北京市中醫(yī)院「輸液港植入與維護」技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.輸液港植入術最常見的穿刺部位是？A.右鎖骨下靜脈B.左頸內(nèi)靜脈C.右頸內(nèi)靜脈D.貴要靜脈答案：A2.輸液港導管尖端應放置在哪個位置？A.上腔靜脈B.右心房C.下腔靜脈D.肺動脈答案：B3.輸液港維護時，消毒劑的濃度通常為？A.0.1%聚維酮碘B.2%聚維酮碘C.10%聚維酮碘D.0.5%氯己定答案：B4.輸液港發(fā)生堵塞時，首選的處理方法是？A.置換整個輸液港B.使用尿激酶溶栓C.使用生理鹽水沖洗D.直接拆除輸液港答案：C5.輸液港維護時，以下哪項操作是錯誤的？A.使用無菌手套B.嚴格無菌操作C.消毒時間不少于15秒D.每次更換敷料答案：D6.輸液港感染最常見的病原體是？A.真菌B.桿菌C.球菌D.病毒答案：C7.輸液港植入術后，患者應避免哪些活動？A.正?；顒覤.提重物C.淋浴D.頸部扭轉(zhuǎn)答案：B8.輸液港維護時，敷料的更換頻率通常是？A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次答案：A9.輸液港導管脫出時，應如何處理？A.立即壓迫穿刺點B.立即使用紗布覆蓋C.立即送往急診D.立即使用無菌膠布固定答案：C10.輸液港維護時，以下哪項指標是正常的？A.導管尖端在右心房B.透明敷料下出現(xiàn)滲血C.患者手臂出現(xiàn)紅腫D.每次抽吸導管時有回血答案：D二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.輸液港植入術的適應癥包括哪些？A.長期靜脈輸液B.靜脈通路失敗C.藥物輸注D.營養(yǎng)支持E.預防靜脈炎答案：A、B、C、D2.輸液港維護時，需要注意哪些事項？A.嚴格無菌操作B.使用合適的消毒劑C.消毒時間不少于15秒D.每次更換敷料E.患者手臂出現(xiàn)紅腫時繼續(xù)維護答案：A、B、C、D3.輸液港發(fā)生堵塞時，可能的原因包括哪些？A.血凝塊形成B.微生物感染C.導管位置不當D.患者活動過度E.藥物沉淀答案：A、B、C、E4.輸液港感染的表現(xiàn)有哪些？A.局部紅腫B.穿刺點滲液C.患者發(fā)熱D.導管回血不暢E.患者手臂出現(xiàn)麻木答案：A、B、C、D5.輸液港維護時，以下哪些操作是正確的？A.使用無菌手套B.嚴格無菌操作C.消毒時間不少于15秒D.每次更換敷料E.患者手臂出現(xiàn)紅腫時繼續(xù)維護答案：A、B、C、D三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.輸液港植入術可以在門診進行。（×）2.輸液港導管尖端應放置在上腔靜脈。（×）3.輸液港維護時，消毒劑的濃度通常為2%聚維酮碘。（√）4.輸液港發(fā)生堵塞時，首選的處理方法是使用尿激酶溶栓。（×）5.輸液港維護時，每次更換敷料是必要的。（√）6.輸液港感染最常見的病原體是真菌。（×）7.輸液港植入術后，患者應避免提重物。（√）8.輸液港維護時，敷料的更換頻率通常是每月一次。（×）9.輸液港導管脫出時，應立即送往急診。（√）10.輸液港維護時，每次抽吸導管時有回血是正常的。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述輸液港植入術的步驟。答案：輸液港植入術的步驟包括：（1）術前準備：患者知情同意，麻醉，消毒。（2）穿刺：選擇穿刺部位，使用超聲引導，穿刺靜脈。（3）導管置入：將導管置入上腔靜脈或頸內(nèi)靜脈。（4）港體植入：將輸液港植入皮下。（5）固定導管：將導管與輸液港連接。（6）術后護理：包扎穿刺點，觀察患者情況。2.輸液港維護時，需要注意哪些事項？答案：（1）嚴格無菌操作：使用無菌手套，消毒劑濃度合適。（2）消毒時間：不少于15秒，確保消毒徹底。（3）更換敷料：每次維護時更換敷料，保持清潔。（4）觀察患者情況：注意局部紅腫、滲液等感染跡象。（5）患者教育：指導患者如何自我護理。3.輸液港發(fā)生堵塞時，如何處理？答案：（1）使用生理鹽水沖洗：嘗試用生理鹽水沖開通路。（2）使用溶栓藥物：必要時使用尿激酶等溶栓藥物。（3）檢查導管位置：確認導管位置是否正確。（4）必要時更換導管：如果無法解決，考慮更換輸液港。4.輸液港感染的表現(xiàn)有哪些？如何預防？答案：表現(xiàn)：（1）局部紅腫、滲液。（2）患者發(fā)熱、寒戰(zhàn)。（3）導管回血不暢。預防：（1）嚴格無菌操作。（2）定期更換敷料。（3）觀察患者情況，及時處理感染跡象。5.輸液港植入術后，患者應如何自我護理？答案：（1）避免提重物，防止導管移位。（2）保持穿刺點清潔干燥，避免感染。（3）定期更換敷料，觀察局部情況。（4）避免劇烈運動，防止導管損傷。（5）出現(xiàn)紅腫、滲液等情況及時就醫(yī)。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者女性，65歲，因長期化療需要植入輸液港。術后1周，患者手臂出現(xiàn)紅腫，伴有發(fā)熱。請分析可能的原因并提出處理措施。答案：可能原因：（1）感染：術后護理不當，導致細菌感染。（2）導管移位：導管位置不當，壓迫周圍組織。（3）靜脈炎：輸液過程中藥物刺激，導致靜脈炎。處理措施：（1）立即停止輸液，使用抗生素治療。（2）局部消毒，更換敷料。（3）檢查導管位置，必要時調(diào)整。（4）觀察患者情況，及時處理感染跡象。2.患者男性，70歲，植入輸液港后3個月，出現(xiàn)輸液不暢。請分析可能的原因并提出處理措施。答案：可能原因：（1）血凝塊形成：輸液港長期未使用，導管內(nèi)形成血凝塊。（2）導管移位：導管位置不當，影響輸液。（3）藥物沉淀：輸液過程中藥物沉淀，堵塞導管。處理措施：（1）使用生理鹽水沖洗導管，嘗試沖開通路。（2）使用溶栓藥物，如尿激酶，溶解血凝塊。（3）檢查導管位置，必要時調(diào)整。（4）如果無法解決，考慮更換輸液港。答案與解析一、單選題1.A：右鎖骨下靜脈是輸液港植入術最常見的穿刺部位。2.B：輸液港導管尖端應放置在右心房，避免刺激心臟。3.B：輸液港維護時，消毒劑的濃度通常為2%聚維酮碘。4.C：輸液港發(fā)生堵塞時，首選的處理方法是使用生理鹽水沖洗。5.D：輸液港維護時，敷料的更換頻率通常是每日一次，而不是每次更換。6.C：輸液港感染最常見的病原體是球菌。7.B：輸液港植入術后，患者應避免提重物，防止導管移位。8.A：輸液港維護時，敷料的更換頻率通常是每日一次。9.C：輸液港導管脫出時，應立即送往急診，防止感染和出血。10.D：輸液港維護時，每次抽吸導管時有回血是正常的，表明導管通暢。二、多選題1.A、B、C、D：輸液港植入術的適應癥包括長期靜脈輸液、靜脈通路失敗、藥物輸注和營養(yǎng)支持。2.A、B、C、D：輸液港維護時，需要注意嚴格無菌操作、使用合適的消毒劑、消毒時間不少于15秒和每次更換敷料。3.A、B、C、E：輸液港發(fā)生堵塞時，可能的原因包括血凝塊形成、微生物感染、導管位置不當和藥物沉淀。4.A、B、C、D：輸液港感染的表現(xiàn)包括局部紅腫、穿刺點滲液、患者發(fā)熱和導管回血不暢。5.A、B、C、D：輸液港維護時，需要注意嚴格無菌操作、使用合適的消毒劑、消毒時間不少于15秒和每次更換敷料。三、判斷題1.×：輸液港植入術需要在手術室進行，有嚴格的無菌要求。2.×：輸液港導管尖端應放置在右心房，避免刺激心臟。3.√：輸液港維護時，消毒劑的濃度通常為2%聚維酮碘。4.×：輸液港發(fā)生堵塞時，首選的處理方法是使用生理鹽水沖洗。5.√：輸液港維護時，每次更換敷料是必要的，保持清潔。6.×：輸液港感染最常見的病原體是球菌。7.√：輸液港植入術后，患者應避免提重物，防止導管移位。8.×：輸液港維護時，敷料的更換頻率通常是每日一次。9.√：輸液港導管脫出時，應立即送往急診，防止感染和出血。10.√：輸液港維護時，每次抽吸導管時有回血是正常的，表明導管通暢。四、簡答題1.輸液港植入術的步驟包括術前準備、穿刺、導管置入、港體植入、固定導管和術后護理。2.輸液港維護時，需要注意嚴格無菌操作、使用合適的消毒劑、消毒時間不少于15秒、每次更換敷料和觀察患者情況。3.輸液港發(fā)生堵塞時，可以使用生理鹽水沖洗、溶栓藥物、檢查導管位置和必要時更換導管。4.輸液港感染的表現(xiàn)包括局部紅腫、滲液、患者發(fā)熱和導管回血不暢。預防措施包括嚴格無菌操作、定期更換敷料和觀察患者情況。5.輸液港植入術后，患者應避免提重物、保持穿刺點清潔干燥、定期更換敷料、避免劇烈運動和出現(xiàn)紅腫、滲液等情況及時就醫(yī)。五、案例分析題1.患者女性，65歲，因長期化療需要植入輸液港。術后1周，患者手臂出現(xiàn)紅腫，伴有發(fā)熱?？赡艿脑虬?/p>