2025兒童醫(yī)院「乳腺膿腫微創(chuàng)引流」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童乳腺膿腫微創(chuàng)引流術(shù)前準(zhǔn)備中，最重要的是A.患兒情緒安撫B.皮膚消毒C.抗生素使用D.麻醉方式選擇E.家屬溝通2.微創(chuàng)引流首選的穿刺工具是A.穿刺針B.穿刺活檢針C.穿刺引流導(dǎo)管（8F-12F）D.超聲引導(dǎo)穿刺針E.腔鏡器械3.兒童乳腺膿腫引流術(shù)后最常見的并發(fā)癥是A.膿腫復(fù)發(fā)B.感染擴(kuò)散C.乳管損傷D.引流管堵塞E.胸壁肌肉損傷4.微創(chuàng)引流術(shù)后引流液膿性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10^9/L，提示A.引流不暢B.感染加重C.正常愈合D.引流管移位E.膿腫已閉合5.兒童乳腺膿腫引流術(shù)后，每日需記錄的數(shù)據(jù)不包括A.引流量B.引流液性狀C.患兒體溫D.膿腫體積E.患兒疼痛評(píng)分6.微創(chuàng)引流術(shù)后首次換藥的最佳時(shí)間是A.6小時(shí)后B.12小時(shí)后C.24小時(shí)后D.48小時(shí)后E.患兒要求時(shí)7.兒童乳腺膿腫術(shù)后使用抗生素的療程一般為A.3天B.5-7天C.7-10天D.10-14天E.14天以上8.微創(chuàng)引流術(shù)后引流管拔除的指征是A.引流量＜5ml/24hB.引流量＜10ml/24hC.引流量＜15ml/24hD.引流量＜20ml/24hE.引流量＜25ml/24h9.兒童乳腺膿腫術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、引流液變臭，提示A.正常愈合B.引流不暢C.感染加重D.引流管堵塞E.膿腫液化10.微創(chuàng)引流術(shù)后患側(cè)乳房護(hù)理錯(cuò)誤的是A.定期擠壓引流管B.避免壓迫患側(cè)C.保持引流口清潔D.穿著寬松內(nèi)衣E.每日按摩患側(cè)二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童乳腺膿腫微創(chuàng)引流前需評(píng)估的項(xiàng)目包括A.患兒年齡B.膿腫大?。╟m）C.患兒過敏史D.既往手術(shù)史E.家屬經(jīng)濟(jì)狀況2.微創(chuàng)引流術(shù)后護(hù)理措施正確的是A.定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫B.保持引流管通暢C.避免患側(cè)肢體劇烈活動(dòng)D.引流液需每日送檢E.患兒可自行牽拉引流管3.兒童乳腺膿腫術(shù)后并發(fā)癥包括A.膿腫復(fù)發(fā)B.感染擴(kuò)散C.乳管損傷D.引流管堵塞E.患兒心理障礙4.微創(chuàng)引流術(shù)后引流液需觀察的內(nèi)容有A.顏色B.量（ml/24h）C.性狀（膿性/血性）D.膿細(xì)胞計(jì)數(shù)E.患兒哭鬧程度5.兒童乳腺膿腫術(shù)后感染加重的表現(xiàn)包括A.體溫持續(xù)升高B.引流量減少C.引流液變臭D.患兒疼痛加劇E.膿腫邊界模糊6.微創(chuàng)引流術(shù)后拔管前需評(píng)估的項(xiàng)目包括A.引流量B.引流液性狀C.患兒體溫D.膿腫消退情況E.家屬滿意度7.兒童乳腺膿腫術(shù)后疼痛管理措施正確的是A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.阿片類鎮(zhèn)痛藥C.患兒哭鬧時(shí)才給藥D.保持患側(cè)抬高E.每日按摩患側(cè)8.微創(chuàng)引流術(shù)后患側(cè)乳房護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持清潔干燥B.避免擠壓患側(cè)C.穿著支撐內(nèi)衣D.每日紅外線照射E.患兒可自行擠壓引流管9.兒童乳腺膿腫術(shù)后拔管后注意事項(xiàng)包括A.保持引流口敷料清潔B.避免劇烈活動(dòng)C.定期復(fù)查超聲D.患兒可自行揉搓患處E.無需特殊飲食管理10.微創(chuàng)引流術(shù)后心理護(hù)理措施正確的是A.患兒安撫B.家屬溝通C.講解治療過程D.避免提及疼痛E.鼓勵(lì)患兒表達(dá)情緒三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童乳腺膿腫微創(chuàng)引流術(shù)后引流管需24小時(shí)持續(xù)沖洗。（×）2.微創(chuàng)引流術(shù)后患側(cè)乳房可立即按摩。（×）3.兒童乳腺膿腫術(shù)后拔管后無需復(fù)查。（×）4.微創(chuàng)引流術(shù)后引流液呈淡黃色透明液，提示膿腫已閉合。（√）5.兒童乳腺膿腫術(shù)后可立即恢復(fù)正常飲食。（×）6.微創(chuàng)引流術(shù)后引流管拔除后需縫合傷口。（×）7.兒童乳腺膿腫術(shù)后發(fā)熱＞38.5℃需緊急處理。（√）8.微創(chuàng)引流術(shù)后患側(cè)乳房可穿戴過緊內(nèi)衣。（×）9.兒童乳腺膿腫術(shù)后可自行調(diào)整引流管位置。（×）10.微創(chuàng)引流術(shù)后引流液呈鮮紅色，提示乳管損傷。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述兒童乳腺膿腫微創(chuàng)引流術(shù)的操作步驟。2.簡(jiǎn)述兒童乳腺膿腫術(shù)后感染加重的處理措施。3.簡(jiǎn)述兒童乳腺膿腫術(shù)后疼痛管理的原則。4.簡(jiǎn)述兒童乳腺膿腫術(shù)后拔管指征。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床實(shí)際，論述兒童乳腺膿腫微創(chuàng)引流術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)。2.結(jié)合地域和行業(yè)特點(diǎn)，論述兒童乳腺膿腫微創(chuàng)引流術(shù)的改進(jìn)方向。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：兒童乳腺膿腫微創(chuàng)引流術(shù)前需充分評(píng)估感染情況，抗生素使用可抑制感染擴(kuò)散，是關(guān)鍵準(zhǔn)備措施。其他選項(xiàng)雖重要，但抗生素使用直接影響手術(shù)效果。2.C解析：8F-12F穿刺引流導(dǎo)管是微創(chuàng)引流的標(biāo)準(zhǔn)工具，既能有效引流膿液，又減少組織損傷。其他選項(xiàng)工具或不適于引流，或?qū)儆谳o助檢查。3.D解析：引流管堵塞是術(shù)后常見問題，導(dǎo)致引流不暢，易引發(fā)感染加重。其他并發(fā)癥雖可能發(fā)生，但發(fā)生率較低。4.B解析：膿性引流液伴高白細(xì)胞計(jì)數(shù)提示感染未控制，需加強(qiáng)抗感染治療。其他選項(xiàng)或正常或?qū)儆诓l(fā)癥，但與膿性引流液關(guān)系不大。5.D解析：膿腫體積需通過影像學(xué)評(píng)估，而非每日記錄。其他數(shù)據(jù)均需監(jiān)測(cè)，但體積變化較慢，無需每日記錄。6.C解析：微創(chuàng)引流術(shù)后24小時(shí)后換藥可避免早期活動(dòng)影響，同時(shí)觀察引流情況。過早或過晚換藥均不適宜。7.D解析：兒童乳腺膿腫術(shù)后抗生素療程需7-10天，確保感染完全清除。3天不足，10-14天或更長(zhǎng)則過度。8.B解析：引流量＜10ml/24h是拔管指征之一，表明膿腫已基本閉合。其他選項(xiàng)數(shù)值過高，提示引流仍需繼續(xù)。9.C解析：發(fā)熱、引流液變臭提示感染加重，需緊急處理。其他表現(xiàn)或正?；?qū)儆诓l(fā)癥早期。10.A解析：術(shù)后引流管需保持通暢，不可自行擠壓，以免造成感染或?qū)Ч芤莆弧Ｆ渌胧┚_。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：術(shù)前評(píng)估需全面，包括患兒基本情況、膿腫特征、過敏史和手術(shù)史。家屬經(jīng)濟(jì)狀況雖需了解，但非核心評(píng)估項(xiàng)目。2.ABCD解析：術(shù)后護(hù)理需密切監(jiān)測(cè)體溫、保持引流通暢、避免活動(dòng)影響、定期送檢引流液?；純翰豢勺孕袪坷鞴?。3.ABCD解析：兒童乳腺膿腫術(shù)后常見并發(fā)癥包括膿腫復(fù)發(fā)、感染擴(kuò)散、乳管損傷和引流管堵塞。心理障礙雖可能，但非直接并發(fā)癥。4.ABCD解析：引流液需觀察顏色、量、性狀和膿細(xì)胞計(jì)數(shù)，以評(píng)估感染情況?；純嚎摁[程度雖反映痛苦，但非核心觀察指標(biāo)。5.ACD解析：發(fā)熱持續(xù)升高、引流液變臭、疼痛加劇均提示感染加重。引流量減少可能因引流不暢，但不一定加重感染。6.ABCD解析：拔管前需評(píng)估引流情況、患兒體溫、膿腫消退和感染控制。家屬滿意度雖重要，但非拔管核心指征。7.ABD解析：疼痛管理需使用NSAIDs或阿片類鎮(zhèn)痛藥，保持患側(cè)抬高可減輕疼痛?；純嚎摁[時(shí)給藥不可作為原則，需規(guī)律給藥。8.AB解析：術(shù)后護(hù)理需保持清潔干燥、避免擠壓患側(cè)。支撐內(nèi)衣和紅外線照射需根據(jù)情況決定，患兒不可自行擠壓引流管。9.ABC解析：拔管后需保持敷料清潔、避免劇烈活動(dòng)、定期復(fù)查?；純翰豢勺孕腥啻昊继帲嬍彻芾硇枨宓?0.ABCE解析：術(shù)后心理護(hù)理需安撫患兒、溝通家屬、講解治療、鼓勵(lì)表達(dá)情緒。避免提及疼痛不可取，需正面引導(dǎo)。三、判斷題答案與解析1.×解析：引流管無需持續(xù)沖洗，除非有特殊醫(yī)囑。過度沖洗可能加重感染。2.×解析：術(shù)后患側(cè)乳房需避免按摩，以免感染擴(kuò)散。3.×解析：拔管后需定期復(fù)查，確保感染完全清除。4.√解析：淡黃色透明液提示膿腫已閉合，可考慮拔管。5.×解析：術(shù)后飲食需清淡，避免高脂食物加重感染。6.×解析：拔管后傷口可自行愈合，無需縫合。7.√解析：發(fā)熱＞38.5℃需緊急處理，可能感染加重。8.×解析：術(shù)后需穿戴寬松內(nèi)衣，避免壓迫。9.×解析：引流管位置需醫(yī)生調(diào)整，不可自行操作。10.√解析：鮮紅色引流液提示乳管損傷，需緊急處理。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.兒童乳腺膿腫微創(chuàng)引流術(shù)的操作步驟（1）術(shù)前準(zhǔn)備：消毒皮膚、鋪巾、超聲定位膿腫位置。（2）麻醉：局部麻醉（利多卡因等）。（3）穿刺引流：超聲引導(dǎo)下穿刺，置入引流導(dǎo)管（8F-12F）。（4）引流液抽?。菏状纬槿∧撘?，送檢。（5）沖洗（可選）：生理鹽水沖洗膿腔。（6）固定導(dǎo)管：用敷料固定導(dǎo)管。（7）術(shù)后觀察：記錄引流情況，定期換藥。2.兒童乳腺膿腫術(shù)后感染加重的處理措施（1）加強(qiáng)抗感染：根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。（2）引流管沖洗：必要時(shí)生理鹽水沖洗引流管。（3）高熱處理：物理降溫或藥物降溫。（4）換藥：保持引流口清潔，必要時(shí)更換敷料。（5）影像學(xué)復(fù)查：超聲或CT評(píng)估膿腫變化。（6）緊急手術(shù)：若感染無法控制，需手術(shù)清創(chuàng)。3.兒童乳腺膿腫術(shù)后疼痛管理的原則（1）評(píng)估疼痛：使用兒童疼痛量表（如FLACC評(píng)分）。（2）非藥物鎮(zhèn)痛：冷敷、抬高患側(cè)。（3）藥物鎮(zhèn)痛：NSAIDs（布洛芬）或阿片類（對(duì)乙酰氨基酚）。（4）規(guī)律給藥：避免按需給藥導(dǎo)致疼痛劇烈。（5）心理干預(yù)：安撫患兒，分散注意力。4.兒童乳腺膿腫術(shù)后拔管指征（1）引流量＜10ml/24h。（2）引流液清亮，無膿細(xì)胞。（3）體溫正常，無感染跡象。（4）膿腫基本閉合（超聲證實(shí)）。（5）患兒無疼痛。五、論述題答案與解析1.兒童乳腺膿腫微創(chuàng)引流術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵點(diǎn)（1）引流管護(hù)理：保持通暢、避免壓迫、記錄引流情況。（2）感染監(jiān)測(cè)：體溫、引流液性狀、疼痛評(píng)分。（3）疼痛管理：藥物鎮(zhèn)痛、非藥物干預(yù)。（4）心理護(hù)理：安撫患兒、溝通家屬。（5）患側(cè)保護(hù)：避免擠壓、穿戴寬松內(nèi)衣。（6）健康教育：指導(dǎo)家屬換藥、觀察。地域特點(diǎn)：偏遠(yuǎn)地區(qū)需加強(qiáng)家屬培