2025婦幼保健院藥物治療方案制定考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.某孕婦，28周，妊娠期高血壓，醫(yī)囑給予硫酸鎂靜脈滴注。護(hù)士在用藥前需重點(diǎn)評(píng)估的項(xiàng)目是？A.血清鈣水平B.血壓值C.尿量D.心率2.新生兒黃疸，醫(yī)囑給予茵梔黃口服液。正確的給藥時(shí)間是？A.餐前30分鐘B.餐后30分鐘C.睡前1小時(shí)D.隨時(shí)服用3.哺乳期婦女需服用頭孢類抗生素，應(yīng)選擇的藥物是？A.頭孢曲松B.頭孢吡肟C.頭孢克肟D.頭孢西丁4.嬰兒腹瀉，伴輕度脫水，首選的補(bǔ)液方案是？A.5%葡萄糖氯化鈉注射液B.口服補(bǔ)液鹽（ORSIII）C.0.9%氯化鈉注射液D.血漿注射液5.圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)潮熱、失眠，可首選的藥物是？A.雌激素替代療法（ET）B.非甾體抗炎藥C.調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物（如艾司西酞普蘭）D.中成藥（如坤泰膠囊）6.孕早期陰道流血，B超提示“先兆流產(chǎn)”，醫(yī)囑給予黃體酮保胎治療。給藥途徑首選？A.口服黃體酮片B.肌肉注射黃體酮針劑C.陰道塞劑D.經(jīng)皮貼劑7.嬰幼兒抗生素使用原則錯(cuò)誤的是？A.嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免濫用B.感染未明確時(shí)，可經(jīng)驗(yàn)性用藥C.療程不足易產(chǎn)生耐藥性D.需聯(lián)合用藥以提高療效8.兒童手足口病，伴發(fā)熱，醫(yī)囑給予布洛芬退熱。正確的用藥劑量是？A.10mg/kg/次B.15mg/kg/次C.20mg/kg/次D.25mg/kg/次9.孕晚期婦女出現(xiàn)妊娠期糖尿病，首選的降糖藥物是？A.二甲雙胍B.格列本脲C.格列齊特D.胰島素10.產(chǎn)后出血，醫(yī)囑給予宮縮劑，首選藥物是？A.垂體后葉素B.卡前列素氨甲烯酸C.米索前列醇D.芬太尼二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.孕晚期婦女服用鐵劑預(yù)防貧血，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？A.餐后服用以減少胃腸道刺激B.與維生素C同服以促進(jìn)吸收C.避免與牛奶同服D.定期復(fù)查血常規(guī)E.服用期間皮膚可能變黑2.嬰兒濕疹，藥物治療原則包括？A.避免使用激素類藥物B.外用糖皮質(zhì)激素需短期、低濃度C.嚴(yán)重時(shí)可口服抗組胺藥D.保持皮膚濕潤E.必須聯(lián)合抗生素治療3.哺乳期婦女用藥需注意哪些禁忌？A.四環(huán)素類抗生素B.阿司匹林C.麻醉性鎮(zhèn)痛藥D.雌激素類藥物E.青霉素類抗生素4.兒童抗生素使用時(shí)，哪些情況需謹(jǐn)慎？A.6個(gè)月以下嬰兒B.嚴(yán)重感染C.過敏體質(zhì)D.慢性感染E.母乳喂養(yǎng)的嬰兒5.圍絕經(jīng)期女性使用激素替代療法（HRT）的潛在風(fēng)險(xiǎn)包括？A.增加血栓風(fēng)險(xiǎn)B.可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生C.預(yù)防骨質(zhì)疏松效果顯著D.可能增加乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)E.需定期監(jiān)測(cè)陰道出血三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.嬰兒腹瀉時(shí)，口服補(bǔ)液鹽（ORSIII）適用于中重度脫水。（×）2.孕婦服用葉酸可預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形。（√）3.新生兒黃疸首選光療，避免使用藥物。（√）4.哺乳期婦女服用某些藥物（如部分大環(huán)內(nèi)酯類）可能影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。（√）5.圍絕經(jīng)期女性出現(xiàn)潮熱、失眠，可首選非激素類藥物（如加巴噴?。┲委煛＃ā粒?.孕晚期婦女出現(xiàn)妊娠期高血壓，首選藥物為拉貝洛爾。（×）7.嬰兒抗生素使用時(shí)，必須嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量。（√）8.產(chǎn)后出血時(shí)，宮縮劑與抗凝血藥物需聯(lián)合使用。（×）9.兒童手足口病伴發(fā)熱，可使用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬退熱，但需避免同時(shí)使用。（√）10.妊娠期糖尿病患者必須嚴(yán)格控制飲食，必要時(shí)需胰島素治療。（√）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，總計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述妊娠期高血壓患者藥物治療的原則和常用藥物。2.簡(jiǎn)述嬰兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽（ORSIII）的成分和作用機(jī)制。3.簡(jiǎn)述哺乳期婦女用藥的評(píng)估要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。4.簡(jiǎn)述圍絕經(jīng)期女性使用激素替代療法（HRT）的適應(yīng)證和禁忌證。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.案例：孕婦28周，妊娠期高血壓，血壓持續(xù)160/100mmHg，醫(yī)囑給予硫酸鎂靜脈滴注。請(qǐng)回答：（1）用藥前需重點(diǎn)評(píng)估哪些指標(biāo)？（2）用藥過程中需監(jiān)測(cè)哪些不良反應(yīng)？（3）硫酸鎂滴注速度應(yīng)如何控制？2.案例：嬰兒6個(gè)月，腹瀉伴中度脫水，醫(yī)囑給予口服補(bǔ)液鹽（ORSIII）補(bǔ)液。請(qǐng)回答：（1）ORSIII的成分包括哪些？（2）補(bǔ)液時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？（3）若嬰兒嘔吐頻繁，應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：硫酸鎂用于治療妊娠期高血壓時(shí)，需監(jiān)測(cè)血壓，避免因血鎂過高導(dǎo)致血壓驟降。其他選項(xiàng)雖需評(píng)估，但血壓是關(guān)鍵指標(biāo)。2.B解析：茵梔黃口服液應(yīng)餐后服用，以減少胃腸道刺激，提高吸收率。3.C解析：頭孢克肟屬于第二代頭孢菌素，對(duì)哺乳期婦女相對(duì)安全。其他選項(xiàng)中，頭孢曲松和頭孢吡肟可能分泌至乳汁中，頭孢西丁易引起過敏。4.B解析：嬰兒輕度腹瀉伴脫水，首選口服補(bǔ)液鹽（ORSIII），既可補(bǔ)充水分，又能糾正電解質(zhì)紊亂。5.A解析：圍絕經(jīng)期女性潮熱、失眠等癥狀，首選雌激素替代療法（ET），但需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。6.B解析：黃體酮保胎治療時(shí)，肌肉注射生物利用度較高，效果更佳。7.D解析：兒童抗生素使用應(yīng)避免不必要的聯(lián)合用藥，以免增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。8.C解析：布洛芬退熱劑量為20mg/kg/次，每6-8小時(shí)一次。9.A解析：妊娠期糖尿病患者首選二甲雙胍，因其對(duì)胎兒相對(duì)安全。10.A解析：產(chǎn)后出血首選垂體后葉素，可收縮子宮，減少出血。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：鐵劑預(yù)防貧血時(shí)需餐后服用、與維生素C同服、避免與牛奶同服，并定期復(fù)查血常規(guī)，因長(zhǎng)期服用可能導(dǎo)致皮膚色素沉著。2.B、C、D解析：嬰兒濕疹治療需短期、低濃度外用激素，嚴(yán)重時(shí)可口服抗組胺藥，并保持皮膚濕潤。抗生素僅用于繼發(fā)感染時(shí)。3.A、C、D解析：四環(huán)素類、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、雌激素類藥物可能分泌至乳汁中，對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響。青霉素類相對(duì)安全。4.A、C、E解析：6個(gè)月以下嬰兒、過敏體質(zhì)、母乳喂養(yǎng)的嬰兒使用抗生素需特別謹(jǐn)慎。5.A、B、D解析：HRT可能增加血栓、子宮內(nèi)膜增生、乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)，但能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。需定期監(jiān)測(cè)陰道出血。三、判斷題答案與解析1.×解析：中重度脫水需靜脈補(bǔ)液，ORSIII僅適用于輕度脫水。2.√解析：孕早期補(bǔ)充葉酸可顯著降低胎兒神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn)。3.√解析：光療是治療新生兒黃疸的首選方法，避免藥物副作用。4.√解析：部分大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素）可能影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。5.×解析：非激素類藥物（如加巴噴?。┬Ч邢?，激素治療仍需嚴(yán)格評(píng)估。6.×解析：妊娠期高血壓首選拉貝洛爾（β受體阻滯劑），但需謹(jǐn)慎使用。7.√解析：兒童用藥必須按體重計(jì)算劑量，避免劑量不足或過量。8.×解析：宮縮劑與抗凝血藥物需避免聯(lián)合使用，以免增加出血風(fēng)險(xiǎn)。9.√解析：對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬不可同時(shí)使用，可能增加肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。10.√解析：妊娠期糖尿病患者需嚴(yán)格控制飲食，必要時(shí)使用胰島素。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.妊娠期高血壓藥物治療原則和常用藥物原則：-優(yōu)先選擇對(duì)胎兒安全的藥物；-根據(jù)血壓水平調(diào)整劑量；-避免使用可能影響胎兒發(fā)育的藥物（如非甾體抗炎藥）。常用藥物：-解痙藥：硫酸鎂；-降壓藥：拉貝洛爾、硝苯地平；-降糖藥：必要時(shí)使用胰島素。2.嬰兒腹瀉時(shí)口服補(bǔ)液鹽（ORSIII）的成分和作用機(jī)制成分：-葡萄糖（10g）、氯化鈉（2.5g）、氯化鉀（1.25g）、碳酸氫鈉（2.5g）、奶油精（1.5g）。作用機(jī)制：-補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，糾正脫水；-葡萄糖促進(jìn)鈉吸收，提高口服補(bǔ)液耐受性；-碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒。3.哺乳期婦女用藥的評(píng)估要點(diǎn)和注意事項(xiàng)評(píng)估要點(diǎn)：-藥物是否分泌至乳汁中；-藥物對(duì)嬰兒的潛在毒性；-哺乳期婦女的生理特點(diǎn)（如肝腎功能變化）。注意事項(xiàng)：-避免使用可能影響嬰兒神經(jīng)系統(tǒng)的藥物（如某些抗癲癇藥）；-避免使用可能引起嬰兒過敏的藥物（如某些抗生素）；-必要時(shí)選擇對(duì)嬰兒安全的替代藥物。4.圍絕經(jīng)期女性使用激素替代療法（HRT）的適應(yīng)證和禁忌證適應(yīng)證：-輕中度更年期癥狀（潮熱、失眠）；-預(yù)防骨質(zhì)疏松；-高風(fēng)險(xiǎn)心血管疾病。禁忌證：-乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌病史；-血栓性疾??；-未明確原因的陰道流血。五、案例分析題答案與解析1.妊娠期高血壓患者硫酸鎂用藥分析（1）用藥前需重點(diǎn)評(píng)估：-血鎂水平（避免過量）；-血壓（確保藥物有效）；-尿量（腎功能正常時(shí)用藥安全）。（2）用藥過程中需監(jiān)測(cè)：-呼吸頻率（≤12次/分）；-腱反射（存在）；-心率（>60次/分）。（3）硫酸鎂滴注速度：-初始速度1-1.5g/h，穩(wěn)定后0.5-1g/