2025中心醫(yī)院急診檢驗(yàn)技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.急診檢驗(yàn)中，血常規(guī)分析首選的檢測(cè)方法是？A.顯微鏡計(jì)數(shù)法B.自動(dòng)化血液分析儀法C.干血斑法D.流式細(xì)胞術(shù)法2.以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映急性心肌梗死患者的損傷程度？A.CKB.CK-MBC.LDHD.AST3.急診血?dú)夥治鲋?，PaO?＜60mmHg伴PaCO?＞50mmHg提示？A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.急性呼吸窘迫綜合征D.慢性阻塞性肺疾病急性加重4.以下哪種標(biāo)本最適合進(jìn)行淀粉酶檢測(cè)？A.血清B.尿液C.腹水D.胰液5.急診D-二聚體檢測(cè)主要用于篩查？A.心肌梗死B.彌散性血管內(nèi)凝血C.肺栓塞D.甲狀腺功能亢進(jìn)6.乳酸脫氫酶（LDH）同工酶中，哪一種主要存在于心肌細(xì)胞？A.LDH1B.LDH2C.LDH3D.LDH47.急診凝血功能檢測(cè)中，PT延長(zhǎng)伴APTT正常提示？A.內(nèi)源性凝血途徑障礙B.外源性凝血途徑障礙C.共同途徑障礙D.抗凝藥物使用8.以下哪項(xiàng)指標(biāo)升高最晚出現(xiàn)于急性腎損傷（AKI）中？A.BUNB.CREAC.尿素氮（UN）D.血清肌酐（SCr）9.急診糖尿病患者酮體檢測(cè)首選方法？A.酚紅法B.硫酸銅法C.酮體粉法D.酶法10.以下哪種方法最適合急診床旁血糖檢測(cè)？A.化學(xué)發(fā)光法B.酶法C.膠體金法D.乳膠增強(qiáng)免疫比濁法二、多選題（每題3分，共10題）1.急診心肌損傷標(biāo)志物包括哪些？A.肌鈣蛋白T（cTnT）B.肌酸激酶MB（CK-MB）C.肌紅蛋白（Myo）D.乳酸脫氫酶（LDH）2.以下哪些情況需緊急進(jìn)行血?dú)夥治?？A.嚴(yán)重呼吸困難B.心跳驟停復(fù)蘇后C.高熱患者D.藥物中毒3.急診肝功能檢測(cè)中，哪幾項(xiàng)指標(biāo)升高提示肝細(xì)胞損傷？A.ALTB.ASTC.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）D.膽紅素4.以下哪些指標(biāo)升高提示急性胰腺炎？A.淀粉酶B.胰腺脂肪酶C.C反應(yīng)蛋白（CRP）D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）5.急診血栓性疾病篩查指標(biāo)包括？A.D-二聚體B.血沉（ESR）C.抗凝血酶III（ATIII）D.活性蛋白C（APC）6.乳酸升高可見于以下哪些情況？A.休克B.糖尿病酮癥酸中毒C.急性肺栓塞D.燒傷7.急診腎功能檢測(cè)中，哪幾項(xiàng)指標(biāo)反映腎小球?yàn)V過功能？A.肌酐（CREA）B.尿素氮（BUN）C.估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）D.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）8.以下哪些指標(biāo)升高提示急性溶血？A.血紅蛋白（Hb）B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RET）C.LDHD.膽紅素9.急診電解質(zhì)紊亂檢測(cè)包括？A.鉀離子（K+）B.鈣離子（Ca2+）C.鎂離子（Mg2+）D.磷離子（P3-）10.以下哪些指標(biāo)升高提示應(yīng)激狀態(tài)？A.皮質(zhì)醇（Cortisol）B.腎上腺素（Epinephrine）C.促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）D.甲狀腺激素（T3、T4）三、判斷題（每題1分，共20題）1.急診血常規(guī)中，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高伴中性粒細(xì)胞比例升高提示細(xì)菌感染。（√）2.心肌梗死發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，肌鈣蛋白T（cTnT）可能尚未升高。（√）3.急診D-二聚體檢測(cè)陰性可排除肺栓塞。（×）4.急性腎損傷（AKI）患者尿量減少但腎功能指標(biāo)正常，可排除AKI。（×）5.糖尿病酮癥酸中毒患者尿酮體陽性，但血糖可能正常。（×）6.急診凝血功能檢測(cè)中，APTT延長(zhǎng)伴PT正常提示內(nèi)源性凝血途徑障礙。（√）7.乳酸脫氫酶（LDH）升高可見于多種組織損傷，特異性較高。（×）8.急診床旁血糖檢測(cè)首選酶法，因該方法快速且準(zhǔn)確。（×）9.急性胰腺炎患者血清淀粉酶可能正常，尤其是壞死性胰腺炎。（√）10.急診肝功能檢測(cè)中，膽紅素升高僅提示膽道梗阻。（×）11.血?dú)夥治鲋校琍aCO?＞50mmHg提示呼吸性堿中毒。（×）12.急診D-二聚體檢測(cè)陽性可用于肺栓塞的確診。（×）13.乳酸升高僅見于缺氧狀態(tài)。（×）14.急性腎損傷（AKI）患者尿比重固定，提示腎功能嚴(yán)重受損。（√）15.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸深快，可聞及丙酮味。（√）16.急診凝血功能檢測(cè)中，PT延長(zhǎng)伴APTT正常提示外源性凝血途徑障礙。（√）17.急診電解質(zhì)紊亂中，高鉀血癥可能由腎臟排泄障礙引起。（√）18.急診心肌損傷標(biāo)志物中，肌紅蛋白（Myo）最早出現(xiàn)，但特異性較低。（√）19.急診肝功能檢測(cè)中，ALT升高較AST升高更早出現(xiàn)。（×）20.急診血?dú)夥治鲋?，pH＜7.35提示酸中毒。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急診血常規(guī)檢測(cè)的臨床意義。2.簡(jiǎn)述急性心肌梗死（AMI）的急診實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)及評(píng)價(jià)。3.簡(jiǎn)述急性腎損傷（AKI）的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.簡(jiǎn)述急診電解質(zhì)紊亂的常見類型及處理原則。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臨床案例，分析急診凝血功能檢測(cè)在多發(fā)傷中的應(yīng)用價(jià)值。2.闡述急診床旁檢測(cè)（POCT）在危重癥患者管理中的優(yōu)勢(shì)與局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.B自動(dòng)化血液分析儀法是急診血常規(guī)分析的首選方法，因其快速、準(zhǔn)確且效率高。2.BCK-MB是心肌特異性酶，其升高對(duì)AMI診斷的敏感性及特異性均較高。3.BⅡ型呼吸衰竭表現(xiàn)為高碳酸血癥，即PaCO?＞50mmHg伴低氧血癥（PaO?＜60mmHg）。4.A血清是進(jìn)行淀粉酶檢測(cè)的最佳標(biāo)本，因可避免其他干擾因素。5.CD-二聚體檢測(cè)主要用于肺栓塞篩查，但需結(jié)合臨床綜合判斷。6.ALDH1主要存在于心肌細(xì)胞，其升高提示心肌損傷。7.BPT延長(zhǎng)提示外源性凝血途徑障礙，如因子X或V缺乏。8.D血清肌酐（SCr）升高較BUN、CREA更晚出現(xiàn)，是AKI的晚期指標(biāo)。9.C酮體粉法是急診糖尿病患者酮體檢測(cè)的常用方法，操作簡(jiǎn)便。10.C膠體金法是急診床旁血糖檢測(cè)的首選方法，因快速、便捷。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D肌鈣蛋白T、CK-MB、肌紅蛋白和LDH均是心肌損傷標(biāo)志物。2.A、B嚴(yán)重呼吸困難及心跳驟停復(fù)蘇后需緊急進(jìn)行血?dú)夥治觥?.A、BALT和AST升高提示肝細(xì)胞損傷。4.A、B、C、D淀粉酶、胰腺脂肪酶、CRP和WBC升高均提示急性胰腺炎。5.A、B、CD-二聚體、ESR和CRP升高可能與血栓性疾病相關(guān)。6.A、B、C、D休克、酮癥酸中毒、肺栓塞和燒傷均可導(dǎo)致乳酸升高。7.A、C肌酐和eGFR反映腎小球?yàn)V過功能。8.A、B、C、DHb、RET、LDH和膽紅素升高提示急性溶血。9.A、B、C、D鉀、鈣、鎂和磷是常見的急診電解質(zhì)檢測(cè)指標(biāo)。10.A、B、C皮質(zhì)醇、腎上腺素和ACTH升高提示應(yīng)激狀態(tài)。三、判斷題答案與解析1.√白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高伴中性粒細(xì)胞比例升高提示細(xì)菌感染。2.√肌鈣蛋白T（cTnT）在AMI發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)可能尚未升高。3.×D-二聚體檢測(cè)陰性不能完全排除肺栓塞，需結(jié)合臨床。4.×尿量減少但腎功能指標(biāo)正?？赡苁窃缙贏KI表現(xiàn)。5.×糖尿病酮癥酸中毒患者血糖通常升高，但早期可能正常。6.√APTT延長(zhǎng)提示內(nèi)源性凝血途徑障礙。7.×LDH升高特異性較低，多種組織損傷均可導(dǎo)致升高。8.×酶法雖常用，但膠體金法更適合POCT，因無需特殊設(shè)備。9.√壞死性胰腺炎時(shí)，血清淀粉酶可能正常。10.×膽紅素升高可見于肝細(xì)胞損傷、膽道梗阻等。11.×PaCO?＞50mmHg提示呼吸性酸中毒。12.×D-二聚體陽性僅提示高凝狀態(tài)，需結(jié)合其他檢查確診。13.×乳酸升高可見于多種代謝及循環(huán)障礙。14.√尿比重固定提示腎小管功能嚴(yán)重受損。15.√酮癥酸中毒患者呼吸深快，可聞及丙酮味。16.√PT延長(zhǎng)伴APTT正常提示外源性凝血途徑障礙。17.√高鉀血癥可能由腎臟排泄障礙引起。18.√肌紅蛋白（Myo）最早出現(xiàn)，但特異性較低。19.×AST升高較ALT升高更早出現(xiàn)。20.√pH＜7.35提示酸中毒。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.急診血常規(guī)檢測(cè)的臨床意義-評(píng)估感染：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類可判斷細(xì)菌或病毒感染。-評(píng)估出血：血小板計(jì)數(shù)及凝血指標(biāo)可篩查凝血功能異常。-評(píng)估貧血：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白及網(wǎng)織紅細(xì)胞可判斷貧血類型。-評(píng)估急性失血：紅細(xì)胞壓積及血紅蛋白可評(píng)估失血程度。2.急性心肌梗死（AMI）的急診實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)及評(píng)價(jià)-肌鈣蛋白T（cTnT）：特異性高，但升高較晚。-肌酸激酶MB（CK-MB）：早期升高，但特異性較低。-肌紅蛋白（Myo）：最早升高，但清除快。-乳酸脫氫酶（LDH）：升高較晚，特異性低。3.急性腎損傷（AKI）的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)-腎功能快速下降：SCr升高≥0.3mg/dL或≥50%。-尿量減少：成人＜0.5mL/kg/h持續(xù)6小時(shí)以上。-腎臟影像學(xué)異常：如腎臟灌注減少。4.急診電解質(zhì)紊亂的常見類型及處理原則-高鉀血癥：可導(dǎo)致心律失常，需緊急處理（如葡萄糖胰島素、鈣劑）。-代謝性酸中毒：可由酮癥、腎功能衰竭引起，需糾正酸堿平衡。-低鈣血癥：可導(dǎo)致抽搐，需補(bǔ)充鈣劑。五、論述題答案與解析1.急診凝血功能檢測(cè)在多發(fā)傷中的應(yīng)用價(jià)值-多發(fā)傷患者常伴創(chuàng)傷性凝血障礙（T