衡水市中醫(yī)院髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.髂靜脈壓迫綜合征最常見的病因是？A.原發(fā)性髂靜脈瓣膜功能不全B.腹膜后腫瘤壓迫C.周圍靜脈血栓后綜合征D.腹腔動(dòng)脈瘤壓迫E.深靜脈血栓形成2.診斷髂靜脈壓迫綜合征的“五P”征中，不包括？A.疼痛（Pain）B.僵硬（Pallor）C.水腫（Pittingedema）D.皮膚溫度升高（Pulse）E.皮膚顏色改變（Paresthesia）3.髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)中最常用的術(shù)式是？A.髂靜脈支架置入術(shù)B.腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)C.髂靜脈血栓摘除術(shù)D.髂靜脈-下腔靜脈分流術(shù)E.髂靜脈松解術(shù)4.髂靜脈壓迫綜合征患者行開放手術(shù)的禁忌證不包括？A.嚴(yán)重心肺功能不全B.活動(dòng)性深靜脈血栓C.下肢嚴(yán)重動(dòng)脈粥樣硬化D.患者拒絕手術(shù)E.慢性腎衰竭5.髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.出血B.血栓形成C.腎功能衰竭D.感染E.神經(jīng)損傷6.髂靜脈壓迫綜合征的典型臨床表現(xiàn)不包括？A.下肢腫脹B.腿痛C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱D.皮膚色素沉著E.活動(dòng)性淺靜脈曲張7.髂靜脈壓迫綜合征的影像學(xué)檢查首選？A.超聲多普勒B.CT血管造影C.MRI靜脈成像D.數(shù)字減影血管造影E.核素掃描8.髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的適應(yīng)證不包括？A.深靜脈血栓形成保守治療無效B.下肢嚴(yán)重腫脹及疼痛C.影像學(xué)證實(shí)髂靜脈受壓D.患者有手術(shù)禁忌證E.保守治療（如彈力襪、藥物）有效9.髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后抗凝治療通常持續(xù)多久？A.1周B.2-4周C.3-6個(gè)月D.6-12個(gè)月E.永久抗凝10.髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后護(hù)理中，最重要的是？A.穿彈力襪B.抬高患肢C.抗凝治療D.定期復(fù)查血管超聲E.營養(yǎng)支持二、多選題（每題3分，共10題）1.髂靜脈壓迫綜合征的病因可能包括？A.腹膜后纖維化B.巨大腎囊腫C.腹主動(dòng)脈瘤D.原發(fā)性髂靜脈瓣膜功能不全E.腹腔腫瘤2.髂靜脈壓迫綜合征的臨床表現(xiàn)可能包括？A.下肢腫脹B.腿痛（尤其是久站后加重）C.皮膚色素沉著D.活動(dòng)性淺靜脈曲張E.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱3.髂靜脈壓迫綜合征的輔助檢查包括？A.超聲多普勒B.CT血管造影C.MRI靜脈成像D.數(shù)字減影血管造影E.核素掃描4.髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.雙下肢深靜脈超聲檢查B.心功能評(píng)估C.凝血功能檢測(cè)D.下肢血管造影E.術(shù)前教育（告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)）5.髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.出血B.血栓形成C.感染D.神經(jīng)損傷E.腎功能衰竭6.髂靜脈壓迫綜合征的非手術(shù)治療方法包括？A.穿彈力襪B.抗凝藥物C.臥床休息D.下肢肌肉鍛煉E.腹部按摩7.髂靜脈壓迫綜合征的手術(shù)入路可能包括？A.腹股溝入路B.腹膜后入路C.下腹部橫切口D.股三角入路E.腰部切口8.髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后康復(fù)措施包括？A.穿彈力襪B.定期復(fù)查血管超聲C.下肢肌肉鍛煉D.避免長時(shí)間站立或久坐E.抗凝治療9.髂靜脈壓迫綜合征的預(yù)后影響因素包括？A.手術(shù)時(shí)機(jī)B.是否合并深靜脈血栓C.患者年齡D.壓迫原因E.術(shù)后康復(fù)依從性10.髂靜脈壓迫綜合征的鑒別診斷疾病包括？A.原發(fā)性下肢靜脈曲張B.深靜脈血栓后綜合征C.下肢動(dòng)脈粥樣硬化D.腹膜后腫瘤E.淋巴水腫三、判斷題（每題1分，共10題）1.髂靜脈壓迫綜合征是一種罕見的疾病。2.髂靜脈壓迫綜合征患者下肢腫脹通常對(duì)稱性。3.髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的治愈率可達(dá)90%以上。4.髂靜脈壓迫綜合征患者術(shù)后無需長期抗凝治療。5.髂靜脈壓迫綜合征的典型表現(xiàn)是“三重征”（疼痛、腫脹、淺靜脈曲張）。6.髂靜脈壓迫綜合征的影像學(xué)檢查首選CT血管造影。7.髂靜脈壓迫綜合征的手術(shù)適應(yīng)證之一是患者有嚴(yán)重心肺功能不全。8.髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后最常見的并發(fā)癥是出血。9.髂靜脈壓迫綜合征的保守治療效果通常不佳。10.髂靜脈壓迫綜合征屬于靜脈外壓迫綜合征。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述髂靜脈壓迫綜合征的手術(shù)適應(yīng)證。2.髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后如何預(yù)防血栓形成？3.髂靜脈壓迫綜合征的典型臨床表現(xiàn)有哪些？4.髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水市中醫(yī)院的臨床特點(diǎn)，論述髂靜脈壓迫綜合征的診斷流程。2.分析髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)及適應(yīng)癥選擇。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：髂靜脈壓迫綜合征最常見的病因是深靜脈血栓后綜合征，導(dǎo)致靜脈壁增厚、管腔狹窄或閉塞，進(jìn)而壓迫鄰近髂靜脈。2.D解析：“五P”征指疼痛（Pain）、腫脹（Pittingedema）、皮膚顏色改變（Paresthesia）、淺靜脈曲張（Pulmonaryedema）和脈搏減弱（Pulse），選項(xiàng)D錯(cuò)誤。3.E解析：髂靜脈松解術(shù)是最常用的開放手術(shù)方式，通過分離或切除壓迫髂靜脈的組織，恢復(fù)靜脈回流。4.D解析：患者拒絕手術(shù)屬于個(gè)人意愿，不屬于醫(yī)學(xué)禁忌證。其他選項(xiàng)均為手術(shù)禁忌。5.B解析：術(shù)后最常見的并發(fā)癥是血栓形成，可能與手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。6.C解析：足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱更多見于動(dòng)脈系統(tǒng)病變，而非靜脈壓迫綜合征。7.A解析：超聲多普勒是首選影像學(xué)檢查，可初步評(píng)估靜脈血流及管腔狹窄情況。8.D解析：手術(shù)適應(yīng)證包括保守治療無效、嚴(yán)重腫脹及疼痛、影像學(xué)證實(shí)髂靜脈受壓等，有手術(shù)禁忌證者不適用。9.C解析：術(shù)后抗凝治療通常持續(xù)3-6個(gè)月，以預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。10.D解析：術(shù)后定期復(fù)查血管超聲可監(jiān)測(cè)靜脈血流恢復(fù)情況，是重要的護(hù)理措施。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：病因多樣，包括腹膜后纖維化、腎囊腫、腹主動(dòng)脈瘤等。2.A、B、C、D、E解析：臨床表現(xiàn)多樣，包括腫脹、疼痛、色素沉著、淺靜脈曲張等。3.A、B、C、D、E解析：均可用于輔助檢查，其中超聲多普勒和CT血管造影應(yīng)用最廣。4.A、B、C、D、E解析：術(shù)前準(zhǔn)備需全面評(píng)估患者情況及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。5.A、B、C、D、E解析：并發(fā)癥包括出血、血栓、感染、神經(jīng)損傷及腎功能衰竭。6.A、B、C、D、E解析：非手術(shù)治療包括穿彈力襪、抗凝藥物、臥床休息等。7.A、B、C、D、E解析：手術(shù)入路多樣，包括腹股溝、腹膜后、下腹部橫切口等。8.A、B、C、D、E解析：康復(fù)措施包括穿彈力襪、復(fù)查血管超聲、肌肉鍛煉等。9.A、B、C、D、E解析：預(yù)后受多種因素影響，如手術(shù)時(shí)機(jī)、是否合并血栓等。10.A、B、C、D、E解析：需與原發(fā)性下肢靜脈曲張、深靜脈血栓后綜合征等鑒別。三、判斷題答案與解析1.×解析：髂靜脈壓迫綜合征并不罕見，尤其在深靜脈血栓后綜合征患者中常見。2.×解析：下肢腫脹通常不對(duì)稱，以壓迫側(cè)為主。3.√解析：開放手術(shù)治愈率較高，可達(dá)90%以上。4.×解析：術(shù)后需短期抗凝治療（3-6個(gè)月）以預(yù)防血栓。5.√解析：典型表現(xiàn)為疼痛、腫脹、淺靜脈曲張，即“三重征”。6.×解析：首選超聲多普勒，CT血管造影為次選。7.×解析：嚴(yán)重心肺功能不全屬于手術(shù)禁忌證。8.×解析：最常見的并發(fā)癥是血栓形成。9.√解析：保守治療效果通常不佳，需手術(shù)治療。10.√解析：屬于靜脈外壓迫綜合征，即外部結(jié)構(gòu)壓迫靜脈。四、簡答題答案與解析1.簡述髂靜脈壓迫綜合征的手術(shù)適應(yīng)證解析：-深靜脈血栓形成保守治療無效；-下肢嚴(yán)重腫脹及疼痛，影響生活；-影像學(xué)證實(shí)髂靜脈受壓，血流受阻；-無手術(shù)禁忌證（如嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙等）。2.髂靜脈壓迫綜合征術(shù)后如何預(yù)防血栓形成解析：-抗凝治療：術(shù)后立即開始抗凝，持續(xù)3-6個(gè)月；-穿彈力襪：促進(jìn)靜脈回流，減少血栓風(fēng)險(xiǎn)；-下肢肌肉鍛煉：避免長時(shí)間靜坐或臥床，主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)；-定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)靜脈血流情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血栓。3.髂靜脈壓迫綜合征的典型臨床表現(xiàn)解析：-下肢腫脹（以壓迫側(cè)為主）；-腿痛（久站后加重，休息后緩解）；-皮膚色素沉著（小腿或足踝部）；-淺靜脈曲張；-足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。4.髂靜脈壓迫綜合征開放手術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)解析：-觀察生命體征及下肢腫脹情況；-穿彈力襪，避免長時(shí)間站立或久坐；-主動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)，促進(jìn)靜脈回流；-遵醫(yī)囑抗凝治療；-定期復(fù)查血管超聲，監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。五、論述題答案與解析1.結(jié)合衡水市中醫(yī)院的臨床特點(diǎn)，論述髂靜脈壓迫綜合征的診斷流程解析：-病史采集：詢問患者下肢腫脹、疼痛、皮膚顏色改變等癥狀，了解病史；-體格檢查：觀察下肢腫脹程度、淺靜脈曲張情況，測(cè)量足背動(dòng)脈搏動(dòng)；-影像學(xué)檢查：-超聲多普勒：初步評(píng)估靜脈血流及管腔狹窄；-CT血管造影或MRI靜脈成像：明確髂靜脈受壓部位及程度；-實(shí)驗(yàn)室檢查：凝血功能、D-二聚體等，排除血栓；-鑒別診斷：與原發(fā)性下肢靜脈曲張、深靜脈血栓后綜合征等鑒別。2.分析髂靜脈壓