解觸發(fā)因素、記錄癥狀可提高急救效率，忽視輕微癥狀可能延誤治療。8.A、B、C解析：高磷、高鈉、高鉀需限制，高鈣雖需注意但非絕對禁忌。9.A、C、D解析：扭轉(zhuǎn)運動可能加重骨質(zhì)疏松，跳躍運動風(fēng)險高，低沖擊運動及靜態(tài)拉伸適合。10.A、B、D解析：電話隨訪、線上課程、家庭支持系統(tǒng)是常見形式，忽略患者反饋會降低效果。三、案例分析題答案與解析1.答案：-血糖監(jiān)測：每日早晚各一次，固定時間測量，記錄飲食、運動及用藥情況。-飲食管理：低糖低脂飲食，推薦全谷物、蔬菜、豆類，避免高糖高脂食物。-足部護理：每日檢查足部皮膚，保持干燥，避免赤腳行走，穿寬松透氣鞋襪。-用藥依從性：強調(diào)按時按量服藥，不可自行增減劑量。-心理支持：鼓勵參加糖尿病患者互助小組，緩解焦慮情緒。2.答案：-氧療：使用低流量鼻導(dǎo)管吸氧（如1-2L/min），每日持續(xù)10-15小時。-自我監(jiān)測：每日早晚測量血壓及血氧飽和度（目標>92%），記錄呼吸困難頻率。-運動：緩慢行走（如每日30分鐘），避免劇烈運動。-急性期處理：若呼吸困難加重，立即吸入支氣管擴張劑，并就醫(yī)。3.答案：-飲食：少量多餐，選擇易消化高蛋白食物（如魚肉、雞蛋），避免油膩。-營養(yǎng)補充：可使用口服營養(yǎng)補充劑，分次服用。-心理支持：鼓勵與家人朋友交流，必要時尋求心理咨詢。-惡心緩解：餐前吃少量蘇打餅干，避免空腹服藥。4.答案：-液體管理：每日飲水量控制在1.5-2L（心衰嚴重者需更嚴格限制）。-出入量記錄：記錄每日尿量、飲水量及水腫變化。-癥狀監(jiān)測：注意夜間呼吸困難、雙