張家口市人民醫(yī)院膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診療考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.張家口市地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的高發(fā)年齡段是？A.20-30歲B.30-40歲C.40-60歲D.60歲以上2.以下哪項(xiàng)不是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的常見危險(xiǎn)因素？A.長期負(fù)重勞動(dòng)B.膝關(guān)節(jié)外傷史C.基因遺傳D.體重正常3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者最典型的癥狀是？A.患肢麻木B.活動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)彈響C.關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵D.關(guān)節(jié)紅腫熱痛4.診斷膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，以下檢查最具特異性？A.X線片B.MRIC.血沉檢查D.膝關(guān)節(jié)超聲5.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的非藥物治療首選方法是？A.關(guān)節(jié)置換術(shù)B.佩戴支具C.功能鍛煉D.立即制動(dòng)6.以下哪種藥物不屬于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一線治療藥物？A.營養(yǎng)軟骨的藥物（如氨糖）B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔注射D.生物制劑（如TNF抑制劑）7.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)證是？A.關(guān)節(jié)間隙嚴(yán)重狹窄B.患者年齡<40歲C.活動(dòng)受限明顯D.以上都是8.張家口地區(qū)冬季膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎加重的主要誘因是？A.濕冷環(huán)境B.高溫潮濕C.風(fēng)吹日曬D.空氣污染9.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者康復(fù)鍛煉的重點(diǎn)是？A.加強(qiáng)肌肉力量B.擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.減少關(guān)節(jié)負(fù)重D.以上都是10.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎晚期患者，以下哪種治療方式效果最差？A.關(guān)節(jié)腔沖洗B.人工關(guān)節(jié)置換C.硬骨移植D.膝關(guān)節(jié)周圍封閉二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因可能包括？A.關(guān)節(jié)軟骨退變B.韌帶損傷C.肥胖D.遺傳因素2.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的體征可能包括？A.關(guān)節(jié)腫脹B.活動(dòng)受限C.沉默性關(guān)節(jié)積液D.骨贅形成3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的藥物治療包括？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.營養(yǎng)軟骨藥物（如氨糖）C.糖皮質(zhì)激素關(guān)節(jié)腔注射D.生物制劑4.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)治療措施包括？A.直腿抬高運(yùn)動(dòng)B.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)C.步行訓(xùn)練D.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)5.張家口地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防措施包括？A.控制體重B.避免長時(shí)間站立或行走C.加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉D.注意保暖，避免濕冷刺激三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種炎癥性疾病。（×）2.晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者可考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。（√）3.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）4.張家口地區(qū)冬季濕冷環(huán)境會加重膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎癥狀。（√）5.氨糖是治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的一線藥物。（√）6.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)間隙變窄提示病情進(jìn)展。（√）7.所有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者都需要手術(shù)治療。（×）8.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者可進(jìn)行游泳等低負(fù)重運(yùn)動(dòng)。（√）9.骨贅形成是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的特異性表現(xiàn)。（×）10.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎與遺傳無關(guān)。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的診斷流程。2.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者如何進(jìn)行日?？祻?fù)鍛煉？3.張家口地區(qū)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的高發(fā)人群有哪些？4.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的藥物治療原則是什么？5.非手術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的常用方法有哪些？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合張家口地區(qū)特點(diǎn)，論述膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的預(yù)防措施。2.分析膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎不同治療方案的適應(yīng)證及優(yōu)缺點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.D解析：張家口地區(qū)海拔較高，寒冷干燥，老年人膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患病率較高。2.D解析：肥胖、外傷史、遺傳等因素均與膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)，體重正常者風(fēng)險(xiǎn)較低。3.C解析：晨僵是骨性關(guān)節(jié)炎的典型癥狀，通常持續(xù)30分鐘以上。4.A解析：X線片可明確骨贅形成、關(guān)節(jié)間隙狹窄等典型表現(xiàn)，是首選檢查。5.C解析：功能鍛煉可增強(qiáng)肌肉力量，改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，是基礎(chǔ)治療。6.D解析：生物制劑價(jià)格昂貴，通常用于晚期或難治性患者，不屬于一線治療。7.D解析：以上均為關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適應(yīng)證，可緩解癥狀，延緩病情進(jìn)展。8.A解析：張家口冬季濕冷，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛加重。9.D解析：康復(fù)鍛煉需兼顧肌肉力量、活動(dòng)度及負(fù)重控制。10.C解析：硬骨移植技術(shù)尚未成熟，效果較差。二、多選題1.A、B、C、D解析：上述均為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病因。2.A、B、C、D解析：均為典型體征，需結(jié)合臨床綜合判斷。3.A、B、C、D解析：均為常用藥物，需根據(jù)病情選擇。4.A、B、C、D解析：上述均為康復(fù)治療措施。5.A、B、C、D解析：均為預(yù)防措施，需綜合干預(yù)。三、判斷題1.×解析：骨性關(guān)節(jié)炎是退行性病變，非炎癥性疾病。2.√解析：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可有效緩解癥狀。3.√解析：避免劇烈運(yùn)動(dòng)可減少關(guān)節(jié)磨損。4.√解析：濕冷環(huán)境易加重疼痛。5.√解析：氨糖可促進(jìn)軟骨修復(fù)。6.√解析：關(guān)節(jié)間隙變窄提示病情進(jìn)展。7.×解析：多數(shù)患者可通過非手術(shù)治療控制病情。8.√解析：游泳等低負(fù)重運(yùn)動(dòng)有益。9.×解析：骨贅形成非特異性表現(xiàn)。10.×解析：遺傳因素與骨性關(guān)節(jié)炎相關(guān)。四、簡答題1.診斷流程：-病史采集（癥狀、誘因、家族史）；-體格檢查（關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、活動(dòng)度）；-輔助檢查（X線、MRI或超聲）；-排除其他疾病。2.康復(fù)鍛煉：-直腿抬高、側(cè)抬腿、勾腿；-關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)（輕柔）；-股四頭肌等長收縮；-避免高負(fù)重運(yùn)動(dòng)。3.高發(fā)人群：-中老年人；-長期負(fù)重勞動(dòng)者（如建筑工人）；-有膝關(guān)節(jié)外傷史者；-肥胖者；-家族遺傳傾向者。4.藥物治療原則：-對癥治療（緩解疼痛、改善功能）；-優(yōu)先非藥物療法；-藥物需個(gè)體化選擇；-長期用藥需監(jiān)測副作用。5.非手術(shù)治療：-功能鍛煉；-佩戴支具；-藥物治療（NSAIDs、氨糖等）；-物理治療（熱敷、電療）；-改變生活方式（控制體重、避免高負(fù)重運(yùn)動(dòng)）。五、論述題1.預(yù)防措施：-控制體重，減少關(guān)節(jié)負(fù)重；-加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉，提高穩(wěn)定性；-避免長時(shí)間站立或行走，選擇合適鞋具；-注意保暖，避免濕冷刺激；-合理運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)勞損。2.治療方案分析：-保守治療：適用于早期患者，包括藥物、康復(fù)鍛煉、支具等