衡水市中醫(yī)院臍帶脫垂應(yīng)急處理流程考核一、單選題（每題2分，共20題）1.臍帶脫垂發(fā)生時，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即使用腹帶壓迫腹部B.讓產(chǎn)婦平臥，抬高臀部C.立即進(jìn)行人工破膜D.立即通知外科醫(yī)生2.臍帶脫垂時，應(yīng)避免采取的措施是？A.保持呼吸道通暢B.立即行陰道檢查C.立即給予氧氣吸入D.禁止使用縮宮素3.臍帶脫垂時，胎兒心率低于120次/分鐘，最可能的并發(fā)癥是？A.臍帶受壓加重B.胎盤早剝C.臍帶纏繞D.胎膜早破4.臍帶脫垂時，宮口開大至多少厘米時，應(yīng)緊急剖宮產(chǎn)？A.3厘米B.5厘米C.7厘米D.9厘米5.臍帶脫垂時，產(chǎn)婦的胎膜是否完整？A.完整B.不完整C.部分完整D.無法確定6.臍帶脫垂時，胎兒臀部先露，此時應(yīng)立即采取的措施是？A.行臀位助產(chǎn)術(shù)B.立即行剖宮產(chǎn)C.保持臀位，等待宮口開全D.立即給予宮縮劑7.臍帶脫垂時，胎兒心率正常，但出現(xiàn)胎動減少，應(yīng)考慮？A.臍帶受壓加重B.胎兒缺氧C.胎膜早破D.胎盤早剝8.臍帶脫垂時，產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道流血，應(yīng)考慮？A.胎盤早剝B.臍帶受壓C.胎膜破裂D.胎兒窘迫9.臍帶脫垂時，胎兒臀部先露，宮口開大至5厘米，應(yīng)采取的措施是？A.立即行剖宮產(chǎn)B.保持臀位，等待宮口開全C.行臀位助產(chǎn)術(shù)D.立即給予宮縮劑10.臍帶脫垂時，胎兒心率低于120次/分鐘，應(yīng)立即采取的措施是？A.立即行剖宮產(chǎn)B.立即給予氧氣吸入C.立即行陰道檢查D.立即使用腹帶壓迫腹部二、多選題（每題3分，共10題）1.臍帶脫垂時，以下哪些是可能的并發(fā)癥？A.臍帶受壓加重B.胎兒窘迫C.胎盤早剝D.胎膜破裂2.臍帶脫垂時，以下哪些是正確的處理措施？A.立即行剖宮產(chǎn)B.保持呼吸道通暢C.立即給予氧氣吸入D.禁止使用縮宮素3.臍帶脫垂時，以下哪些是可能的原因？A.胎膜早破B.胎位不正C.宮頸擴(kuò)張D.胎兒先露異常4.臍帶脫垂時，以下哪些是正確的觀察指標(biāo)？A.胎心率B.胎動C.陰道流血D.胎膜完整性5.臍帶脫垂時，以下哪些是正確的急救措施？A.立即行剖宮產(chǎn)B.保持呼吸道通暢C.立即給予氧氣吸入D.禁止使用縮宮素6.臍帶脫垂時，以下哪些是可能的并發(fā)癥？A.臍帶受壓加重B.胎兒窘迫C.胎盤早剝D.胎膜破裂7.臍帶脫垂時，以下哪些是正確的處理措施？A.立即行剖宮產(chǎn)B.保持呼吸道通暢C.立即給予氧氣吸入D.禁止使用縮宮素8.臍帶脫垂時，以下哪些是可能的原因？A.胎膜早破B.胎位不正C.宮頸擴(kuò)張D.胎兒先露異常9.臍帶脫垂時，以下哪些是正確的觀察指標(biāo)？A.胎心率B.胎動C.陰道流血D.胎膜完整性10.臍帶脫垂時，以下哪些是正確的急救措施？A.立即行剖宮產(chǎn)B.保持呼吸道通暢C.立即給予氧氣吸入D.禁止使用縮宮素三、判斷題（每題2分，共10題）1.臍帶脫垂時，胎兒心率低于120次/分鐘，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。（√）2.臍帶脫垂時，產(chǎn)婦應(yīng)立即平臥，抬高臀部。（×）3.臍帶脫垂時，應(yīng)立即進(jìn)行人工破膜。（×）4.臍帶脫垂時，應(yīng)禁止使用縮宮素。（√）5.臍帶脫垂時，胎兒臀部先露，應(yīng)立即行臀位助產(chǎn)術(shù)。（×）6.臍帶脫垂時，產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道流血，應(yīng)考慮胎盤早剝。（√）7.臍帶脫垂時，胎兒心率正常，但出現(xiàn)胎動減少，應(yīng)考慮臍帶受壓加重。（√）8.臍帶脫垂時，胎兒臀部先露，宮口開大至5厘米，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。（√）9.臍帶脫垂時，胎兒心率低于120次/分鐘，應(yīng)立即給予氧氣吸入。（√）10.臍帶脫垂時，產(chǎn)婦應(yīng)立即使用腹帶壓迫腹部。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述臍帶脫垂的定義及臨床表現(xiàn)。2.簡述臍帶脫垂的急救處理流程。3.簡述臍帶脫垂的并發(fā)癥及處理措施。4.簡述臍帶脫垂的預(yù)防措施。5.簡述臍帶脫垂的護(hù)理要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，28歲，孕1產(chǎn)0，宮口開大3厘米時，突然出現(xiàn)臍帶脫垂，胎兒心率120次/分鐘，胎膜完整。請簡述處理流程。2.患者女性，35歲，孕3產(chǎn)1，宮口開大5厘米時，突然出現(xiàn)臍帶脫垂，胎兒心率100次/分鐘，胎膜破裂。請簡述處理流程。答案與解析一、單選題1.B解析：臍帶脫垂時，應(yīng)立即讓產(chǎn)婦平臥，抬高臀部，以減少臍帶受壓。2.B解析：臍帶脫垂時，不宜立即行陰道檢查，以免加重臍帶受壓。3.A解析：臍帶脫垂時，胎兒心率低于120次/分鐘，最可能的并發(fā)癥是臍帶受壓加重。4.D解析：臍帶脫垂時，宮口開大至9厘米時，應(yīng)緊急剖宮產(chǎn)，以避免胎兒窘迫。5.A解析：臍帶脫垂時，產(chǎn)婦的胎膜是否完整需根據(jù)具體情況判斷，但通常胎膜是完整的。6.B解析：臍帶脫垂時，胎兒臀部先露，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)，以避免胎兒窘迫。7.B解析：臍帶脫垂時，胎兒心率正常，但出現(xiàn)胎動減少，應(yīng)考慮胎兒缺氧。8.A解析：臍帶脫垂時，產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道流血，應(yīng)考慮胎盤早剝。9.A解析：臍帶脫垂時，胎兒臀部先露，宮口開大至5厘米，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)，以避免胎兒窘迫。10.A解析：臍帶脫垂時，胎兒心率低于120次/分鐘，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)，以避免胎兒窘迫。二、多選題1.A、B、C、D解析：臍帶脫垂時，可能的并發(fā)癥包括臍帶受壓加重、胎兒窘迫、胎盤早剝、胎膜破裂。2.A、B、C、D解析：臍帶脫垂時，正確的處理措施包括立即行剖宮產(chǎn)、保持呼吸道通暢、立即給予氧氣吸入、禁止使用縮宮素。3.A、B、C、D解析：臍帶脫垂時，可能的原因包括胎膜早破、胎位不正、宮頸擴(kuò)張、胎兒先露異常。4.A、B、C、D解析：臍帶脫垂時，正確的觀察指標(biāo)包括胎心率、胎動、陰道流血、胎膜完整性。5.A、B、C、D解析：臍帶脫垂時，正確的急救措施包括立即行剖宮產(chǎn)、保持呼吸道通暢、立即給予氧氣吸入、禁止使用縮宮素。6.A、B、C、D解析：臍帶脫垂時，可能的并發(fā)癥包括臍帶受壓加重、胎兒窘迫、胎盤早剝、胎膜破裂。7.A、B、C、D解析：臍帶脫垂時，正確的處理措施包括立即行剖宮產(chǎn)、保持呼吸道通暢、立即給予氧氣吸入、禁止使用縮宮素。8.A、B、C、D解析：臍帶脫垂時，可能的原因包括胎膜早破、胎位不正、宮頸擴(kuò)張、胎兒先露異常。9.A、B、C、D解析：臍帶脫垂時，正確的觀察指標(biāo)包括胎心率、胎動、陰道流血、胎膜完整性。10.A、B、C、D解析：臍帶脫垂時，正確的急救措施包括立即行剖宮產(chǎn)、保持呼吸道通暢、立即給予氧氣吸入、禁止使用縮宮素。三、判斷題1.√解析：臍帶脫垂時，胎兒心率低于120次/分鐘，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)，以避免胎兒窘迫。2.×解析：臍帶脫垂時，產(chǎn)婦應(yīng)立即采取頭低臀高位，以減少臍帶受壓。3.×解析：臍帶脫垂時，不宜立即進(jìn)行人工破膜，以免加重臍帶受壓。4.√解析：臍帶脫垂時，應(yīng)禁止使用縮宮素，以免加重臍帶受壓。5.×解析：臍帶脫垂時，胎兒臀部先露，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)，以避免胎兒窘迫。6.√解析：臍帶脫垂時，產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道流血，應(yīng)考慮胎盤早剝。7.√解析：臍帶脫垂時，胎兒心率正常，但出現(xiàn)胎動減少，應(yīng)考慮臍帶受壓加重。8.√解析：臍帶脫垂時，胎兒臀部先露，宮口開大至5厘米，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)，以避免胎兒窘迫。9.√解析：臍帶脫垂時，胎兒心率低于120次/分鐘，應(yīng)立即給予氧氣吸入，以改善胎兒缺氧。10.×解析：臍帶脫垂時，不宜使用腹帶壓迫腹部，以免加重臍帶受壓。四、簡答題1.簡述臍帶脫垂的定義及臨床表現(xiàn)。解析：臍帶脫垂是指胎膜破裂后，臍帶先于胎兒先露部進(jìn)入骨盆入口或陰道。臨床表現(xiàn)包括陰道突然流出羊水，伴有臍帶脫出，胎兒先露部未銜接或下降。2.簡述臍帶脫垂的急救處理流程。解析：臍帶脫垂的急救處理流程包括：①立即采取頭低臀高位，減少臍帶受壓；②保持呼吸道通暢，立即給予氧氣吸入；③緊急剖宮產(chǎn)，以避免胎兒窘迫；④術(shù)中注意保護(hù)臍帶，避免損傷。3.簡述臍帶脫垂的并發(fā)癥及處理措施。解析：臍帶脫垂的并發(fā)癥包括臍帶受壓加重、胎兒窘迫、胎盤早剝、胎膜破裂。處理措施包括：①立即采取頭低臀高位，減少臍帶受壓；②保持呼吸道通暢，立即給予氧氣吸入；③緊急剖宮產(chǎn)，以避免胎兒窘迫；④術(shù)中注意保護(hù)臍帶，避免損傷。4.簡述臍帶脫垂的預(yù)防措施。解析：臍帶脫垂的預(yù)防措施包括：①定期產(chǎn)檢，及時發(fā)現(xiàn)胎位不正；②避免劇烈運動，減少胎膜早破的風(fēng)險；③孕期注意營養(yǎng)，增強胎兒體質(zhì)。5.簡述臍帶脫垂的護(hù)理要點。解析：臍帶脫垂的護(hù)理要點包括：①密切觀察胎心率、胎動、陰道流血、胎膜完整性；②保持呼吸道通暢，立即給予氧氣吸入；③緊急剖宮產(chǎn)，以避免胎兒窘迫；④術(shù)后注意觀察臍帶情況，避免感染。五、案例分析題1.患者女性，28歲，孕1產(chǎn)0，宮口開大3厘米時，突然出現(xiàn)臍帶脫垂，胎兒心率120次/分鐘，胎膜完整。請簡述處理流程。解析：處理流程包括：①立即采取頭低臀高位，減少臍帶受壓；②保持呼吸道通暢，立即給予氧氣吸入；③密切觀察胎心率、胎動、陰道流血、胎膜完整性；④宮口開大至5厘米時，緊急剖宮產(chǎn)，以避免