邢臺(tái)市中醫(yī)院術(shù)后影像評(píng)估考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.邢臺(tái)地區(qū)某患者術(shù)后行胸部CT檢查，發(fā)現(xiàn)術(shù)后胸腔積液，最可能的影像學(xué)表現(xiàn)是？A.彌漫性肺野透亮度增高B.肺野內(nèi)見(jiàn)條索狀影C.胸膜腔內(nèi)見(jiàn)新月形或環(huán)狀影D.肺門(mén)淋巴結(jié)腫大2.某患者行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，MRI檢查發(fā)現(xiàn)髕下脂肪墊明顯增厚，最可能的原因是？A.脂肪壞死B.血腫形成C.感染D.組織水腫3.邢臺(tái)某醫(yī)院外科術(shù)后患者行骨盆X線片檢查，發(fā)現(xiàn)骨水泥填充不均勻，以下哪種情況需特別警惕？A.骨水泥滲入椎管內(nèi)B.骨水泥與周?chē)浗M織間隙清晰C.骨水泥填充率達(dá)80%以上D.骨水泥與骨界面模糊4.某患者行甲狀腺術(shù)后超聲檢查，發(fā)現(xiàn)殘留甲狀腺組織血流信號(hào)增強(qiáng)，最可能提示？A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.甲狀腺炎C.殘留結(jié)節(jié)D.感染5.邢臺(tái)某患者行腦腫瘤術(shù)后CT復(fù)查，發(fā)現(xiàn)術(shù)后低密度影邊緣模糊，最可能的原因是？A.血腫吸收B.腫瘤復(fù)發(fā)C.水腫消退D.腦脊液漏6.某患者行乳腺癌術(shù)后MRI檢查，發(fā)現(xiàn)皮下積液伴邊緣強(qiáng)化，最可能診斷是？A.血腫B.感染C.淋巴水腫D.創(chuàng)傷性脂肪壞死7.邢臺(tái)某患者行腹腔鏡膽囊術(shù)后CT檢查，發(fā)現(xiàn)肝床內(nèi)少量積液，以下哪種情況需進(jìn)一步處理？A.積液量＜10ml，無(wú)強(qiáng)化B.積液量＞30ml，伴強(qiáng)化C.積液內(nèi)見(jiàn)氣液平面D.積液邊界清晰8.某患者行脊柱術(shù)后X線片檢查，發(fā)現(xiàn)融合節(jié)段間隙消失，以下哪種情況需警惕并發(fā)癥？A.融合率達(dá)90%以上B.椎體形態(tài)正常C.椎弓根螺釘位置良好D.椎間隙見(jiàn)透亮線影9.邢臺(tái)某患者行輸尿管結(jié)石術(shù)后CT復(fù)查，發(fā)現(xiàn)腎盂內(nèi)殘留小結(jié)石，以下哪種情況需定期隨訪？A.結(jié)石直徑＜5mm，無(wú)積水B.結(jié)石直徑＞10mm，伴腎盂擴(kuò)張C.結(jié)石位于腎盞內(nèi)D.結(jié)石邊緣鈣化10.某患者行心臟搭橋術(shù)后超聲檢查，發(fā)現(xiàn)左心室射血分?jǐn)?shù)降低，以下哪種情況需緊急處理？A.射血分?jǐn)?shù)40%，無(wú)癥狀B.射血分?jǐn)?shù)30%，伴呼吸困難C.射血分?jǐn)?shù)50%，無(wú)并發(fā)癥D.射血分?jǐn)?shù)60%，運(yùn)動(dòng)耐量下降二、多選題（共5題，每題3分，計(jì)15分）1.邢臺(tái)某患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)提示感染可能？A.股骨假體周?chē)琴|(zhì)破壞B.術(shù)后6個(gè)月內(nèi)關(guān)節(jié)間隙變窄C.植入物周?chē)?jiàn)低密度影D.患者發(fā)熱伴白細(xì)胞升高2.某患者行結(jié)腸癌術(shù)后CT檢查，發(fā)現(xiàn)吻合口周?chē)鷱?qiáng)化灶，以下哪些情況需高度懷疑吻合口瘺？A.強(qiáng)化灶伴氣液平面B.吻合口周?chē)緱l索影C.腹腔內(nèi)游離氣體D.腸管擴(kuò)張伴糞石3.邢臺(tái)某患者行腦室外引流術(shù)后CT復(fù)查，以下哪些表現(xiàn)提示引流管位置異常？A.腦室擴(kuò)張伴鑄型形成B.引流口周?chē)鷿B出C.腦室縮小伴密度增高D.引流管內(nèi)見(jiàn)氣泡4.某患者行乳腺癌術(shù)后放療，MRI檢查發(fā)現(xiàn)殘留病灶，以下哪些情況需考慮復(fù)發(fā)？A.病灶邊界不規(guī)則B.病灶T2信號(hào)增高C.增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化D.病灶內(nèi)見(jiàn)鈣化5.邢臺(tái)某患者行胸椎骨折術(shù)后，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)提示畸形愈合？A.椎體旋轉(zhuǎn)畸形B.椎間隙變窄C.椎弓根螺釘斷裂D.脊柱生理曲度消失三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.邢臺(tái)某患者行甲狀腺術(shù)后超聲檢查，發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大伴鈣化，需高度懷疑復(fù)發(fā)。（√）2.某患者行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后MRI檢查，發(fā)現(xiàn)髕骨軟骨覆蓋不均勻，需警惕磨損。（√）3.邢臺(tái)某患者行脊柱術(shù)后X線片檢查，發(fā)現(xiàn)椎體壓縮骨折，提示骨質(zhì)疏松。（×）4.某患者行輸尿管支架術(shù)后CT檢查，發(fā)現(xiàn)支架移位，需立即調(diào)整。（×）5.乳腺癌術(shù)后超聲檢查，發(fā)現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大伴血流信號(hào)增強(qiáng)，需排除轉(zhuǎn)移。（√）6.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后CT檢查，發(fā)現(xiàn)假體周?chē)撬酀B漏，需定期復(fù)查。（√）7.邢臺(tái)某患者行腦腫瘤術(shù)后CT復(fù)查，發(fā)現(xiàn)高密度影伴周?chē)[，提示出血。（×）8.腹腔鏡膽囊術(shù)后CT檢查，發(fā)現(xiàn)肝床內(nèi)少量積液無(wú)需處理。（×）9.骨盆骨折術(shù)后X線片檢查，發(fā)現(xiàn)骨痂形成不良，需警惕不愈合。（√）10.心臟搭橋術(shù)后超聲檢查，發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄，需考慮再次手術(shù)。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述邢臺(tái)某患者行甲狀腺術(shù)后超聲評(píng)估的關(guān)鍵指標(biāo)及異常表現(xiàn)。2.如何通過(guò)影像學(xué)評(píng)估判斷膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染？3.邢臺(tái)某患者行脊柱術(shù)后影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)椎體融合不良，需排查哪些原因？五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.結(jié)合邢臺(tái)地區(qū)特點(diǎn)，論述術(shù)后影像學(xué)評(píng)估中需重點(diǎn)關(guān)注哪些并發(fā)癥及預(yù)防措施。2.分析某患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后影像學(xué)表現(xiàn)異常，如骨水泥滲漏、假體松動(dòng)等，需如何鑒別診斷及處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：胸腔積液在CT上表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)新月形或環(huán)狀影，彌漫性肺野透亮度增高為肺氣腫表現(xiàn)，條索狀影為纖維化，肺門(mén)淋巴結(jié)腫大為轉(zhuǎn)移或炎癥。2.A解析：髕下脂肪墊增厚常見(jiàn)于術(shù)后脂肪壞死，表現(xiàn)為T(mén)1低信號(hào)、T2高信號(hào)。3.A解析：骨水泥滲入椎管內(nèi)可能壓迫神經(jīng)根，需緊急處理。其他選項(xiàng)均提示融合良好。4.C解析：殘留甲狀腺組織血流信號(hào)增強(qiáng)提示結(jié)節(jié)或增生，需結(jié)合臨床排除功能異常。5.B解析：術(shù)后低密度影邊緣模糊常提示腫瘤復(fù)發(fā)或血腫未完全吸收，水腫消退表現(xiàn)為邊界清晰。6.B解析：皮下積液伴邊緣強(qiáng)化是感染典型表現(xiàn)，血腫通常無(wú)強(qiáng)化，淋巴水腫表現(xiàn)為彌漫性水腫。7.B解析：積液量＞30ml伴強(qiáng)化需警惕感染或積膿，需進(jìn)一步處理。8.A解析：融合節(jié)段間隙消失提示融合不良，需復(fù)查或干預(yù)。其他選項(xiàng)均提示愈合良好。9.B解析：結(jié)石＞10mm伴積水需定期隨訪，小結(jié)石無(wú)積水可保守治療。10.B解析：射血分?jǐn)?shù)30%伴呼吸困難提示心功能?chē)?yán)重下降，需緊急處理。二、多選題答案與解析1.A、C、D解析：骨質(zhì)破壞、低密度影及發(fā)熱提示感染，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)的間隙變窄需排除腫瘤復(fù)發(fā)。2.A、C解析：氣液平面及腹腔游離氣體高度提示吻合口瘺，脂肪條索影可能為炎癥。3.A、D解析：腦室鑄型及引流管氣泡提示位置異常，滲出及腦室縮小需排除堵塞。4.A、B、C解析：不規(guī)則邊界、T2增高及環(huán)形強(qiáng)化提示復(fù)發(fā)，鈣化多見(jiàn)于良性病變。5.A、D解析：椎體旋轉(zhuǎn)及曲度消失提示畸形，融合不良表現(xiàn)為間隙變窄。三、判斷題答案與解析1.√解析：鈣化淋巴結(jié)是乳腺癌轉(zhuǎn)移典型表現(xiàn)。2.√解析：軟骨覆蓋不均勻需警惕磨損或松動(dòng)。3.×解析：壓縮骨折提示外傷，骨質(zhì)疏松需結(jié)合骨密度檢查。4.×解析：支架移位可保守觀察，無(wú)需立即調(diào)整。5.√解析：淋巴結(jié)腫大伴血流增強(qiáng)需排除轉(zhuǎn)移。6.√解析：骨水泥滲漏需定期復(fù)查，可能引發(fā)感染。7.×解析：高密度影提示出血，水腫表現(xiàn)為T(mén)2高信號(hào)。8.×解析：積液＞10ml需警惕感染，需進(jìn)一步評(píng)估。9.√解析：骨痂形成不良需排除營(yíng)養(yǎng)障礙或感染。10.√解析：冠狀動(dòng)脈狹窄需考慮再次血運(yùn)重建。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.甲狀腺術(shù)后超聲評(píng)估關(guān)鍵指標(biāo)-殘留甲狀腺組織：形態(tài)、邊界、血流信號(hào)；-淋巴結(jié)：數(shù)量、大小、內(nèi)部回聲；-創(chuàng)傷性出血：低回聲或無(wú)回聲區(qū)；-異常表現(xiàn)：殘留結(jié)節(jié)、鈣化灶、積液等。2.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染影像學(xué)評(píng)估-MRI：假體周?chē)鷿B出、骨質(zhì)破壞、活動(dòng)受限；-CT：骨水泥滲漏、積膿；-超聲：假體周?chē)餍盘?hào)增強(qiáng)、積液。3.脊柱術(shù)后融合不良原因-軟骨痂延遲形成；-感染；-外力干擾；-內(nèi)固定松動(dòng)。五、論述題答案與解析1.術(shù)后影像學(xué)評(píng)估重點(diǎn)關(guān)注及預(yù)防措施-邢臺(tái)地區(qū)特點(diǎn)：-骨質(zhì)疏松患者多，術(shù)后骨折風(fēng)險(xiǎn)高；-冬季寒冷導(dǎo)致血液循環(huán)減慢，感染風(fēng)險(xiǎn)增加。-并發(fā)癥及預(yù)防：-感染：術(shù)后早期超聲或CT監(jiān)測(cè)，規(guī)范抗生素使用；-骨不連：加強(qiáng)負(fù)重訓(xùn)練，補(bǔ)充鈣