天津市人民醫(yī)院骶管注射技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.骶管注射最常用的穿刺點位于？A.骶裂孔中點B.骶骨邊緣最高點C.骶骨邊緣最低點D.骶骨中線旁開2cm處2.骶管注射前需常規(guī)消毒的面積至少為？A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.15cm×15cmD.20cm×20cm3.骶管注射時，患者最適宜的體位是？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.截石位D.俯臥位4.骶管注射過程中，出現(xiàn)腰背劇痛可能提示？A.穿刺過深B.血管損傷C.神經(jīng)刺激D.局部感染5.骶管注射時，注射速度一般控制在？A.每分鐘5mlB.每分鐘10mlC.每分鐘15mlD.每分鐘20ml6.骶管注射后，患者需平臥至少？A.15分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時7.骶管注射的常用藥物不包括？A.氮酮B.利多卡因C.曲安奈德D.地塞米松8.骶管注射的禁忌證不包括？A.患者有出血傾向B.局部皮膚感染C.患者有嚴(yán)重高血壓D.骶管粘連9.骶管注射時，針尖進入骶管的方向一般？A.向頭側(cè)傾斜B.向尾側(cè)傾斜C.保持水平D.向內(nèi)側(cè)傾斜10.骶管注射后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是？A.藥物過敏B.感染C.血管栓塞D.神經(jīng)損傷二、多選題（每題3分，共10題）1.骶管注射前需準(zhǔn)備的物品包括？A.無菌手套B.注射器C.消毒液D.X光機E.鎮(zhèn)痛藥2.骶管注射可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有？A.穿刺點出血B.感染C.神經(jīng)損傷D.藥物過敏E.局部疼痛3.骶管注射的適應(yīng)癥包括？A.慢性腰腿痛B.強直性脊柱炎C.腰椎間盤突出癥D.骶管囊腫E.股骨頭壞死4.骶管注射時，操作者需注意？A.常規(guī)消毒B.針尖方向C.注射速度D.患者體位E.藥物濃度5.骶管注射后，患者需觀察的內(nèi)容包括？A.生命體征B.穿刺點滲血C.疼痛緩解情況D.肢體感覺E.尿潴留6.骶管注射的并發(fā)癥包括？A.感染B.血管損傷C.神經(jīng)損傷D.藥物過敏E.局部血腫7.骶管注射時，針尖進入骶管的標(biāo)準(zhǔn)是？A.有落空感B.回抽無血C.注射鹽水無阻力D.患者感腰背部放射痛E.針尖有突破感8.骶管注射的藥物選擇包括？A.局部麻醉藥B.激素類藥物C.免疫抑制劑D.抗生素E.血管擴張劑9.骶管注射時，患者需配合的內(nèi)容包括？A.保持體位B.深呼吸C.避免移動D.提供病史E.接受疼痛測試10.骶管注射的注意事項包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.避免反復(fù)穿刺C.控制藥物用量D.注射后觀察E.指導(dǎo)患者康復(fù)三、判斷題（每題1分，共10題）1.骶管注射前需進行皮膚過敏試驗。（×）2.骶管注射時，針尖進入骶管后可直接回抽。（×）3.骶管注射后，患者需避免劇烈運動。（√）4.骶管注射的常用穿刺點為骶裂孔中點。（√）5.骶管注射時，患者出現(xiàn)腰背劇痛需立即停止注射。（√）6.骶管注射的藥物一般包括激素和局麻藥。（√）7.骶管注射的禁忌證包括局部皮膚感染。（√）8.骶管注射后出現(xiàn)發(fā)熱需立即報告醫(yī)生。（√）9.骶管注射時，針尖進入骶管的方向一般向尾側(cè)傾斜。（×）10.骶管注射的適應(yīng)癥包括慢性腰腿痛。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述骶管注射的操作步驟。2.簡述骶管注射的適應(yīng)癥。3.簡述骶管注射的禁忌證。4.簡述骶管注射后患者的注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因慢性腰腿痛入院，擬行骶管注射治療。請問在操作前需做哪些準(zhǔn)備？操作過程中需注意哪些事項？2.患者女性，45歲，因腰間盤突出癥疼痛劇烈，擬行骶管注射治療。注射后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，請分析可能的原因并提出處理措施。答案及解析一、單選題1.A（骶裂孔中點是骶管注射最常用的穿刺點，此處是骶管背側(cè)的凹陷處，便于針尖進入。）2.B（骶管注射前需常規(guī)消毒的面積至少為10cm×10cm，確保無菌操作。）3.A（仰臥位是骶管注射最常用的體位，便于操作者操作。）4.C（腰背劇痛可能提示神經(jīng)刺激，需立即停止注射并調(diào)整針尖位置。）5.B（骶管注射時，注射速度一般控制在每分鐘10ml，避免過快導(dǎo)致不良反應(yīng)。）6.C（骶管注射后，患者需平臥至少1小時，防止藥物過快吸收。）7.A（氮酮是表面活性劑，用于提高藥物透皮吸收率，不用于骶管注射。）8.D（骶管粘連是骶管注射的禁忌證，會增加穿刺難度和風(fēng)險。）9.B（針尖進入骶管的方向一般向尾側(cè)傾斜，避免損傷脊髓。）10.B（骶管注射后出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是感染，需立即報告醫(yī)生。）二、多選題1.ABC（骶管注射前需準(zhǔn)備無菌手套、注射器和消毒液，確保無菌操作。）2.ABCDE（骶管注射可能出現(xiàn)穿刺點出血、感染、神經(jīng)損傷、藥物過敏和局部疼痛等不良反應(yīng)。）3.ABC（骶管注射的適應(yīng)癥包括慢性腰腿痛、強直性脊柱炎和腰椎間盤突出癥。）4.ABCDE（骶管注射時，操作者需注意常規(guī)消毒、針尖方向、注射速度、患者體位和藥物濃度。）5.ABCDE（骶管注射后，患者需觀察生命體征、穿刺點滲血、疼痛緩解情況、肢體感覺和尿潴留。）6.ABCDE（骶管注射的并發(fā)癥包括感染、血管損傷、神經(jīng)損傷、藥物過敏和局部血腫。）7.ABC（針尖進入骶管的標(biāo)準(zhǔn)是有落空感、回抽無血和注射鹽水無阻力。）8.ABC（骶管注射的藥物選擇包括局部麻醉藥、激素類藥物和免疫抑制劑。）9.ABCDE（骶管注射時，患者需配合保持體位、深呼吸、避免移動、提供病史和接受疼痛測試。）10.ABCDE（骶管注射的注意事項包括嚴(yán)格無菌操作、避免反復(fù)穿刺、控制藥物用量、注射后觀察和指導(dǎo)患者康復(fù)。）三、判斷題1.×（骶管注射前需進行藥物過敏試驗，而非皮膚過敏試驗。）2.×（針尖進入骶管后需回抽無血，確保未刺入血管。）3.√（骶管注射后，患者需避免劇烈運動，防止藥物擴散。）4.√（骶裂孔中點是骶管注射最常用的穿刺點。）5.√（患者出現(xiàn)腰背劇痛需立即停止注射，避免神經(jīng)損傷。）6.√（骶管注射的藥物一般包括激素和局麻藥。）7.√（局部皮膚感染是骶管注射的禁忌證。）8.√（骶管注射后出現(xiàn)發(fā)熱需立即報告醫(yī)生，避免感染擴散。）9.×（針尖進入骶管的方向一般向尾側(cè)傾斜，避免損傷脊髓。）10.√（慢性腰腿痛是骶管注射的適應(yīng)癥之一。）四、簡答題1.簡述骶管注射的操作步驟。答：骶管注射的操作步驟包括：①患者準(zhǔn)備，囑患者取仰臥位，暴露骶部；②皮膚消毒，用碘伏消毒皮膚，范圍至少10cm×10cm；③定位穿刺點，通常選擇骶裂孔中點；④穿刺進針，垂直進針，深度約4-6cm，有落空感時表示進入骶管；⑤回抽無血，確認未刺入血管；⑥緩慢注射，將藥物緩慢注入骶管；⑦拔針，注射完畢后拔針，用無菌紗布按壓穿刺點；⑧觀察，注射后觀察患者反應(yīng)，確保無不良反應(yīng)。2.簡述骶管注射的適應(yīng)癥。答：骶管注射的適應(yīng)癥包括：①慢性腰腿痛，如腰椎間盤突出癥、腰肌勞損等；②強直性脊柱炎；③坐骨神經(jīng)痛；④腰背部手術(shù)后疼痛；⑤脊柱側(cè)彎引起的腰痛。3.簡述骶管注射的禁忌證。答：骶管注射的禁忌證包括：①局部皮膚感染或破損；②患者有出血傾向；③嚴(yán)重高血壓或心臟病；④脊髓畸形或腫瘤；⑤骶管粘連；⑥患者有藥物過敏史。4.簡述骶管注射后患者的注意事項。答：骶管注射后患者的注意事項包括：①平臥至少1小時，防止藥物過快吸收；②避免劇烈運動，防止藥物擴散；③觀察穿刺點滲血情況，如有滲血需用無菌紗布按壓；④注意觀察生命體征，如有異常及時報告醫(yī)生；⑤指導(dǎo)患者按時復(fù)查，評估治療效果。五、案例分析題1.患者男性，65歲，因慢性腰腿痛入院，擬行骶管注射治療。請問在操作前需做哪些準(zhǔn)備？操作過程中需注意哪些事項？答：操作前需做以下準(zhǔn)備：①患者準(zhǔn)備，囑患者取仰臥位，暴露骶部；②物品準(zhǔn)備，準(zhǔn)備無菌手套、注射器、消毒液、局麻藥等；③藥物準(zhǔn)備，根據(jù)患者情況選擇合適的藥物；④環(huán)境準(zhǔn)備，確保操作環(huán)境清潔無菌。操作過程中需注意以下事項：①嚴(yán)格無菌操作，防止感染；②針尖方向，避免損傷脊髓；③注射速度，防止藥物過快吸收；④患者反應(yīng)，如有異常及時處理。2.患者女性，45歲，因腰間盤突出癥疼痛劇烈，擬行骶管注射治療。注射后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，請