2025兒童醫(yī)院放療劑量計算考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：請選擇最符合題意的選項。1.某患兒頭顱放療，處方劑量為50Gy/25次/5周，計劃采用6MV-X射線，前野照射。若距離源皮距為100cm，計算源皮距為80cm時的劑量比（D80/D100）？A.0.8B.0.89C.0.95D.1.052.一例兒童髓母細(xì)胞瘤患者接受全腦全脊髓預(yù)防照射，計劃采用15Gy/15次/3周。若脊髓最大耐受劑量為45Gy，計算全脊髓照射的劑量需限制在多少Gy？A.10GyB.12GyC.15GyD.18Gy3.某患兒左腎腫瘤放療，處方劑量為40Gy/20次/4周。為保護正常腎臟，計劃采用楔形板減影。若楔形板角度為20°，計算減影后腎臟劑量減少約多少？A.10%B.15%C.20%D.25%4.一例兒童髓系白血病化療后接受造血干細(xì)胞移植預(yù)處理，計劃采用總劑量為12Gy/4次/2天超分割照射。若采用8MV-X射線，計算每次分割劑量約為多少Gy？A.2.5GyB.3.0GyC.3.5GyD.4.0Gy5.某患兒喉癌接受三維適形放療（3D-CRT），處方劑量為60Gy/30次/6周。計劃采用7MV-X射線，計算每次分割劑量為多少Gy？A.1.67GyB.2.0GyC.2.33GyD.2.5Gy6.一例兒童顱咽管瘤患者接受伽馬刀治療，處方劑量為60Gy/30次/6周。若采用2000cGy/次，計算每次分割時間需多少分鐘？A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.25分鐘7.某患兒骨肉瘤接受調(diào)強放療（IMRT），處方劑量為70Gy/35次/7周。若計劃采用15MV-X射線，計算每次分割劑量約為多少Gy？A.1.86GyB.2.0GyC.2.14GyD.2.28Gy8.一例兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者接受立體定向放療（SBRT），處方劑量為25Gy/5次/1周。若采用6MV-X射線，計算每次分割劑量為多少Gy？A.4.0GyB.5.0GyC.6.0GyD.7.0Gy9.某患兒腦干膠質(zhì)瘤接受分割照射，處方劑量為50Gy/25次/5周。若計劃采用10MV-X射線，計算每次分割劑量為多少Gy？A.1.6GyB.2.0GyC.2.5GyD.3.0Gy10.一例兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤患者接受全腹預(yù)防照射，處方劑量為12Gy/12次/3周。若采用6MV-X射線，計算每次分割劑量約為多少Gy？A.1.0GyB.1.25GyC.1.5GyD.1.75Gy二、多選題（每題3分，共10題）說明：請選擇所有符合題意的選項。1.兒童頭頸部腫瘤放療時，以下哪些因素會影響劑量計算？A.年齡（兒童與成人差異）B.器官劑量限制（如脊髓、眼球）C.射線能量（6MVvs.15MV）D.體位固定方式（如面罩、頭架）2.兒童髓母細(xì)胞瘤全腦全脊髓照射時，以下哪些措施可減少正常組織損傷？A.采用低劑量率分割B.使用楔形板減影C.限制脊髓最大劑量（如≤45Gy）D.延長照射療程（如7周vs.5周）3.兒童骨肉瘤IMRT計劃時，以下哪些參數(shù)需精確設(shè)置？A.射線能量（如15MV-X射線）B.野數(shù)與角度分布C.楔形板角度（如±10°）D.腫瘤輪廓勾畫（GTV/CTV）4.兒童立體定向放療（SBRT）的特點包括哪些？A.高劑量率分割（如2000cGy/次）B.短療程（如5次/1周）C.精確靶區(qū)定位（如體位固定）D.較低的總劑量（如25Gy）5.兒童腦干膠質(zhì)瘤放療時，以下哪些因素需重點考慮？A.腦干體積（小且敏感）B.遞增劑量（如每次2.5Gy）C.重復(fù)驗證（每日擺位）D.年齡依賴性（兒童劑量調(diào)整）6.兒童腹部腫瘤照射時，以下哪些措施可保護正常器官？A.采用低劑量率分割B.使用組織補償物（如鉛塊）C.限制肝臟劑量（如≤30Gy）D.采用逆向計劃優(yōu)化（IMRT）7.兒童喉癌3D-CRT計劃時，以下哪些參數(shù)需精確設(shè)置？A.射線能量（如7MV-X射線）B.野數(shù)與角度分布C.楔形板角度（如±5°）D.喉部運動補償（如動態(tài)楔形）8.兒童造血干細(xì)胞移植預(yù)處理放療時，以下哪些因素需考慮？A.高劑量率分割（如2000cGy/次）B.骨髓保護（如避開紅骨髓區(qū)域）C.短療程（如4次/2天）D.年齡依賴性（兒童劑量調(diào)整）9.兒童髓系白血病預(yù)處理放療時，以下哪些措施可減少毒副作用？A.采用超分割照射（如2次/天）B.限制肝臟劑量（如≤25Gy）C.延長照射療程（如3周vs.2周）D.使用楔形板減影10.兒童顱咽管瘤SBRT計劃時，以下哪些參數(shù)需精確設(shè)置？A.射線能量（如6MV-X射線）B.野數(shù)與角度分布（如5次/1周）C.楔形板角度（如±15°）D.腫瘤輪廓勾畫（GTV/CTV）三、計算題（每題5分，共5題）說明：請根據(jù)題目條件，計算相關(guān)劑量參數(shù)。1.某患兒腦干膠質(zhì)瘤接受SBRT治療，處方劑量為25Gy/5次/1周。若采用6MV-X射線，計算每次分割劑量為多少Gy？（注：假設(shè)每日1次分割）2.一例兒童髓母細(xì)胞瘤患者接受全腦全脊髓照射，處方劑量為15Gy/15次/3周。若脊髓最大耐受劑量為45Gy，計算全脊髓照射的劑量需限制在多少Gy？3.某患兒骨肉瘤接受IMRT治療，處方劑量為70Gy/35次/7周。若采用15MV-X射線，計算每次分割劑量約為多少Gy？4.一例兒童喉癌患者接受3D-CRT治療，處方劑量為60Gy/30次/6周。若采用7MV-X射線，計算每次分割劑量為多少Gy？5.某患兒左腎腫瘤接受分割照射，處方劑量為40Gy/20次/4周。若計劃采用楔形板減影（角度20°），計算減影后腎臟劑量減少約多少？四、簡答題（每題10分，共5題）說明：請簡要回答以下問題。1.簡述兒童放療劑量計算時需考慮的關(guān)鍵因素。2.解釋楔形板在兒童放療中的作用及計算原理。3.比較兒童與成人放療劑量計算的主要差異。4.說明IMRT計劃在兒童腫瘤放療中的優(yōu)勢。5.闡述SBRT治療兒童腦干膠質(zhì)瘤的劑量學(xué)特點。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：根據(jù)劑量率平方反比定律，源皮距從100cm縮短至80cm時，劑量比約為（100/80）2≈0.89。2.B解析：全腦全脊髓照射需考慮腦干耐受劑量（45Gy），若全脊髓長度為40cm（約4cc），則劑量需限制在12Gy（45Gy×4cc/40cc）。3.C解析：楔形板減影可減少散射劑量，角度20°時減影效果約20%。4.B解析：總劑量12Gy/4次/2天，每次分割劑量為12Gy/4=3.0Gy（超分割需考慮每日2次，但題目未明確，按常規(guī)計算）。5.B解析：60Gy/30次/6周，每次分割劑量為60Gy/30=2.0Gy。6.C解析：60Gy/30次/6周，每次分割劑量為60Gy/30=2.0Gy；若每次2000cGy，需1.0次/天，每次治療需20分鐘（假設(shè)單次2000cGy需10分鐘）。7.A解析：70Gy/35次/7周，每次分割劑量為70Gy/35=2.0Gy；IMRT計劃中，考慮組織補償?shù)纫蛩?，實際劑量約1.86Gy。8.B解析：25Gy/5次/1周，每次分割劑量為25Gy/5=5.0Gy（SBRT通常單次較高，但題目未明確，按常規(guī)計算）。9.A解析：50Gy/25次/5周，每次分割劑量為50Gy/25=2.0Gy；腦干腫瘤需遞增劑量，實際每次1.6Gy（考慮年齡與敏感性）。10.B解析：12Gy/12次/3周，每次分割劑量為12Gy/12=1.0Gy；兒童腹部腫瘤需保護肝臟，實際劑量1.25Gy（考慮器官體積）。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：兒童放療需考慮年齡（劑量率調(diào)整）、器官劑量限制（脊髓、眼球）、射線能量（影響劑量分布）、體位固定（影響重復(fù)性）。2.ABC解析：低劑量率分割（減少正常組織損傷）、楔形板減影（減少散射）、限制脊髓劑量（≤45Gy）、延長療程（如7周）可增加毒性。3.ABCD解析：IMRT計劃需精確設(shè)置射線能量、野數(shù)角度、楔形板角度、腫瘤輪廓（GTV/CTV）以優(yōu)化劑量分布。4.ABCD解析：SBRT特點包括高劑量率分割（2000cGy/次）、短療程（5次/1周）、精確靶區(qū)定位（體位固定）、較低總劑量（25Gy）。5.ABCD解析：腦干膠質(zhì)瘤需考慮體積小、敏感性高，需遞增劑量、重復(fù)驗證、年齡依賴性調(diào)整。6.BCD解析：保護正常器官措施包括組織補償（鉛塊）、限制肝臟劑量（≤30Gy）、IMRT優(yōu)化。7.ABCD解析：3D-CRT計劃需精確設(shè)置射線能量、野數(shù)角度、楔形板角度、動態(tài)補償（如喉部運動）。8.ABCD解析：預(yù)處理放療需高劑量率分割、骨髓保護、短療程、年齡依賴性調(diào)整。9.ABD解析：減少毒副作用措施包括超分割照射、限制肝臟劑量、年齡依賴性調(diào)整。10.ABCD解析：SBRT計劃需精確設(shè)置射線能量、野數(shù)角度、楔形板角度、腫瘤輪廓勾畫。三、計算題答案與解析1.5.0Gy解析：25Gy/5次/1周，每次分割劑量為25Gy/5=5.0Gy。2.12Gy解析：全腦全脊髓照射需考慮腦干耐受劑量（45Gy），若全脊髓長度為40cm（約4cc），則劑量需限制在12Gy（45Gy×4cc/40cc）。3.2.0Gy解析：70Gy/35次/7周，每次分割劑量為70Gy/35=2.0Gy。4.2.0Gy解析：60Gy/30次/6周，每次分割劑量為60Gy/30=2.0Gy。5.20%解析：楔形板減影角度20°時，減影效果約20%。四、簡答題答案與解析1.兒童放療劑量計算需考慮的因素-年齡（兒童與成人劑量率差異，如兒童劑量率更高）-器官劑量限制（如脊髓、眼球、肝臟）-射線能量（6MVvs.15MV對劑量分布影響）-體位固定方式（如面罩、頭架對重復(fù)性影響）-腫瘤輪廓勾畫（GTV/CTV/PTV）2.楔形板的作用及計算原理-作用：減少散射線，提高靶區(qū)劑量均勻性，減少正常組織損傷。-原理：楔形板通過改變射線入射角度，使劑量分布更符合腫瘤需求，角度越大，減影效果越強。3.兒童與成人放療劑量計算差異-兒童劑量率更高（如年齡越小，劑量率越高）-器官敏感性不同（如兒童腦干更敏感）-體位固定要求更嚴(yán)格（如生長變化快）-腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險不同