2025第二人民醫(yī)院介入超聲引導考核一、單選題（每題2分，共20題）1.介入超聲引導下穿刺活檢，首選的探頭頻率是？A.2.5MHzB.5MHzC.7.5MHzD.10MHz2.穿刺路徑選擇時，避免損傷大血管的關鍵是？A.短距離穿刺B.避開動脈搏動最強處C.使用穿刺針斜面朝向目標D.增加穿刺次數(shù)3.甲狀腺結(jié)節(jié)細針穿刺抽吸（FNA）術后，為預防出血，應？A.立即壓迫穿刺點10分鐘B.使用止血藥棉球按壓C.術后立即平臥位觀察2小時D.術后立即進行超聲復查4.肝臟腫瘤介入消融治療中，冰凍消融的禁忌證是？A.腫瘤直徑≤3cmB.患者凝血功能正常C.腫瘤位于門靜脈主干附近D.患者無嚴重心功能不全5.介入超聲引導下腎穿刺活檢，若患者有出血傾向，首選的預防措施是？A.使用較粗的穿刺針B.術前使用低分子肝素抗凝C.穿刺后立即壓迫止血D.延長手術時間以觀察穿刺點6.膽囊造瘺術后，為防止膽汁漏，應？A.使用可吸收縫線固定引流管B.術后立即行超聲檢查瘺管位置C.保持引流管負壓吸引D.術后立即使用抗生素預防感染7.介入超聲引導下膿腫引流，術后感染復發(fā)的主要原因可能是？A.引流管位置不當B.穿刺針直徑過大C.術后未使用抗生素D.患者免疫力低下8.肝動脈化療栓塞（TACE）治療肝癌，術前需重點排除？A.門靜脈高壓B.肝功能Child-PughC級C.腫瘤直徑＞5cmD.患者有嚴重糖尿病9.介入超聲引導下乳腺腫塊穿刺活檢，若標本細胞量不足，應？A.增加穿刺次數(shù)B.更換細針重新穿刺C.立即進行粗針活檢D.建議患者定期復查超聲10.胸腔積液介入抽液治療中，為預防胸膜粘連，術后應？A.盡量抽盡積液B.留置小口徑引流管持續(xù)引流C.使用生物膠封堵胸膜腔D.術后立即給予胸腔注入硬化劑二、多選題（每題3分，共10題）1.介入超聲引導下穿刺活檢的術前準備包括？A.查看患者凝血功能B.簽署知情同意書C.攝胸片排除氣胸風險D.避免空腹狀態(tài)2.肝臟腫瘤介入消融治療中，影響療效的因素有？A.腫瘤血供豐富程度B.腫瘤大小及位置C.患者基礎肝功能D.消融劑的選擇3.腎穿刺活檢術后并發(fā)癥包括？A.出血B.血尿C.感染D.動脈栓塞4.甲狀腺結(jié)節(jié)FNA術后，若出現(xiàn)頸部腫塊增大，可能的原因有？A.血腫形成B.感染C.腫瘤細胞種植D.引流不暢5.膽囊造瘺術后并發(fā)癥包括？A.膽汁漏B.感染C.膽管狹窄D.膽囊切除術后綜合征6.介入超聲引導下膿腫引流，術后護理要點包括？A.保持引流管通暢B.定期監(jiān)測引流量及性質(zhì)C.使用抗生素預防感染D.觀察患者體溫變化7.肝動脈化療栓塞（TACE）治療肝癌的適應證包括？A.肝癌無法手術切除B.肝功能Child-PughA級或B級C.腫瘤血管豐富D.患者無嚴重心、肺、腎功能障礙8.介入超聲引導下乳腺腫塊穿刺活檢，標本處理方法包括？A.立即固定于10%甲醛溶液B.送病理科做細胞學檢查C.使用細胞保存液保存D.立即進行免疫組化檢測9.胸腔積液介入抽液治療中，需警惕的并發(fā)癥包括？A.胸膜粘連B.氣胸C.感染D.血胸10.腎穿刺活檢術后護理措施包括？A.壓迫穿刺點30分鐘B.監(jiān)測血壓及尿量C.使用止痛藥緩解疼痛D.預防性使用抗生素三、判斷題（每題1分，共10題）1.介入超聲引導下穿刺活檢，術前需禁食12小時。2.肝臟腫瘤介入消融治療中，射頻消融（RFA）比冷凍消融（Cryoablation）更適用于深部腫瘤。3.甲狀腺結(jié)節(jié)FNA術后，若出現(xiàn)頸部腫塊增大，應立即手術切除。4.膽囊造瘺術后，若引流液清亮，可考慮拔管。5.介入超聲引導下膿腫引流，術后感染復發(fā)需重新穿刺。6.肝動脈化療栓塞（TACE）治療肝癌，術后需密切監(jiān)測肝功能及腎功能。7.介入超聲引導下乳腺腫塊穿刺活檢，若標本細胞量不足，可立即進行粗針活檢。8.胸腔積液介入抽液治療中，為預防胸膜粘連，術后應立即給予胸腔注入硬化劑。9.腎穿刺活檢術后，若出現(xiàn)肉眼血尿，應立即行輸血治療。10.介入超聲引導下穿刺活檢，若患者有出血傾向，應避免進行操作。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述介入超聲引導下腎穿刺活檢的適應證。2.簡述肝臟腫瘤介入消融治療的前期評估要點。3.簡述膽囊造瘺術后的注意事項。4.簡述胸腔積液介入抽液治療的操作流程。5.簡述介入超聲引導下穿刺活檢的并發(fā)癥及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，65歲，因“右乳腺腫塊2月”入院。超聲顯示：右乳腺內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)，大小約1.5cm×1.2cm，邊界不清，血流信號豐富。臨床懷疑乳腺癌，擬行介入超聲引導下穿刺活檢。請回答：（1）術前需做哪些準備？（2）穿刺路徑如何選擇？（3）術后需注意哪些并發(fā)癥？2.患者男，72歲，因“肝癌”入院。超聲顯示：肝臟左葉多發(fā)占位，最大者約4cm×3cm，內(nèi)部低回聲，血流信號豐富。肝功能Child-PughA級。擬行介入超聲引導下肝動脈化療栓塞（TACE）治療。請回答：（1）TACE治療的適應證及禁忌證有哪些？（2）術前需做哪些評估？（3）術后需注意哪些并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：介入超聲引導下穿刺活檢，首選5MHz探頭，分辨率較高，可清晰顯示穿刺路徑及目標。2.5MHz穿透力強但分辨率低，7.5MHz和10MHz適用于深部或特殊部位穿刺。2.B解析：穿刺路徑應避開動脈搏動最強處，減少血管損傷風險。短距離穿刺可能增加穿刺次數(shù)，斜面朝向目標影響標本獲取，穿刺次數(shù)多易導致并發(fā)癥。3.C解析：甲狀腺FNA術后應立即壓迫穿刺點10分鐘，止血藥棉球按壓效果有限，術后立即平臥位可預防出血，超聲復查非必需。4.C解析：冰凍消融禁忌證包括腫瘤位于門靜脈主干附近、腫瘤直徑＞4cm、患者有嚴重心功能不全等。其他選項均為適應證。5.B解析：腎穿刺活檢前需評估凝血功能，有出血傾向者應使用低分子肝素抗凝。較粗的穿刺針增加出血風險，術后立即壓迫止血是處理措施，延長手術時間無益。6.C解析：膽囊造瘺術后保持引流管負壓吸引可防止膽汁漏，可吸收縫線固定不適用于長期引流，術后立即超聲檢查非必需，抗生素預防感染需根據(jù)情況決定。7.A解析：引流管位置不當是術后感染復發(fā)的主要原因，穿刺針直徑過大、未使用抗生素、免疫力低下均可能導致感染，但引流管位置不當最常見。8.B解析：TACE治療前需排除肝功能Child-PughC級患者，此類患者肝儲備差，風險高。其他選項均為適應證，如門靜脈高壓、腫瘤直徑＞5cm、嚴重糖尿病等。9.B解析：若標本細胞量不足，應更換細針重新穿刺，增加穿刺次數(shù)效果有限，粗針活檢適用于已明確診斷者，定期復查超聲適用于無法確診者。10.D解析：胸腔積液抽液治療中，為預防胸膜粘連，術后應立即給予胸腔注入硬化劑，其他選項效果有限或非必需。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：術前準備包括查看凝血功能、簽署知情同意書、攝胸片排除氣胸風險，空腹狀態(tài)非禁忌。2.A、B、C、D解析：腫瘤血供、大小位置、肝功能及消融劑選擇均影響消融療效。3.A、B、C、D解析：腎穿刺活檢術后可能發(fā)生出血、血尿、感染、動脈栓塞等并發(fā)癥。4.A、B、C解析：頸部腫塊增大可能因血腫、感染或腫瘤細胞種植，引流不暢非直接原因。5.A、B、C、D解析：膽囊造瘺術后可能發(fā)生膽汁漏、感染、膽管狹窄、膽囊切除術后綜合征等并發(fā)癥。6.A、B、C、D解析：術后需保持引流管通暢、監(jiān)測引流量及性質(zhì)、使用抗生素、觀察體溫變化。7.A、B、C、D解析：TACE治療適應證包括無法手術切除的肝癌、肝功能Child-PughA級或B級、腫瘤血管豐富、無嚴重心肝腎功能障礙。8.A、B、C解析：標本處理方法包括立即固定于甲醛溶液、送病理科做細胞學檢查、使用細胞保存液保存，免疫組化檢測需根據(jù)情況決定。9.B、C、D解析：胸腔積液抽液治療需警惕氣胸、感染、血胸，胸膜粘連是常見并發(fā)癥但非需警惕的緊急情況。10.A、B、C、D解析：腎穿刺活檢術后需壓迫穿刺點、監(jiān)測血壓尿量、使用止痛藥、預防性使用抗生素。三、判斷題答案與解析1.×解析：介入超聲引導下穿刺活檢術前需禁食6小時，而非12小時。2.×解析：射頻消融適用于淺表腫瘤，冷凍消融更適用于深部腫瘤。3.×解析：頸部腫塊增大需進一步檢查，未必立即手術切除。4.×解析：膽囊造瘺術后需觀察引流液性質(zhì)，若仍渾濁需延長引流時間。5.√解析：膿腫引流術后感染復發(fā)需重新穿刺。6.√解析：TACE治療后需密切監(jiān)測肝功能及腎功能。7.×解析：若標本細胞量不足，應重新穿刺，粗針活檢適用于已明確診斷者。8.×解析：胸腔積液抽液治療中，注入硬化劑需根據(jù)情況決定，并非立即給予。9.√解析：肉眼血尿需警惕出血，應立即輸血治療。10.×解析：有出血傾向者可進行操作，但需加強預防措施。四、簡答題答案與解析1.腎穿刺活檢的適應證解析：包括腎實質(zhì)占位性病變無法明確診斷、腎細胞癌術前分期、腎移植后監(jiān)測等。2.肝臟腫瘤介入消融治療的前期評估要點解析：包括肝功能、凝血功能、腫瘤大小位置、有無門靜脈癌栓、患者基礎疾病等。3.膽囊造瘺術后的注意事項解析：包括保持引流管通暢、觀察引流液性質(zhì)、預防感染、定期復查超聲等。4.胸腔積液介入抽液治療的操作流程解析：包括術前評估、選擇穿刺點、局部麻醉、穿刺抽液、觀察引流量及性質(zhì)、術后護理等。5.介入超聲引導下穿刺活檢的并發(fā)癥及處理措施解析：并發(fā)癥包括出血、感染、氣胸等，處理措施包括壓迫止血、抗生素治療、必要時手術干預等。五、案例分析題答案與解析1.乳腺腫塊穿刺活檢案例分析（1）術前準備：簽署知情同意書、查看凝血功能、禁食6小時、簽署知情同意書等。（2）穿刺路徑：選擇距離腫塊最近且避開大血管的路徑，使用細針穿刺。（3）術后并發(fā)癥：出血、感染、氣胸等，需觀察