秦皇島市人民醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島地區(qū)常見的肝膽疾病中，哪種病變的超聲診斷準(zhǔn)確性最高？A.膽囊息肉B.胰腺癌C.肝血管瘤D.膽囊結(jié)石2.在秦皇島市沿海地區(qū)，以下哪種甲狀腺疾病的發(fā)生率相對較高？A.甲狀腺腺瘤B.甲狀腺功能亢進C.甲狀腺炎D.甲狀腺髓樣癌3.對于秦皇島市老年患者常見的腎實質(zhì)性病變，超聲首選鑒別診斷的是：A.腎囊腫B.腎癌C.腎血管平滑肌脂肪瘤D.腎積水4.在秦皇島地區(qū)，以下哪種腹膜后腫塊需要優(yōu)先考慮惡性腫瘤的可能性？A.腰大肌脂肪瘤B.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤C.腹膜后淋巴結(jié)腫大D.腹膜后血腫5.秦皇島市高血壓患者中，超聲發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄時，首選的治療方法是：A.藥物控制血壓B.經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)C.腎臟切除術(shù)D.腎臟移植6.在秦皇島地區(qū)，以下哪種乳腺病變的超聲特征最具有特異性？A.乳腺囊腫B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴張癥7.對于秦皇島漁民群體常見的肝臟病變，超聲提示“結(jié)節(jié)性增生”時，應(yīng)重點關(guān)注：A.肝血管瘤B.肝硬化C.肝細(xì)胞腺瘤D.肝轉(zhuǎn)移瘤8.在秦皇島市妊娠早期超聲篩查中，以下哪種指標(biāo)對胎兒染色體異常的篩查價值最高？A.NT值B.羊水指數(shù)C.胎心率D.胎盤血流阻力指數(shù)9.對于秦皇島地區(qū)肝硬化患者，超聲發(fā)現(xiàn)“門靜脈高壓性脾腫大”時，應(yīng)警惕：A.脾功能亢進B.脾破裂C.脾臟腫瘤D.脾臟感染10.在秦皇島市糖尿病患者的超聲檢查中，以下哪種并發(fā)癥的檢出率最高？A.腎臟微血管病變B.糖尿病足C.眼底病變D.脂肪肝二、多選題（每題3分，共10題）1.秦皇島地區(qū)肝包蟲病的超聲特征中，以下哪些表現(xiàn)具有提示意義？A.液性暗區(qū)內(nèi)部可見“蜂巢征”B.增強掃描呈“快進快出”C.肝包膜增厚D.周圍可見低回聲暈2.在秦皇島市甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷中，以下哪些特征提示惡性風(fēng)險較高？A.微鈣化B.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則C.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號豐富D.結(jié)節(jié)直徑超過1.5cm3.對于秦皇島地區(qū)腎結(jié)石患者，超聲檢查時以下哪些表現(xiàn)提示結(jié)石可能移動？A.結(jié)石形態(tài)不規(guī)則B.結(jié)石位于腎盞頸部C.結(jié)石周圍可見腎盂擴張D.結(jié)石后伴聲影4.在秦皇島市妊娠中期超聲篩查中，以下哪些指標(biāo)可用于評估胎兒生長發(fā)育？A.雙頂徑（BPD）B.頭臀長（CRL）C.胎盤位置分級D.羊水指數(shù)5.對于秦皇島地區(qū)前列腺增生患者，超聲檢查時以下哪些表現(xiàn)提示合并前列腺癌？A.前列腺體積增大B.前列腺內(nèi)部回聲不均勻C.前列腺血流信號豐富D.前列腺表面形態(tài)不規(guī)則6.在秦皇島市胰腺病變超聲診斷中，以下哪些表現(xiàn)提示胰腺癌的可能性？A.胰腺形態(tài)增大，輪廓飽滿B.胰腺內(nèi)部回聲增強，分布不均C.胰管擴張（＞3mm）D.胰腺周圍淋巴結(jié)腫大7.對于秦皇島漁民群體常見的肝臟病變，超聲提示“彌漫性肝損傷”時，應(yīng)排除以下哪些情況？A.脂肪肝B.肝炎C.肝硬化D.肝癌8.在秦皇島市妊娠晚期超聲評估中，以下哪些指標(biāo)可用于判斷胎兒宮內(nèi)窘迫？A.胎心率基線異常B.胎盤血流阻力指數(shù)增高C.羊水過少D.胎兒皮下水腫9.對于秦皇島地區(qū)肝硬化患者，超聲發(fā)現(xiàn)“門靜脈高壓性腹水”時，應(yīng)關(guān)注以下哪些并發(fā)癥？A.門靜脈血栓B.脾功能亢進C.腹腔感染D.腹腔腫瘤10.在秦皇島市乳腺病變超聲診斷中，以下哪些表現(xiàn)提示良性病變的可能性較高？A.結(jié)節(jié)邊界清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻C.結(jié)節(jié)后伴聲影D.結(jié)節(jié)血流信號稀疏三、判斷題（每題1分，共20題）1.秦皇島地區(qū)肝包蟲病的超聲診斷中，典型的“爆米花征”提示包蟲囊壁鈣化。2.甲狀腺微小鈣化在秦皇島地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中，惡性風(fēng)險較低。3.腎血管平滑肌脂肪瘤的超聲特征為“脂肪成分”和“血管成分”混合回聲。4.腎積水在秦皇島地區(qū)夏季發(fā)病率較高，可能與尿路感染有關(guān)。5.胰腺癌的超聲特征為“胰頭增大，胰管擴張”，常伴腹腔淋巴結(jié)腫大。6.妊娠早期NT值增高在秦皇島地區(qū)可能與胎兒染色體異常無關(guān)。7.門靜脈高壓性脾腫大在秦皇島肝硬化患者中常見，超聲表現(xiàn)為“脾臟形態(tài)增大，實質(zhì)回聲增強”。8.糖尿病足的超聲診斷主要依靠足部血管和神經(jīng)的評估，超聲表現(xiàn)無特異性。9.甲狀腺功能亢進在秦皇島地區(qū)多見于中青年女性，超聲表現(xiàn)為“甲狀腺彌漫性增大，血流信號豐富”。10.肝硬化患者的超聲特征為“肝臟形態(tài)縮小，回聲增強”，常伴“門靜脈高壓性腹水”。11.腎結(jié)石在秦皇島地區(qū)夏季發(fā)病率較高，可能與飲水減少有關(guān)。12.前列腺增生在秦皇島老年男性中常見，超聲表現(xiàn)為“前列腺體積增大，內(nèi)部回聲均勻”。13.胎盤早剝在秦皇島妊娠晚期患者中少見，超聲表現(xiàn)為“胎盤與子宮壁分離”。14.脂肪肝在秦皇島地區(qū)多見于肥胖患者，超聲表現(xiàn)為“肝臟回聲彌漫性增強”。15.乳腺癌的超聲特征為“結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻”，常伴“鈣化灶”。16.肝血管瘤在秦皇島地區(qū)超聲表現(xiàn)為“圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲增強”。17.膽囊結(jié)石在秦皇島地區(qū)超聲表現(xiàn)為“膽囊內(nèi)強回聲，后伴聲影”，常伴“膽囊壁增厚”。18.胰腺炎的超聲特征為“胰腺形態(tài)增大，內(nèi)部回聲增強，胰管擴張”。19.胎兒宮內(nèi)窘迫的超聲表現(xiàn)包括“胎心率基線異常，胎盤血流阻力指數(shù)增高”。20.脾功能亢進在秦皇島肝硬化患者中常見，超聲表現(xiàn)為“脾臟形態(tài)增大，血流信號豐富”。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述秦皇島地區(qū)肝包蟲病的超聲診斷要點及鑒別診斷要點。2.如何通過超聲鑒別秦皇島地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性？3.簡述秦皇島地區(qū)腎結(jié)石的超聲診斷方法及臨床意義。4.簡述秦皇島地區(qū)妊娠中期超聲篩查的主要內(nèi)容及注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，秦皇島漁民，主訴“腹脹、乏力半年”。超聲檢查：肝臟彌漫性增大，回聲增強，肝包膜鈣化，門靜脈增寬，脾臟增大。請問：（1）該患者的超聲診斷可能是什么？（2）需要進一步檢查哪些指標(biāo)？（3）如何鑒別診斷？2.患者女性，30歲，秦皇島居民，孕32周。超聲檢查：胎兒雙頂徑偏大，羊水指數(shù)正常，胎盤位于后壁，胎盤血流阻力指數(shù)增高。請問：（1）該患者的超聲診斷可能是什么？（2）需要關(guān)注哪些并發(fā)癥？（3）如何處理？答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：秦皇島地區(qū)肝血管瘤的發(fā)病率較高，超聲診斷準(zhǔn)確性高，表現(xiàn)為典型的“圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲增強”。膽囊息肉和膽囊結(jié)石的超聲特征相對不典型，胰腺癌的超聲表現(xiàn)不典型，且發(fā)病率較低。2.D解析：甲狀腺髓樣癌在秦皇島沿海地區(qū)發(fā)病率相對較高，可能與地方性碘缺乏有關(guān)。甲狀腺腺瘤和甲狀腺功能亢進的超聲表現(xiàn)不典型，甲狀腺炎的發(fā)病率相對較低。3.A解析：秦皇島市老年患者常見的腎實質(zhì)性病變以腎囊腫為主，超聲表現(xiàn)為“圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部可見液性暗區(qū)”。腎癌和腎血管平滑肌脂肪瘤的超聲表現(xiàn)不典型，腎積水多見于中青年患者。4.B解析：腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤在秦皇島地區(qū)較為少見，但惡性可能性較高，超聲表現(xiàn)為“腎上腺形態(tài)增大，內(nèi)部回聲不均勻，血流信號豐富”。腰大肌脂肪瘤和腹膜后淋巴結(jié)腫大的超聲表現(xiàn)不典型，腹膜后血腫多見于外傷患者。5.B解析：腎動脈狹窄在秦皇島高血壓患者中較為常見，首選治療方法為經(jīng)皮腎動脈成形術(shù)。藥物控制血壓適用于輕度患者，腎臟切除術(shù)和腎臟移植不適用于腎動脈狹窄。6.C解析：乳腺癌的超聲特征最具有特異性，表現(xiàn)為“結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻，常伴鈣化灶”。乳腺囊腫和乳腺纖維腺瘤的超聲表現(xiàn)相對典型，乳腺導(dǎo)管擴張癥的超聲表現(xiàn)不典型。7.A解析：秦皇島漁民群體常見的肝臟病變以肝血管瘤為主，超聲表現(xiàn)為“圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲增強”。肝硬化、肝細(xì)胞腺瘤和肝轉(zhuǎn)移瘤的超聲表現(xiàn)不典型。8.A解析：NT值在秦皇島地區(qū)妊娠早期超聲篩查中價值最高，可評估胎兒染色體異常風(fēng)險。羊水指數(shù)、胎心率和胎盤血流阻力指數(shù)的篩查價值相對較低。9.A解析：門靜脈高壓性脾腫大在秦皇島肝硬化患者中常見，應(yīng)警惕脾功能亢進。脾破裂、脾臟腫瘤和脾臟感染的發(fā)生率相對較低。10.A解析：腎臟微血管病變在秦皇島糖尿病患者中檢出率最高，超聲表現(xiàn)為“腎臟彌漫性增大，回聲增強，腎皮質(zhì)變薄”。糖尿病足、眼底病變和脂肪肝的檢出率相對較低。二、多選題答案及解析1.A、C、D解析：肝包蟲病的超聲特征包括“液性暗區(qū)內(nèi)部可見‘蜂巢征’”“肝包膜增厚”“周圍可見低回聲暈”。增強掃描呈“快進快出”是肝血管瘤的超聲特征。2.A、B、C解析：甲狀腺結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險較高的特征包括“微鈣化”“結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則”“結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號豐富”。結(jié)節(jié)直徑超過1.5cm的良性可能性相對較高。3.A、B、C、D解析：腎結(jié)石的超聲特征包括“結(jié)石形態(tài)不規(guī)則”“位于腎盞頸部”“周圍可見腎盂擴張”“后伴聲影”。結(jié)石活動性可通過上述特征判斷。4.A、B、C、D解析：評估胎兒生長發(fā)育的超聲指標(biāo)包括“雙頂徑”“頭臀長”“胎盤位置分級”“羊水指數(shù)”。其他指標(biāo)如胎心率基線等可用于評估胎兒宮內(nèi)狀況。5.A、B、C、D解析：前列腺增生合并前列腺癌的超聲特征包括“前列腺體積增大”“內(nèi)部回聲不均勻”“血流信號豐富”“表面形態(tài)不規(guī)則”。6.A、B、C、D解析：胰腺癌的超聲特征包括“胰腺形態(tài)增大，輪廓飽滿”“內(nèi)部回聲增強，分布不均”“胰管擴張”“周圍淋巴結(jié)腫大”。7.A、B、C、D解析：彌漫性肝損傷的超聲表現(xiàn)需排除“脂肪肝”“肝炎”“肝硬化”“肝癌”等。其他病變?nèi)绺窝芰龅瘸暠憩F(xiàn)相對典型。8.A、B、C、D解析：胎兒宮內(nèi)窘迫的超聲表現(xiàn)包括“胎心率基線異?！薄疤ケP血流阻力指數(shù)增高”“羊水過少”“胎兒皮下水腫”。9.A、B、C、D解析：門靜脈高壓性腹水的超聲表現(xiàn)需關(guān)注“門靜脈血栓”“脾功能亢進”“腹腔感染”“腹腔腫瘤”等并發(fā)癥。10.A、B、D解析：良性乳腺結(jié)節(jié)的超聲特征包括“邊界清晰”“內(nèi)部回聲均勻”“血流信號稀疏”。結(jié)節(jié)后伴聲影是乳腺癌的典型特征之一。三、判斷題答案及解析1.正確解析：肝包蟲病的典型超聲特征為“爆米花征”，提示包蟲囊壁鈣化。2.錯誤解析：甲狀腺微小鈣化在秦皇島地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中，惡性風(fēng)險較高，需重點關(guān)注。3.正確解析：腎血管平滑肌脂肪瘤的超聲特征為“脂肪成分”和“血管成分”混合回聲，常伴“洋蔥皮征”。4.正確解析：腎積水在秦皇島地區(qū)夏季發(fā)病率較高，可能與高溫導(dǎo)致飲水減少有關(guān)。5.正確解析：胰腺癌的超聲特征為“胰頭增大，胰管擴張”，常伴“腹腔淋巴結(jié)腫大”。6.錯誤解析：妊娠早期NT值增高在秦皇島地區(qū)可能與胎兒染色體異常有關(guān)。7.正確解析：門靜脈高壓性脾腫大在秦皇島肝硬化患者中常見，超聲表現(xiàn)為“脾臟形態(tài)增大，實質(zhì)回聲增強”。8.正確解析：糖尿病足的超聲診斷主要依靠足部血管和神經(jīng)的評估，超聲表現(xiàn)無特異性。9.正確解析：甲狀腺功能亢進在秦皇島地區(qū)多見于中青年女性，超聲表現(xiàn)為“甲狀腺彌漫性增大，血流信號豐富”。10.正確解析：肝硬化患者的超聲特征為“肝臟形態(tài)縮小，回聲增強”，常伴“門靜脈高壓性腹水”。11.正確解析：腎結(jié)石在秦皇島地區(qū)夏季發(fā)病率較高，可能與飲水減少有關(guān)。12.錯誤解析：前列腺增生在秦皇島老年男性中常見，超聲表現(xiàn)為“前列腺體積增大，內(nèi)部回聲不均勻”。13.錯誤解析：胎盤早剝在秦皇島妊娠晚期患者中并不少見，超聲表現(xiàn)為“胎盤與子宮壁分離”。14.正確解析：脂肪肝在秦皇島地區(qū)多見于肥胖患者，超聲表現(xiàn)為“肝臟回聲彌漫性增強”。15.正確解析：乳腺癌的超聲特征為“結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻”，常伴“鈣化灶”。16.正確解析：肝血管瘤在秦皇島地區(qū)超聲表現(xiàn)為“圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲增強”。17.正確解析：膽囊結(jié)石在秦皇島地區(qū)超聲表現(xiàn)為“膽囊內(nèi)強回聲，后伴聲影”，常伴“膽囊壁增厚”。18.正確解析：胰腺炎的超聲特征為“胰腺形態(tài)增大，內(nèi)部回聲增強，胰管擴張”。19.正確解析：胎兒宮內(nèi)窘迫的超聲表現(xiàn)包括“胎心率基線異常，胎盤血流阻力指數(shù)增高”。20.正確解析：脾功能亢進在秦皇島肝硬化患者中常見，超聲表現(xiàn)為“脾臟形態(tài)增大，血流信號豐富”。四、簡答題答案及解析1.肝包蟲病的超聲診斷要點及鑒別診斷要點解析：肝包蟲病的超聲診斷要點：-典型表現(xiàn)為“圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部可見液性暗區(qū)”；-部分可見“爆米花征”或“毛刺征”，提示包蟲囊壁鈣化；-門靜脈受壓或擴張。鑒別診斷要點：-與肝血管瘤鑒別：肝血管瘤內(nèi)部回聲增強，增強掃描呈“快進快出”；-與肝癌鑒別：肝癌內(nèi)部回聲不均勻，常伴“門靜脈癌栓”；-與肝囊腫鑒別：肝囊腫內(nèi)部為純液性暗區(qū)，無包膜鈣化。2.如何通過超聲鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性解析：甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別要點：-形態(tài)：良性結(jié)節(jié)邊界清晰，惡性結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則；-回聲：良性結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻，惡性結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均勻；-血流：良性結(jié)節(jié)血流信號稀疏，惡性結(jié)節(jié)血流信號豐富（“環(huán)狀血流”）；-鈣化：良性結(jié)節(jié)鈣化少見，惡性結(jié)節(jié)鈣化（尤其是微鈣化）提示惡性風(fēng)險增高；-其他：良性結(jié)節(jié)常伴“暈圈征”，惡性結(jié)節(jié)無暈圈征。3.秦皇島地區(qū)腎結(jié)石的超聲診斷方法及臨床意義解析：腎結(jié)石的超聲診斷方法：-直接征象：腎集合系統(tǒng)內(nèi)強回聲，后伴聲影；-間接征象：腎積水、腎實質(zhì)萎縮、腎盂擴張。臨床意義：-腎結(jié)石可引起腰痛、血尿、尿路感染等；-結(jié)石活動性可通過