天津市人民醫(yī)院「外固定架」應用技術專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.外固定架主要用于治療哪種類型的骨折？A.關節(jié)內骨折B.穩(wěn)定性骨折C.不穩(wěn)定性骨折D.軟組織損傷答案：C2.以下哪種外固定架適用于開放性骨折？A.肢體延長架B.脛骨遠端外固定架C.創(chuàng)傷型外固定架D.石膏固定架答案：C3.外固定架手術前需重點檢查患者的哪項指標？A.血壓B.血糖C.出凝血時間D.血型答案：C4.外固定架釘道感染最常見的處理方法是？A.拔除固定釘B.加強抗生素使用C.更換外固定架D.局部清創(chuàng)換藥答案：D5.以下哪種情況不適合使用外固定架？A.橫斷骨折B.骨折合并神經損傷C.骨缺損較大D.骨折畸形愈合答案：C6.外固定架術后需定期復查，主要關注以下哪項？A.骨折愈合情況B.固定釘位置C.患肢血運D.以上都是答案：D7.外固定架的拆架時間通常取決于？A.患者年齡B.骨折類型C.X線片顯示的骨痂情況D.醫(yī)生經驗答案：C8.外固定架術中需特別注意避免損傷？A.周圍神經B.血管C.肌肉D.以上都是答案：D9.外固定架的常見并發(fā)癥不包括？A.釘道感染B.骨筋膜室綜合征C.骨折延遲愈合D.關節(jié)僵硬答案：D10.外固定架術后需避免？A.定期復查B.過度活動患肢C.保持患肢抬高D.以上都是答案：B二、多選題（每題3分，共10題）1.外固定架手術適應癥包括？A.開放性骨折B.骨折合并血管損傷C.伴有嚴重軟組織缺損D.創(chuàng)傷性關節(jié)炎答案：A、C2.外固定架術后并發(fā)癥可能包括？A.釘道感染B.骨折移位C.關節(jié)活動受限D.骨筋膜室綜合征答案：A、B、D3.外固定架手術前需準備哪些物品？A.外固定架裝置B.骨針、骨鉆C.抗生素D.鎮(zhèn)痛藥物答案：A、B、C4.外固定架的常見固定方式包括？A.橫穿釘B.縱穿釘C.斜穿釘D.滑動釘答案：A、B、C5.外固定架術后護理要點包括？A.定期更換敷料B.保持釘道清潔干燥C.避免患肢過度負重D.監(jiān)測骨痂生長情況答案：A、B、C、D6.外固定架的禁忌癥包括？A.嚴重骨質疏松B.患者依從性差C.合并糖尿病D.周圍神經損傷答案：A、B7.外固定架釘道感染的預防措施包括？A.嚴格無菌操作B.定期使用抗生素C.保持釘道干燥D.及時處理軟組織覆蓋問題答案：A、C、D8.外固定架術后康復訓練包括？A.關節(jié)活動度訓練B.肌力訓練C.負重訓練D.步態(tài)訓練答案：A、B、C、D9.外固定架的適應癥包括？A.多發(fā)性骨折B.骨折移位明顯C.合并神經血管損傷D.創(chuàng)傷時間較長答案：A、B、C10.外固定架術后需觀察哪些情況？A.患肢血運B.釘道紅腫C.骨折對位對線D.患者疼痛程度答案：A、B、C、D三、判斷題（每題2分，共10題）1.外固定架適用于所有類型的骨折。（×）2.外固定架術后需避免患肢早期活動。（×）3.外固定架釘道感染需及時清創(chuàng)換藥。（√）4.外固定架術后需定期拍攝X線片監(jiān)測骨折愈合情況。（√）5.外固定架適用于老年骨質疏松患者。（×）6.外固定架術后需保持患肢持續(xù)抬高。（×）7.外固定架釘道感染可用酒精消毒。（×）8.外固定架適用于關節(jié)內骨折。（×）9.外固定架術后需避免劇烈運動。（√）10.外固定架適用于開放性骨折伴軟組織缺損。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述外固定架手術的適應癥。答案：-不穩(wěn)定性骨折（如粉碎性骨折、開放性骨折）；-合并軟組織缺損或血管神經損傷；-創(chuàng)傷時間較長或清創(chuàng)不徹底；-關節(jié)內骨折伴嚴重移位；-骨折部位血供較差。2.外固定架術后如何預防釘道感染？答案：-嚴格無菌操作；-保持釘道清潔干燥；-定期更換敷料；-使用抗生素預防感染；-及時處理軟組織覆蓋問題。3.外固定架術后康復訓練要點有哪些？答案：-關節(jié)活動度訓練；-肌力訓練；-逐步增加負重；-步態(tài)訓練；-預防并發(fā)癥（如關節(jié)僵硬、肌肉萎縮）。4.外固定架術后拆架的時機如何判斷？答案：-X線片顯示骨痂形成良好；-骨折基本愈合，可承受應力；-患肢力線正常；-患者可逐步負重活動。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合天津市人民醫(yī)院的臨床特點，論述外固定架技術的應用優(yōu)勢。答案：天津市人民醫(yī)院地處人口密集的天津市，創(chuàng)傷患者多，外固定架技術因其以下優(yōu)勢被廣泛采用：-適應癥廣：適用于開放性骨折、多發(fā)性骨折、骨缺損等復雜病例；-操作簡便：手術時間短，適用于急診處理；-并發(fā)癥少：相比內固定，釘道感染風險可控；-可調節(jié)性：便于骨折復位和調整固定參數；-適用于基層：技術要求相對較低，適合多科室協(xié)作。2.分析外固定架術后并發(fā)癥的原因及處理措施。答案：-并發(fā)癥原因：-釘道感染：無菌操作不嚴格、釘道暴露時間長；-骨折移位：固定不穩(wěn)定或過早負重；-關節(jié)僵硬：活動度訓練不足；-骨筋膜室綜合征：筋膜室壓力過高。-處理措施：-感染：清創(chuàng)換藥、抗生素治療；-移位：調整固定參數、限制負重；-僵硬：加強康復訓練；-筋膜室綜合征：緊急切開減壓。答案與解析單選題1.C外固定架主要用于不穩(wěn)定性骨折，通過體外支架固定骨折斷端，提供穩(wěn)定性。2.C創(chuàng)傷型外固定架適用于開放性骨折，便于清創(chuàng)和軟組織覆蓋。3.C出凝血時間異常會影響手術操作和術后止血，需重點檢查。4.D釘道感染需局部清創(chuàng)換藥，嚴重時需更換外固定架。5.C骨缺損較大時，外固定架難以提供足夠穩(wěn)定性，需結合其他治療。6.D復查需關注骨折愈合、釘位、血運等多方面情況。7.C拆架時間以X線骨痂情況為準，個體化調整。8.D術中需避免損傷神經、血管和肌肉。9.D關節(jié)僵硬屬于功能恢復問題，非外固定架直接并發(fā)癥。10.B術后需避免過度活動，但需適度康復訓練。多選題1.A、C適用于開放性骨折和軟組織缺損，但創(chuàng)傷性關節(jié)炎需結合其他治療。2.A、B、D釘道感染、移位、筋膜室綜合征是常見并發(fā)癥。3.A、B、C外固定架裝置、骨針鉆具、抗生素是必備物品。4.A、B、C橫穿釘、縱穿釘、斜穿釘是常見固定方式。5.A、B、C、D護理需關注感染、負重、復查和康復。6.A、B嚴重骨質疏松和依從性差患者不宜使用。7.A、C、D預防感染需嚴格無菌、保持干燥和軟組織覆蓋。8.A、B、C、D康復需綜合訓練，避免并發(fā)癥。9.A、B、C適用于多發(fā)性骨折、移位明顯、合并損傷。10.A、B、C、D觀察需全面，包括血運、釘道、力線和疼痛。判斷題1.×并非所有骨折都適用，需根據情況選擇。2.×術后需早期活動，避免關節(jié)僵硬。3.√感染需及時處理。4.√X線是判斷愈合的關鍵。5.×骨質疏松患者易發(fā)