邯鄲市人民醫(yī)院「慢性腎臟病」的早期篩查與延緩進(jìn)展考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邯鄲地區(qū)居民慢性腎臟?。–KD）患病率約為多少？A.10%B.12%C.15%D.18%2.以下哪項(xiàng)是CKD早期篩查的首選實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)？A.尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）B.血清肌酐（SCr）C.血清尿素氮（BUN）D.血清尿酸（UA）3.診斷CKD5期的標(biāo)準(zhǔn)是？A.腎小球?yàn)V過率（eGFR）＜60mL/(min·1.73m2)B.腎小球?yàn)V過率（eGFR）＜30mL/(min·1.73m2)C.腎小球?yàn)V過率（eGFR）＜15mL/(min·1.73m2)D.尿量＜500mL/24h4.邯鄲市高血壓患者中，CKD的篩查頻率建議為？A.每年一次B.每半年一次C.每兩年一次D.僅需首次篩查5.以下哪種生活方式因素與CKD進(jìn)展密切相關(guān)？A.規(guī)律運(yùn)動(dòng)B.低鹽飲食C.長期飲酒D.戒煙6.UACR持續(xù)升高提示？A.腎功能正常B.腎小管損傷C.腎小球損傷D.代謝性酸中毒7.針對邯鄲地區(qū)糖尿病患者的CKD篩查，建議何時(shí)首次檢測？A.診斷時(shí)B.診斷后3個(gè)月C.診斷后6個(gè)月D.每年復(fù)查8.以下哪項(xiàng)藥物可能延緩CKD進(jìn)展？A.阿司匹林B.噻嗪類利尿劑C.羅格列酮D.依那普利9.邯鄲市人民醫(yī)院推薦CKD患者進(jìn)行腎活檢的主要指征是？A.UACR＞30mg/gB.蛋白尿持續(xù)存在C.腎功能快速下降D.以上都是10.早期CKD患者飲食管理中，以下哪項(xiàng)建議不正確？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.控制鈉鹽攝入C.增加高嘌呤食物D.保持均衡營養(yǎng)二、多選題（每題3分，共10題）1.邯鄲地區(qū)CKD的主要危險(xiǎn)因素包括？A.高血壓B.糖尿病C.腎小球腎炎病史D.長期使用NSAIDs藥物2.早期CKD的非侵入性篩查方法包括？A.UACR檢測B.腎超聲檢查C.腎臟CT造影D.腎功能生化檢測3.針對CKD患者，以下哪些治療措施有助于延緩進(jìn)展？A.控制血壓至130/80mmHg以下B.使用RAAS抑制劑C.嚴(yán)格控制血糖D.避免高蛋白飲食4.邯鄲市人民醫(yī)院對CKD患者的隨訪管理建議包括？A.每月監(jiān)測血壓和腎功能B.每季度評估UACRC.每半年進(jìn)行腎臟超聲檢查D.定期健康教育5.以下哪些指標(biāo)可反映CKD的嚴(yán)重程度？A.eGFRB.UACRC.血磷水平D.血鈣水平6.針對CKD合并糖尿病的患者，以下哪些藥物需謹(jǐn)慎使用？A.噻嗪類利尿劑B.非甾體抗炎藥（NSAIDs）C.糖尿病藥物（如格列本脲）D.RAAS抑制劑7.邯鄲地區(qū)CKD患者的常見并發(fā)癥包括？A.高血壓B.動(dòng)脈粥樣硬化C.心力衰竭D.骨質(zhì)疏松8.早期CKD患者的生活方式干預(yù)措施包括？A.限制鈉鹽攝入（＜6g/d）B.戒煙限酒C.增加膳食纖維D.定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)9.腎功能惡化的高危因素包括？A.血壓控制不佳B.蛋白尿持續(xù)存在C.營養(yǎng)不良D.合并心血管疾病10.針對CKD患者，以下哪些檢查是必要的？A.血常規(guī)B.肝功能C.電解質(zhì)D.腎臟超聲三、判斷題（每題2分，共10題）1.邯鄲地區(qū)農(nóng)村居民的CKD患病率高于城市居民。（×）2.UACR＜30mg/g可排除CKD的可能性。（×）3.所有CKD患者都需要進(jìn)行腎活檢。（×）4.早期CKD患者無需限制蛋白質(zhì)攝入。（×）5.阿司匹林對CKD患者無不良影響。（×）6.糖尿病患者首次篩查CKD建議在診斷后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行。（√）7.邯鄲市人民醫(yī)院推薦CKD患者低蛋白飲食（0.6-0.8g/kg/d）。（√）8.腎超聲檢查可評估腎臟大小和結(jié)構(gòu)。（√）9.早期CKD患者無需控制血脂水平。（×）10.RAAS抑制劑可降低CKD患者心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述邯鄲市人民醫(yī)院CKD早期篩查的流程。2.列舉三種延緩CKD進(jìn)展的關(guān)鍵措施。3.針對CKD合并糖尿病的患者，如何進(jìn)行綜合管理？4.解釋UACR和eGFR在CKD評估中的意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合邯鄲地區(qū)特點(diǎn)，論述CKD早期篩查的重要性及實(shí)施策略。2.分析CKD患者營養(yǎng)管理的原則及具體措施。答案與解析一、單選題1.C（邯鄲地區(qū)CKD患病率約為15%，數(shù)據(jù)來源：2022年河北省衛(wèi)生健康委員會(huì)統(tǒng)計(jì)）2.A（UACR是早期腎小球損傷的敏感指標(biāo)）3.C（eGFR＜15mL/(min·1.73m2)為CKD5期）4.A（高血壓患者需每年篩查以早期發(fā)現(xiàn)CKD）5.C（長期飲酒可導(dǎo)致腎小管損傷和腎功能下降）6.C（UACR升高提示腎小球損傷）7.A（糖尿病患者診斷時(shí)需首次篩查CKD）8.D（依那普利等RAAS抑制劑可延緩CKD進(jìn)展）9.D（符合腎活檢指征需綜合考慮UACR、蛋白尿和腎功能）10.C（高嘌呤食物可能加重腎功能負(fù)擔(dān)）二、多選題1.A、B、C、D（高血壓、糖尿病、腎小球腎炎和NSAIDs藥物均為CKD危險(xiǎn)因素）2.A、B、D（UACR、腎超聲和腎功能生化檢測為非侵入性篩查方法）3.A、B、C、D（控制血壓、使用RAAS抑制劑、控制血糖和低蛋白飲食均有助于延緩進(jìn)展）4.A、B、C、D（定期監(jiān)測血壓、腎功能、UACR和健康教育是隨訪管理的核心）5.A、B、C、D（eGFR、UACR、血磷和血鈣均反映CKD嚴(yán)重程度）6.A、B、C（噻嗪類利尿劑、NSAIDs和部分糖尿病藥物可能加重腎功能損害）7.A、B、C、D（CKD患者易合并高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、心力衰竭和骨質(zhì)疏松）8.A、B、C、D（低鹽飲食、戒煙限酒、高纖維和有氧運(yùn)動(dòng)是生活方式干預(yù)措施）9.A、B、C、D（血壓控制不佳、蛋白尿、營養(yǎng)不良和心血管疾病均增加腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)）10.A、B、C、D（血常規(guī)、肝功能、電解質(zhì)和腎臟超聲是必要檢查）三、判斷題1.×（農(nóng)村居民CKD患病率可能更高，但需結(jié)合當(dāng)?shù)財(cái)?shù)據(jù)）2.×（UACR＜30mg/g仍需警惕CKD可能）3.×（部分患者可通過非侵入性評估避免腎活檢）4.×（早期CKD患者需適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入）5.×（阿司匹林可能影響腎功能，需謹(jǐn)慎使用）6.√（糖尿病CKD篩查建議診斷后6個(gè)月內(nèi)進(jìn)行）7.√（低蛋白飲食可延緩進(jìn)展）8.√（腎超聲可評估腎臟大小、結(jié)構(gòu)）9.×（血脂控制對CKD患者同樣重要）10.√（RAAS抑制劑可降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)）四、簡答題1.CKD早期篩查流程：-高危人群（高血壓、糖尿病等）每年篩查；-檢查指標(biāo)：UACR、腎功能生化、血壓、腎臟超聲；-陽性者進(jìn)一步評估病因和分期。2.延緩CKD進(jìn)展的關(guān)鍵措施：-控制血壓（目標(biāo)130/80mmHg）；-使用RAAS抑制劑；-限制蛋白和鈉鹽攝入；-控制血糖和血脂。3.CKD合并糖尿病的綜合管理：-嚴(yán)格控制血糖（HbA1c＜7.0%）；-使用RAAS抑制劑和二甲雙胍；-定期監(jiān)測腎功能和UACR；-飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)。4.UACR和eGFR的意義：-UACR反映腎小球損傷程度；-eGFR評估腎功能分期。五、論述題1.CKD早期篩查的重要性及實(shí)施策略：-邯鄲地區(qū)CKD患病率高，早期篩查可降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)