邢臺市中醫(yī)院抗人球蛋白試驗（直接間接）操作技能評估一、單選題（每題2分，共20題）1.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）主要用于檢測哪種抗體？A.IgG抗體B.IgM抗體C.IgA抗體D.補(bǔ)體成分2.直接抗人球蛋白試驗陽性，最可能見于哪種疾?。緼.甲狀腺功能亢進(jìn)B.自身免疫性溶血性貧血C.過敏性鼻炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡3.間接抗人球蛋白試驗主要用于檢測哪種抗體？A.溫抗體B.冷抗體C.肌炎抗體D.狼瘡抗體4.抗人球蛋白試驗的操作中，以下哪項是關(guān)鍵步驟？A.血清稀釋比例B.溫度控制C.抗體選擇D.混合時間5.直接抗人球蛋白試驗陰性，但間接試驗陽性，可能見于哪種情況？A.新生兒溶血病B.免疫性血小板減少性紫癜C.自身免疫性溶血性貧血D.過敏反應(yīng)6.抗人球蛋白試驗的檢測原理是什么？A.免疫熒光技術(shù)B.酶聯(lián)免疫吸附試驗C.免疫沉淀反應(yīng)D.電泳分析7.直接抗人球蛋白試驗的陽性結(jié)果，通常需要進(jìn)一步確認(rèn)什么？A.抗體類型B.補(bǔ)體結(jié)合情況C.血型匹配D.溫度依賴性8.間接抗人球蛋白試驗的陽性結(jié)果，最可能見于哪種疾??？A.甲狀腺功能減退B.自身免疫性溶血性貧血C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.乙型肝炎9.抗人球蛋白試驗的標(biāo)本采集，以下哪項是錯誤的？A.采血前避免服用抗凝劑B.采血后立即分離血清C.標(biāo)本需低溫保存D.血液混入抗凝劑會影響結(jié)果10.抗人球蛋白試驗的陽性結(jié)果，可能需要與哪種試驗鑒別？A.血常規(guī)檢查B.Coombs試驗C.類風(fēng)濕因子檢測D.肝功能試驗二、多選題（每題3分，共10題）1.直接抗人球蛋白試驗陽性的臨床意義包括哪些？A.自身免疫性溶血性貧血B.新生兒溶血病C.免疫性血小板減少性紫癜D.過敏性紫癜2.間接抗人球蛋白試驗的操作中，需要準(zhǔn)備的試劑包括哪些？A.抗人球蛋白抗體B.血清樣本C.混合液D.陰性對照3.抗人球蛋白試驗的注意事項包括哪些？A.溫度控制在37℃B.混合要均勻C.標(biāo)本需避免污染D.結(jié)果判讀需謹(jǐn)慎4.直接抗人球蛋白試驗陰性的可能原因包括哪些？A.無抗體結(jié)合B.抗體濃度過低C.補(bǔ)體消耗D.標(biāo)本處理不當(dāng)5.間接抗人球蛋白試驗陽性的臨床意義包括哪些？A.自身免疫性溶血性貧血B.新生兒溶血病C.免疫性血小板減少性紫癜D.慢性感染6.抗人球蛋白試驗的標(biāo)本保存，以下哪些是正確的？A.4℃保存不超過24小時B.-20℃長期保存C.避免反復(fù)凍融D.標(biāo)本需編號標(biāo)記7.直接抗人球蛋白試驗的操作步驟包括哪些？A.血清與紅細(xì)胞混合B.溫育C.加入抗人球蛋白抗體D.觀察結(jié)果8.間接抗人球蛋白試驗的陽性結(jié)果，可能需要進(jìn)一步檢測什么？A.抗體類型B.補(bǔ)體結(jié)合情況C.溫度依賴性D.血清稀釋度9.抗人球蛋白試驗的干擾因素包括哪些？A.標(biāo)本溶血B.血細(xì)胞破壞C.試劑污染D.溫度波動10.抗人球蛋白試驗的臨床應(yīng)用包括哪些？A.溶血性貧血診斷B.新生兒溶血病篩查C.血液transfusion搭配D.免疫性血小板減少性紫癜鑒別三、判斷題（每題1分，共20題）1.直接抗人球蛋白試驗陽性，一定表示存在自身免疫性溶血性貧血。（×）2.間接抗人球蛋白試驗主要用于檢測血清中的抗體。（√）3.抗人球蛋白試驗的操作不需要嚴(yán)格的無菌條件。（×）4.直接抗人球蛋白試驗的陽性結(jié)果，通常需要進(jìn)一步確認(rèn)抗體類型。（√）5.間接抗人球蛋白試驗的陽性結(jié)果，一定表示存在溶血性疾病。（×）6.抗人球蛋白試驗的標(biāo)本采集，可以混入抗凝劑。（×）7.直接抗人球蛋白試驗的陽性結(jié)果，通常需要與冷抗體試驗鑒別。（√）8.間接抗人球蛋白試驗的陽性結(jié)果，可能需要檢測溫度依賴性。（√）9.抗人球蛋白試驗的操作中，溫度控制非常重要。（√）10.直接抗人球蛋白試驗陰性，可以排除自身免疫性溶血性貧血。（×）11.間接抗人球蛋白試驗的陽性結(jié)果，可能需要檢測補(bǔ)體結(jié)合情況。（√）12.抗人球蛋白試驗的標(biāo)本保存，可以反復(fù)凍融。（×）13.直接抗人球蛋白試驗的陽性結(jié)果，通常需要與血小板抗體試驗鑒別。（√）14.間接抗人球蛋白試驗的陽性結(jié)果，可能需要檢測抗體稀釋度。（√）15.抗人球蛋白試驗的操作中，混合不均勻會影響結(jié)果。（√）16.直接抗人球蛋白試驗的陽性結(jié)果，通常需要與血型抗體試驗鑒別。（√）17.間接抗人球蛋白試驗的陽性結(jié)果，可能需要檢測血清中的抗體類型。（√）18.抗人球蛋白試驗的干擾因素包括標(biāo)本溶血。（√）19.直接抗人球蛋白試驗的陽性結(jié)果，通常需要與冷凝集素試驗鑒別。（√）20.間接抗人球蛋白試驗的陽性結(jié)果，可能需要檢測溫度依賴性。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述直接抗人球蛋白試驗的操作步驟。2.簡述間接抗人球蛋白試驗的操作步驟。3.直接抗人球蛋白試驗陽性，可能見于哪些疾??？4.間接抗人球蛋白試驗陽性，可能見于哪些疾??？五、論述題（每題10分，共2題）1.詳細(xì)說明抗人球蛋白試驗的原理、操作要點及臨床意義。2.比較直接抗人球蛋白試驗和間接抗人球蛋白試驗的區(qū)別，并說明其臨床應(yīng)用價值。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.B4.B5.C6.C7.B8.B9.D10.B二、多選題答案1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.×11.√12.×13.√14.√15.√16.√17.√18.√19.√20.√四、簡答題答案1.直接抗人球蛋白試驗的操作步驟：-收集靜脈血樣本，分離紅細(xì)胞。-將紅細(xì)胞與抗人球蛋白抗體混合。-37℃溫育30分鐘。-加入補(bǔ)體或直接觀察紅細(xì)胞凝集情況。2.間接抗人球蛋白試驗的操作步驟：-收集血清樣本，進(jìn)行稀釋。-將稀釋后的血清與已知紅細(xì)胞混合。-37℃溫育30分鐘。-加入抗人球蛋白抗體。-37℃溫育30分鐘。-加入補(bǔ)體或直接觀察紅細(xì)胞凝集情況。3.直接抗人球蛋白試驗陽性可能見于的疾?。?自身免疫性溶血性貧血（AIHA）。-新生兒溶血病。-免疫性血小板減少性紫癜。-血液transfusion反應(yīng)。4.間接抗人球蛋白試驗陽性可能見于的疾?。?自身免疫性溶血性貧血（AIHA）。-新生兒溶血病。-免疫性血小板減少性紫癜。-慢性感染。五、論述題答案1.抗人球蛋白試驗的原理、操作要點及臨床意義：-原理：抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）檢測紅細(xì)胞表面或血清中是否存在抗體或補(bǔ)體成分，通過抗體與紅細(xì)胞結(jié)合，再與抗人球蛋白抗體反應(yīng)，觀察紅細(xì)胞凝集情況。-操作要點：-標(biāo)本采集需避免溶血，立即分離血清。-溫度控制在37℃，溫育時間需精確。-抗體選擇需特異性，混合要均勻。-結(jié)果判讀需結(jié)合臨床。-臨床意義：-直接試驗陽性：提示自身免疫性溶血或新生兒溶血。-間接試驗陽性：提示存在游離抗體，如AIHA或慢性感染。2.直接抗人球蛋白試驗和間接抗人球蛋白試驗的區(qū)別及臨床應(yīng)用價值：-區(qū)別：-直接試驗檢測紅細(xì)胞表面抗體或補(bǔ)