保定市人民醫(yī)院脊柱穩(wěn)定性評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.脊柱穩(wěn)定性評估中，以下哪項指標最能反映椎體壓縮性骨折的嚴重程度？A.椎體前緣高度比B.椎體后緣高度比C.椎間隙高度比D.椎體形態(tài)變化2.對于脊柱骨折患者，以下哪項檢查方法最常用于評估脊柱活動度？A.X線平片B.CT掃描C.MRI檢查D.脊柱活動度測量儀3.脊柱穩(wěn)定性評估中，"Frankel分級"主要用于評估哪項功能？A.感覺功能B.運動功能C.肌力功能D.植入物穩(wěn)定性4.脊柱骨折患者出現(xiàn)截癱時，最可能涉及的神經(jīng)平面是？A.頸4-5B.胸8-9C.腰1-2D.骶2-35.脊柱后凸畸形（駝背）的穩(wěn)定性評估中，以下哪項因素最需關(guān)注？A.椎體滑脫B.椎弓根破壞C.后凸角度D.椎間孔狹窄6.脊柱外傷患者出現(xiàn)交感神經(jīng)損傷時，可能表現(xiàn)為？A.血壓下降B.心率增快C.皮膚潮紅D.肢體麻木7.脊柱穩(wěn)定性評估中，"Oswestry功能障礙指數(shù)"主要用于評估？A.椎體骨折B.神經(jīng)根受壓C.功能受限程度D.植入物松動8.對于骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者，以下哪項治療方式最可能影響脊柱穩(wěn)定性？A.椎體成形術(shù)B.椎弓根螺釘內(nèi)固定C.胸椎后路椎弓根螺釘內(nèi)固定D.外固定支架9.脊柱穩(wěn)定性評估中，以下哪項指標與椎間盤退變程度密切相關(guān)？A.椎間隙高度B.椎體邊緣骨贅C.椎體形態(tài)D.椎弓根寬度10.脊柱骨折患者出現(xiàn)"NeurologicalLevelofInjury"（NLI）時，以下哪項需優(yōu)先處理？A.抗感染治療B.神經(jīng)壓迫解除C.脊柱固定D.鎮(zhèn)痛治療二、多選題（每題3分，共10題）1.脊柱穩(wěn)定性評估中，以下哪些因素可能影響脊柱的穩(wěn)定性？A.椎體壓縮程度B.椎間盤退變C.椎弓根破壞D.神經(jīng)根受壓E.植入物位置2.脊柱骨折患者出現(xiàn)截癱時，以下哪些檢查需優(yōu)先進行？A.X線平片B.CT掃描C.MRI檢查D.脊柱活動度測量E.肌力評估3.脊柱后凸畸形（駝背）的穩(wěn)定性評估中，以下哪些因素需關(guān)注？A.后凸角度B.椎體滑脫C.椎弓根破壞D.椎間孔狹窄E.神經(jīng)壓迫4.脊柱外傷患者出現(xiàn)神經(jīng)損傷時，以下哪些表現(xiàn)可能提示？A.肢體麻木B.肌力下降C.感覺減退D.二便失禁E.血壓下降5.脊柱穩(wěn)定性評估中，以下哪些檢查方法可用于評估椎體骨折？A.X線平片B.CT掃描C.MRI檢查D.脊柱活動度測量儀E.骨密度測定6.對于骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者，以下哪些治療方式可能影響脊柱穩(wěn)定性？A.椎體成形術(shù)B.椎弓根螺釘內(nèi)固定C.胸椎后路椎弓根螺釘內(nèi)固定D.外固定支架E.藥物治療7.脊柱穩(wěn)定性評估中，以下哪些指標與椎間盤退變程度密切相關(guān)？A.椎間隙高度B.椎體邊緣骨贅C.椎體形態(tài)D.椎弓根寬度E.椎間盤信號改變8.脊柱骨折患者出現(xiàn)"NeurologicalLevelofInjury"（NLI）時，以下哪些需優(yōu)先處理？A.抗感染治療B.神經(jīng)壓迫解除C.脊柱固定D.鎮(zhèn)痛治療E.營養(yǎng)支持9.脊柱穩(wěn)定性評估中，以下哪些因素可能影響手術(shù)決策？A.椎體壓縮程度B.椎間盤退變C.椎弓根破壞D.神經(jīng)根受壓E.植入物位置10.脊柱后凸畸形（駝背）的穩(wěn)定性評估中，以下哪些檢查方法需優(yōu)先進行？A.X線平片B.CT掃描C.MRI檢查D.脊柱活動度測量E.肌力評估三、判斷題（每題2分，共10題）1.脊柱穩(wěn)定性評估中，"Frankel分級"主要用于評估感覺功能。（×）2.脊柱骨折患者出現(xiàn)截癱時，最可能涉及的神經(jīng)平面是胸8-9。（√）3.脊柱后凸畸形（駝背）的穩(wěn)定性評估中，后凸角度越大，穩(wěn)定性越差。（√）4.脊柱外傷患者出現(xiàn)交感神經(jīng)損傷時，可能表現(xiàn)為血壓下降。（×）5.脊柱穩(wěn)定性評估中，"Oswestry功能障礙指數(shù)"主要用于評估椎體骨折。（×）6.對于骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者，椎體成形術(shù)最可能影響脊柱穩(wěn)定性。（×）7.脊柱穩(wěn)定性評估中，椎間隙高度與椎間盤退變程度密切相關(guān)。（√）8.脊柱骨折患者出現(xiàn)"NeurologicalLevelofInjury"（NLI）時，需優(yōu)先處理神經(jīng)壓迫解除。（√）9.脊柱穩(wěn)定性評估中，椎體邊緣骨贅與椎間盤退變程度無關(guān)。（×）10.脊柱后凸畸形（駝背）的穩(wěn)定性評估中，脊柱活動度測量無需優(yōu)先進行。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述脊柱穩(wěn)定性評估的常用指標及其臨床意義。2.骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者如何進行脊柱穩(wěn)定性評估？3.脊柱后凸畸形（駝背）的穩(wěn)定性評估中，需關(guān)注哪些因素？4.脊柱骨折患者出現(xiàn)截癱時，如何進行神經(jīng)功能評估？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合保定地區(qū)骨質(zhì)疏松高發(fā)特點，論述骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的穩(wěn)定性評估要點及治療策略。2.分析脊柱后凸畸形（駝背）的穩(wěn)定性評估中，影像學(xué)檢查與臨床功能評估的相互關(guān)系。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：椎體前緣高度比是評估椎體壓縮性骨折嚴重程度的重要指標，直接反映椎體塌陷程度。2.D解析：脊柱活動度測量儀可直接量化脊柱活動范圍，是評估脊柱活動度的重要方法。3.B解析：Frankel分級主要用于評估脊柱的運動功能，分為A至D級。4.C解析：腰1-2水平是常見的神經(jīng)損傷平面，涉及腰髓。5.C解析：后凸角度是評估脊柱后凸畸形穩(wěn)定性的關(guān)鍵指標，角度越大，畸形越嚴重。6.A解析：交感神經(jīng)損傷常導(dǎo)致血壓下降，是脊柱外傷的嚴重并發(fā)癥。7.C解析：Oswestry功能障礙指數(shù)主要用于評估脊柱疾病的功能受限程度。8.B解析：椎弓根螺釘內(nèi)固定可能改變脊柱生物力學(xué)，影響穩(wěn)定性。9.A解析：椎間隙高度是評估椎間盤退變程度的重要指標，高度降低提示退變嚴重。10.B解析：神經(jīng)壓迫需優(yōu)先解除，以避免永久性神經(jīng)損傷。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：椎體壓縮、椎間盤退變、椎弓根破壞、神經(jīng)根受壓均可能影響脊柱穩(wěn)定性。2.A,B,C,E解析：X線、CT、MRI及肌力評估是評估截癱的必要檢查。3.A,B,C,D,E解析：后凸角度、椎體滑脫、椎弓根破壞、椎間孔狹窄及神經(jīng)壓迫均需關(guān)注。4.A,B,C,D解析：肢體麻木、肌力下降、感覺減退、二便失禁均是神經(jīng)損傷的典型表現(xiàn)。5.A,B,C解析：X線、CT、MRI是評估椎體骨折的常用方法。6.A,B,C,D解析：椎體成形術(shù)、椎弓根螺釘內(nèi)固定、外固定支架均可能影響脊柱穩(wěn)定性。7.A,B,E解析：椎間隙高度、椎體邊緣骨贅、椎間盤信號改變與椎間盤退變密切相關(guān)。8.B,C,E解析：神經(jīng)壓迫解除、脊柱固定、營養(yǎng)支持是優(yōu)先措施。9.A,B,C,D,E解析：椎體壓縮、椎間盤退變、椎弓根破壞、神經(jīng)根受壓、植入物位置均需考慮。10.A,C,D,E解析：X線、MRI、脊柱活動度測量、肌力評估是評估后凸畸形穩(wěn)定性的常用方法。三、判斷題答案與解析1.×解析：Frankel分級主要用于評估運動功能。2.√解析：胸8-9是常見的截癱平面。3.√解析：后凸角度越大，畸形越嚴重，穩(wěn)定性越差。4.×解析：交感神經(jīng)損傷常表現(xiàn)為血壓升高。5.×解析：Oswestry功能障礙指數(shù)評估功能受限程度。6.×解析：椎體成形術(shù)可增強穩(wěn)定性。7.√解析：椎間隙高度降低提示椎間盤退變。8.√解析：神經(jīng)壓迫需優(yōu)先解除。9.×解析：椎體邊緣骨贅是椎間盤退變的典型表現(xiàn)。10.×解析：脊柱活動度測量需優(yōu)先進行。四、簡答題答案與解析1.脊柱穩(wěn)定性評估常用指標及其臨床意義-椎體前緣/后緣高度比：反映椎體壓縮程度，高度降低提示穩(wěn)定性差。-椎間隙高度比：反映椎間盤退變程度，高度降低提示退變嚴重。-后凸角度：評估脊柱畸形程度，角度越大，穩(wěn)定性越差。-椎體滑脫：提示椎體間失穩(wěn)，需手術(shù)治療。-椎弓根破壞：提示脊柱結(jié)構(gòu)破壞，穩(wěn)定性差。2.骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的穩(wěn)定性評估要點-影像學(xué)評估：X線、CT、MRI評估骨折類型、椎體壓縮程度、神經(jīng)壓迫。-生物力學(xué)評估：評估脊柱活動度，避免負重。-神經(jīng)功能評估：檢查感覺、肌力，排除截癱風險。-治療決策：根據(jù)穩(wěn)定性選擇保守治療或手術(shù)固定。3.脊柱后凸畸形（駝背）的穩(wěn)定性評估要點-影像學(xué)評估：測量后凸角度，評估椎體滑脫、椎弓根破壞。-神經(jīng)功能評估：檢查感覺、肌力，排除神經(jīng)壓迫。-生物力學(xué)評估：評估脊柱活動度，避免過度屈曲。-疼痛評估：評估疼痛程度，影響功能受限。4.脊柱骨折患者截癱的神經(jīng)功能評估-感覺評估：檢查感覺平面，排除神經(jīng)損傷。-肌力評估：檢查肢體肌力，評估神經(jīng)損傷程度。-二便功能評估：檢查膀胱直腸功能，排除馬尾神經(jīng)損傷。-NLI分級：根據(jù)神經(jīng)損傷平面制定治療方案。五、論述題答案與解析1.結(jié)合保定地區(qū)骨質(zhì)疏松高發(fā)特點，論述骨質(zhì)疏松性脊柱骨折的穩(wěn)定性評估要點及治療策略-保定地區(qū)特點：保定地區(qū)骨質(zhì)疏松高發(fā)，老年人多見，脊柱骨折風險高。-穩(wěn)定性評估要點：-影像學(xué)評估：X線、CT、MRI評估骨折類型（如椎體壓縮、骨折線）、椎體穩(wěn)定性（如高度比、滑脫）。-生物力學(xué)評估：評估脊柱活動度，避免負重。-神經(jīng)功能評估：檢查感覺、肌力，排除截癱風險。-治療策略：-保守治療：適用于輕度壓縮、無神經(jīng)壓迫患者，臥床休息、抗骨質(zhì)疏松藥物。-手術(shù)治療：適用于嚴重壓縮、神經(jīng)壓迫、不穩(wěn)定骨折，如椎體成形術(shù)、后路固定。2.分析脊柱后凸畸形（駝背）的穩(wěn)定性評估中，影像學(xué)檢查與臨床功能評估的相互關(guān)系-影像學(xué)檢查：-X線：測量