張家口市人民醫(yī)院兒科年度綜合能力評估一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.張家口市冬季氣候寒冷干燥，兒科門診常見的呼吸道疾病中，以下哪種病原體感染率顯著升高？A.流感病毒B.冠狀病毒C.呼吸道合胞病毒D.肺炎支原體2.患兒，男，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”就診。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺呼吸音粗，可聞及少許細濕啰音。胸片示雙肺紋理增粗。最可能的診斷是？A.支氣管炎B.肺炎C.感冒D.支氣管哮喘3.患兒，女，1歲，因“拒食、嘔吐2天”就診。查體：體重6kg，前囟平軟，心肺聽診無異常，肝肋下2cm。實驗室檢查：血清總膽紅素256μmol/L，直接膽紅素40μmol/L。最可能的診斷是？A.敗血癥B.生理性黃疸C.感染性肝炎D.母乳性黃疸4.患兒，男，5歲，因“反復發(fā)作性喘息、咳嗽3年”就診。發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音，平喘治療后癥狀緩解。最可能的診斷是？A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結(jié)核5.患兒，女，2歲，因“水腫、少尿1周”就診。查體：血壓130/80mmHg，眼瞼水腫，雙腎區(qū)叩擊痛陽性。實驗室檢查：尿蛋白（++），血肌酐200μmol/L。最可能的診斷是？A.急性腎小球腎炎B.泌尿道感染C.腎盂腎炎D.腎結(jié)核6.患兒，男，4歲，因“發(fā)熱、皮疹1天”就診。皮疹分布于軀干及四肢，呈斑丘疹，部分融合。實驗室檢查：外周血白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增高。最可能的診斷是？A.麻疹B.水痘C.猩紅熱D.手足口病7.患兒，女，1歲，因“腹瀉、脫水2天”就診。查體：精神萎靡，前囟凹陷，皮膚彈性差。實驗室檢查：血鈉145mmol/L。最可能的診斷是？A.中度脫水B.重度脫水C.輕度脫水D.消化不良8.患兒，男，3歲，因“咳嗽、喘息1周”就診。查體：雙肺可聞及哮鳴音及細濕啰音。胸片示雙肺紋理增粗，肺門影增大。最可能的診斷是？A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.肺結(jié)核D.毛細支氣管炎9.患兒，女，6個月，因“發(fā)熱、咳嗽5天”就診。查體：體溫39℃，呼吸急促，雙肺可聞及細濕啰音。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增高。最可能的診斷是？A.支氣管炎B.肺炎C.感冒D.支氣管哮喘10.患兒，男，2歲，因“反復驚厥1年”就診。發(fā)作時表現(xiàn)為突然意識喪失，雙眼上翻，口吐白沫。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。最可能的診斷是？A.癲癇B.高熱驚厥C.中毒性腦病D.化膿性腦膜炎二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.張家口市兒科常見的過敏性疾病包括哪些？A.支氣管哮喘B.過敏性鼻炎C.濕疹D.腸道過敏2.患兒，女，1歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天”就診。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，雙肺可聞及細濕啰音。以下哪些檢查有助于診斷？A.血常規(guī)B.胸部X光片C.痰培養(yǎng)D.肺部CT3.患兒，男，3歲，因“腹瀉、脫水2天”就診。以下哪些是重度脫水的表現(xiàn)？A.精神萎靡B.前囟凹陷C.皮膚彈性差D.尿量正常4.患兒，女，6個月，因“發(fā)熱、皮疹1天”就診。以下哪些是水痘的特征性表現(xiàn)？A.斑丘疹B.融合性皮疹C.口腔黏膜皰疹D.熱退后皮疹消退5.患兒，男，2歲，因“咳嗽、喘息1周”就診。以下哪些是支氣管哮喘的典型表現(xiàn)？A.喘息B.咳嗽C.胸悶D.哮鳴音三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.張家口市兒科冬季以呼吸道合胞病毒感染為主。（√）2.母乳性黃疸通常不需要特殊治療。（√）3.支氣管哮喘的發(fā)作與過敏原無關。（×）4.急性腎小球腎炎多見于學齡兒童。（√）5.中度脫水患兒尿量減少，皮膚彈性差。（√）6.水痘的皮疹呈離心性分布，先出現(xiàn)于軀干。（√）7.重度脫水患兒可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。（√）8.支氣管肺炎多見于6個月以下嬰兒。（×）9.癲癇患兒發(fā)作時表現(xiàn)為突然意識喪失，雙眼上翻。（√）10.高熱驚厥多見于6個月至3歲嬰幼兒。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，合計15分）1.簡述張家口市兒科冬季常見的呼吸道感染病原體及其特點。2.簡述小兒腹瀉病的治療原則。3.簡述小兒肺炎的診斷要點。五、論述題（共2題，每題10分，合計20分）1.結(jié)合張家口市兒科常見疾病特點，論述如何進行兒科門診的疾病鑒別診斷。2.結(jié)合兒科常見病，論述如何進行兒科護理要點。答案與解析一、單選題1.C解析：張家口市冬季寒冷干燥，兒科呼吸道疾病中，呼吸道合胞病毒感染率較高，尤其好發(fā)于嬰幼兒。2.B解析：患兒3歲，發(fā)熱、咳嗽，雙肺呼吸音粗，可聞及細濕啰音，胸片示雙肺紋理增粗，符合肺炎診斷。3.D解析：患兒1歲，拒食、嘔吐，前囟平軟，肝肋下2cm，血清總膽紅素256μmol/L，直接膽紅素40μmol/L，符合母乳性黃疸特點。4.B解析：患兒5歲，反復發(fā)作性喘息、咳嗽，發(fā)作時雙肺可聞及哮鳴音，平喘治療后癥狀緩解，符合支氣管哮喘診斷。5.A解析：患兒2歲，水腫、少尿，血壓升高，雙腎區(qū)叩擊痛陽性，尿蛋白（++），血肌酐升高，符合急性腎小球腎炎診斷。6.B解析：患兒4歲，發(fā)熱、皮疹，皮疹分布于軀干及四肢，呈斑丘疹，部分融合，符合水痘特點。7.B解析：患兒1歲，腹瀉、脫水2天，精神萎靡，前囟凹陷，皮膚彈性差，符合重度脫水表現(xiàn)。8.A解析：患兒3歲，咳嗽、喘息，雙肺可聞及哮鳴音及細濕啰音，胸片示雙肺紋理增粗，肺門影增大，符合支氣管肺炎診斷。9.B解析：患兒6個月，發(fā)熱、咳嗽5天，呼吸急促，雙肺可聞及細濕啰音，血常規(guī)示白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增高，符合肺炎診斷。10.B解析：患兒2歲，反復驚厥1年，發(fā)作時表現(xiàn)為突然意識喪失，雙眼上翻，口吐白沫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，符合高熱驚厥診斷。二、多選題1.A,B,C解析：張家口市兒科常見的過敏性疾病包括支氣管哮喘、過敏性鼻炎、濕疹等，腸道過敏相對少見。2.A,B,C,D解析：診斷肺炎可進行血常規(guī)、胸部X光片、痰培養(yǎng)、肺部CT等檢查。3.A,B,C解析：重度脫水患兒表現(xiàn)為精神萎靡、前囟凹陷、皮膚彈性差、尿量減少等。4.A,B,C解析：水痘的皮疹呈斑丘疹，部分融合，口腔黏膜可見皰疹，熱退后皮疹消退。5.A,B,D解析：支氣管哮喘的典型表現(xiàn)為喘息、咳嗽、雙肺可聞及哮鳴音。三、判斷題1.√解析：張家口市冬季氣候寒冷，呼吸道合胞病毒感染率較高。2.√解析：母乳性黃疸通常不需要特殊治療，可自行消退。3.×解析：支氣管哮喘的發(fā)作與過敏原密切相關。4.√解析：急性腎小球腎炎多見于學齡兒童。5.√解析：中度脫水患兒尿量減少，皮膚彈性差。6.√解析：水痘的皮疹呈離心性分布，先出現(xiàn)于軀干。7.√解析：重度脫水患兒可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。8.×解析：支氣管肺炎多見于嬰幼兒，尤其是6個月以下嬰兒。9.√解析：癲癇患兒發(fā)作時表現(xiàn)為突然意識喪失，雙眼上翻。10.√解析：高熱驚厥多見于6個月至3歲嬰幼兒。四、簡答題1.張家口市兒科冬季常見的呼吸道感染病原體及其特點-呼吸道合胞病毒（RSV）：好發(fā)于嬰幼兒，表現(xiàn)為喘息、咳嗽、發(fā)熱，胸片可見肺紋理增粗或肺不張。-流感病毒：傳染性強，表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咽痛，可引起并發(fā)癥如肺炎。-肺炎支原體：多見于學齡兒童，表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱，胸片可見“斑片狀”陰影。-呼吸道腺病毒：可引起急性喉炎、支氣管炎等，病情較重。2.小兒腹瀉病的治療原則-補液：糾正脫水，靜脈或口服補液。-止瀉：避免使用強力止瀉藥，以免加重病情。-抗感染：根據(jù)病原體選擇抗生素。-營養(yǎng)支持：保證熱量和蛋白質(zhì)攝入。-預防并發(fā)癥：注意水電解質(zhì)平衡，避免脫水和休克。3.小兒肺炎的診斷要點-癥狀：咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難。-體征：呼吸急促、雙肺可聞及細濕啰音或哮鳴音。-實驗室檢查：血常規(guī)、胸片、痰培養(yǎng)等。-排除其他疾病：如先天性心臟病、肺結(jié)核等。五、論述題1.結(jié)合張家口市兒科常見疾病特點，論述如何進行兒科門診的疾病鑒別診斷-呼吸道感染：根據(jù)癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、喘息）、體征（如呼吸音、啰音）和實驗室檢查（如血常規(guī)、胸片）進行鑒別。-腹瀉病：注意脫水程度、病原體、伴隨癥狀（如嘔吐、發(fā)熱）進行鑒別。-過敏性疾?。航Y(jié)合病史（如接觸過敏原）、癥狀（如皮疹、喘息）進行鑒別。-驚厥：區(qū)分高熱驚厥、癲癇等，需詳細詢問病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。-重點：結(jié)合地域特點（如冬季呼吸道感染高發(fā)），綜合分析，避免漏診。2.結(jié)合兒科